Quels organes composent le haut appareil de l’appareil urinaire ?
Les reins, les bassinets et les uretères.
Quels organes composent le bas appareil de l’appareil urinaire ?
La vessie et l’urètre.
Comment les uretères transportent-ils l’urine vers la vessie ?
Par péristaltisme.
Quelle fonction spécifique possède la vessie en plus d’être un réservoir ?
Un système anti-reflux aux méats urétéraux.
Quelles substances les reins éliminent-ils ?
L’urée, la créatinine et l’acide urique.
Comment les reins régulent-ils la pression artérielle ?
Par le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
Quelle fonction endocrine assurent les reins ?
La production d’érythropoïétine (EPO) et l’activation de la vitamine D en calcitriol.
Qu'est-ce que l'obstruction urinaire ?
Un blocage mécanique ou fonctionnel dans un conduit naturel de l'arbre urinaire.
Quelles sont les deux complications majeures d'une obstruction urinaire ?
La pyélonéphrite obstructive et l'insuffisance rénale aiguë obstructive.
Quelle complication de l'obstruction peut évoluer rapidement vers le sepsis ?
La pyélonéphrite obstructive.
Quels signes évoquent une infection sévère ou un choc septique sur obstacle ?
Hyperthermie > 38,5 °C, frissons, hypotension, tachycardie, marbrures, oligurie ou anurie.
Quels signes cliniques caractérisent une insuffisance rénale aiguë obstructive ?
Oligurie < 500 ml/24h, anurie, élévation créatininémie et urée, baisse rapide du DFG, hyperkaliémie.
Qu'est-ce que la colique néphrétique ?
Une douleur lombaire aiguë et violente due à l'obstruction aiguë de l'uretère.
Quelle est la cause intrinsèque principale de la colique néphrétique ?
La lithiase urinaire dans plus de 80 % des cas.
Quelles autres causes peuvent provoquer une colique néphrétique ?
Les caillots sanguins et les sténoses endogènes.
Comment débute la douleur de la colique néphrétique ?
Brutalement à son maximum, dans une fosse lombaire unilatérale.
Vers quelles zones la douleur de la colique néphrétique irradie-t-elle ?
Vers l’aine et les organes génitaux externes.
Quels symptômes peuvent accompagner la colique néphrétique ?
Nausées, vomissements, pollakiurie, brûlures mictionnelles ou ténesme vésical.
Quels signes indiquent une colique néphrétique compliquée nécessitant une prise en charge urgente ?
Fièvre > 38,5 °C, frissons, anurie, insuffisance rénale aiguë ou douleur résistante aux AINS IV.
Quel examen est de référence pour visualiser un calcul dans la colique néphrétique ?
Le scanner abdomino-pelvien sans injection.
Qu'est-ce que la rétention aiguë d’urine ?
C'est l'impossibilité totale et soudaine d'uriner malgré une vessie pleine.
À quel âge moyen survient la rétention aiguë d’urine ?
Elle survient à un âge moyen de 71 ans.
Quel sexe est le plus concerné par la rétention aiguë d’urine ?
L'homme est concerné dans 87 % des cas.
Comment se présente le globe vésical à la percussion ?
Il est lisse et mate à la percussion.
Quelle est la forme du globe vésical ?
Il a une convexité supérieure.
Quelle douleur provoque le globe vésical à la palpation ?
Il est très douloureux à la palpation.
Quelle est la cause principale de rétention aiguë d’urine liée à la prostate ?
L'obstacle sous-vésical par hypertrophie bénigne de la prostate.
Quelles autres causes de rétention aiguë d’urine existent en dehors de l’obstacle prostatique ?
Sténose urétrale, cancer de la prostate, calcul urétral, dyssynergie vésico-sphinctérienne, hypocontractilité ou acontractilité du détrusor.
Qu'est-ce que le syndrome de levée d’obstacle après drainage ?
Une polyurie osmotique massive survenant après une rétention aiguë complète.
Pourquoi les reins provoquent-ils une polyurie dans le syndrome de levée d’obstacle ?
Ils éliminent l’excédent d’eau, sodium, potassium et urée.
Que font les tubules rénaux dans le syndrome de levée d’obstacle ?
Ils réabsorbent insuffisamment à cause de leur sidération.
Quelle perfusion est prescrite si la diurèse dépasse 200 ml/h après une heure ?
Une perfusion isotonique selon prescription médicale.
Quelle compensation est réalisée en cas de diurèse élevée dans le syndrome de levée d’obstacle ?
Une compensation hydro-électrolytique volume par volume.
Quelle est la fréquence de mesure de la diurèse en surveillance infirmière ?
Une mesure horaire pendant 48 heures.
Quels bilans biologiques sont surveillés dans le syndrome de levée d’obstacle ?
La natrémie, la kaliémie et la créatininémie.
Quelle autre surveillance est nécessaire en plus des bilans biologiques ?
La surveillance des constantes de choc.
Qu'est-ce que la lithogenèse ?
C'est le processus de formation d’un calcul urinaire par sursaturation et agrégation.
Quelle proportion des calculs urinaires sont d’oxalate de calcium ?
Ils représentent 72 % des calculs urinaires.
Quel type de calcul est lié aux germes uréasiques comme Proteus mirabilis ?
La struvite est liée aux germes uréasiques.
Quelle taille de calcul urinaire s’expulse spontanément dans 90 % des cas ?
Un calcul inférieur à 6 mm s’expulse spontanément.
Que nécessite un calcul urinaire d’au moins 6 mm ou persistant ?
Il nécessite un traitement actif.
Quelle est la prévalence de la lithiase urinaire en France ?
Elle touche 10 % de la population française.
Quel est le sexe le plus touché par la lithiase urinaire en France ?
Les hommes sont deux fois plus touchés que les femmes.
Quel est le taux de récidive de la lithiase urinaire à 10 ans ?
Le taux de récidive est de 50 % à 10 ans.
Qu'est-ce que le syndrome de la jonction pyélo-urétérale ?
Un obstacle anatomique ou fonctionnel entre le pyélon et l’uretère.
Quelle est la malformation congénitale urinaire la plus fréquente ?
Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale.
Qu'est-ce que l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ?
Une augmentation bénigne du volume prostatique liée au vieillissement.
Quelle est la prévalence de l'HBP chez les hommes de 60 ans ?
Elle est présente chez 50 % des hommes à 60 ans.
Quelle est la prévalence de l'HBP chez les hommes de plus de 80 ans ?
Elle est présente chez 90 % des hommes après 80 ans.
L'HBP a-t-elle un rapport anatomique ou évolutif avec le cancer de la prostate ?
Non, l'HBP n'a aucun rapport anatomique ou évolutif avec le cancer de la prostate.
Peuvent l'HBP et le cancer de la prostate coexister chez un même patient ?
Oui, ils peuvent coexister chez un même patient.
Dans quels cas la chirurgie de l'HBP est-elle indiquée ?
En cas d’échec ou d’intolérance du traitement médical, rétention aiguë récidivante, infections urinaires récidivantes, retentissement sur le haut appareil, lithiase vésicale de stase ou incontinence par regorgement.
Qu'est-ce qu'une sténose urétrale ?
Un rétrécissement du canal de l’urètre.
Quels sont les principaux types de sténoses urinaires chez l'homme ?
Iatrogène, traumatique ou infectieux.
Quelle est la cause principale de sténose urétrale chez la femme ?
Essentiellement iatrogène.
Quels traitements peuvent être associés pour une sténose urétrale ?
Urétrotomie interne, dilatation urétrale ou urétroplastie complexe avec greffon de muqueuse buccale.
Quelle est la cause majoritaire de la sténose de l’uretère ?
Elle est très majoritairement iatrogène.
Quelles interventions chirurgicales peuvent provoquer une sténose de l’uretère ?
Chirurgie abdominale, pelvienne et urétéroscopie.
Quelles autres causes de sténose de l’uretère existent en dehors de l’iatrogénie ?
Post-calcul, congénitale ou post-traumatique.
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1. Concernant l’organisation anatomique de l’appareil urinaire :
2. Parmi les propositions suivantes concernant les uretères et la vessie, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
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