Fiche de révision : Processus traumatiques et prévention

📋 Plan du Cours

1. Définition et classification des traumatismes
2. Facteurs et mécanismes traumatiques
3. Énergies mécaniques et thermiques
4. Énergies chimiques et électriques
5. Traumatisme psychique et lésions
6. Examen clinique et douleur
7. Défaillances et examens complémentaires
8. Traitement, rééducation et prévention

📖 1. Définition et classification des traumatismes

🔑 Notions clés & Définitions

• Traumatisme : OMS - Dommage physique subi par un corps humain lorsqu’il est brusquement soumis à des quantités d’énergie dépassant le seuil de tolérance physiologique ou lorsqu’il est privé d’un ou plusieurs éléments vitaux comme l’oxygène.
• Processus traumatique : Ensemble de lésions provoquées sur les tissus et les organes par un agent le plus souvent externe, entraînant une blessure, un choc ou une émotion violente.

★ À maîtriser

• Les traumatismes intentionnels comprennent : les tentatives de suicide et suicides, les agressions, les violences comme les guerres ou les attentats terroristes

Compléments

• Dans la répartition présentée, les accidents de la voie publique représentent 64 % des traumatismes, les chutes d’un lieu élevé 13 %, les plaies par arme à feu 6 %, l’écrasement 3 %, les plaies par arme blanche 3 % et l’ensevelissement 1 %.

💡 Astuce mémo

Intentionnel contre non intentionnel

📖 2. Facteurs et mécanismes traumatiques

★ À maîtriser

• Les facteurs précipitants comprennent :

  • l’inconscience face au danger
  • les comportements à risque
  • les risques inhérents à l’activité

• Les fragilités squelettiques citées comprennent :

  • l’ostéoporose
  • les pathologies tumorales osseuses
  • la maladie de Lobstein

• Les mécanismes physiques comprennent les énergies :

  • électrique
  • thermique
  • mécanique
  • chimique
  • irradiante

Compléments

• Le vieillissement réduit la force musculaire ainsi que la résistance cutanée et osseuse.

💡 Astuce mémo

Exposition ou fragilité → traumatisme

📖 3. Énergies mécaniques et thermiques

★ À maîtriser

📌 Un objet pénétrant provoque des lésions des tissus mous par effraction, tandis qu’un objet contondant provoque un traumatisme sans pénétration.

• Les tissus atteints peuvent être :
  • les tissus cutanés
  • les tissus sous-cutanés
  • les muqueuses
  • les tendons
  • les vaisseaux
  • les nerfs

• Selon la règle des neuf, la surface corporelle brûlée comprend 9 % pour la tête, 9 % pour chaque membre supérieur, 18 % pour chaque membre inférieur et 18 % pour le thorax et l’abdomen, soit 9 % par face.

Compléments

• Les objets pénétrants peuvent léser la peau, les muscles, les nerfs, les tendons, les viscères et la moelle épinière, comme une arme blanche ou une arme à feu.

💡 Astuce mémo

Pénétrant : effraction ; contondant : impact sans pénétration

📖 4. Énergies chimiques et électriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Électrisation : Ensemble des manifestations physiopathologiques provoquées par le passage du courant à travers le corps ou sur le corps.

★ À maîtriser

• La gravité d’une brûlure chimique dépend du pouvoir agressif de l’agent et de son degré de pénétration tissulaire, les acides forts comme l’acide sulfurique et les bases fortes comme la soude caustique étant particulièrement dangereux.

• 🔄 La conduite essentielle comprend : déshabiller la victime, laver abondamment à l’eau, réaliser une neutralisation spécifique si possible

Compléments

• On distingue les courants de basse tension, inférieurs à 1000 volts, et les courants de haute tension, supérieurs à 1000 volts.

💡 Astuce mémo

Déshabiller, laver, neutraliser

📖 5. Traumatisme psychique et lésions

📝 Points essentiels

• Le traumatisme psychique peut être décrit comme :

  • un syndrome psychotraumatique
  • une névrose traumatique
  • un état de stress post-traumatique

• Le syndrome de répétition traumatique conduit la victime à revivre le traumatisme et peut déclencher des symptômes de stress ou d’angoisse ainsi qu’un isolement social.

• Les principaux syndromes psychiques sont :

  • le syndrome de répétition traumatique
  • le syndrome d’évitement
  • le syndrome d’hypervigilance anxieuse

📌 Un traumatisme fermé ne comporte pas d’effraction du tissu cutané externe, tandis qu’un traumatisme ouvert comporte une effraction cutanée et une plaie.

💡 Astuce mémo

Choc, répétition, évitement, hypervigilance

📖 6. Examen clinique et douleur

🔑 Notions clés & Définitions

• Douleur : IASP - Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel, ou décrite en termes d’un tel dommage.

📝 Points essentiels

• Les composantes de la douleur sont :
  • sensori-discriminative
  • affectivo-émotionnelle
  • cognitive
  • comportementale

📌 Les douleurs peuvent être nociceptives, neurogènes ou psychogènes, et leur durée peut être aiguë ou chronique.

• Selon l’ANAES, une douleur évaluée de 0 à 1 correspond à un simple inconfort, de 1 à 3 à une douleur légère, de 3 à 5 à une douleur modérée, de 5 à 7 à une douleur intense et de 7 à 10 à une douleur très intense.

💡 Astuce mémo

Douleur nociceptive, neurogène ou psychogène

📖 7. Défaillances et examens complémentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• État de choc : Une défaillance circulatoire aiguë altérant la délivrance de l’oxygène au niveau cellulaire.

★ À maîtriser

📌 Le choc hypovolémique résulte d’une diminution du volume sanguin, le choc cardiogénique d’une altération de la fonction cardiaque et le choc vasoplégique d’une altération du tonus vasculaire.

📌 La radiographie utilise les rayons X, le scanner utilise aussi les rayons X avec possibilité d’images tridimensionnelles, l’échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence, et l’IRM utilise un champ magnétique pour visualiser les tissus mous.

Compléments

• La triade létale de Moore associe :
  • hypothermie
  • acidose
  • troubles de la coagulation

💡 Astuce mémo

Radiographie : rayons X ; échographie : ondes sonores

📖 8. Traitement, rééducation et prévention

📝 Points essentiels

• 🔄 La prise en charge préhospitalière comprend : envoyer une équipe de réanimation comprenant un médecin et une infirmière, dispenser les soins vitaux, orienter le patient vers l’établissement de soins adapté

• La prise en charge hospitalière comprend : le traitement chirurgical, le traitement orthopédique, les traitements médicamenteux, les techniques de pansements spécifiques, les techniques de rééducation et de réadaptation

📌 En cas de plaie souillée, il faut vérifier le statut vaccinal contre le tétanos et administrer une immunoglobuline ainsi que le vaccin si la personne n’est pas immunisée.

• La rééducation comprend : la rééducation fonctionnelle pour l’autonomie, la rééducation motrice pour lever l’impotence et récupérer les mouvements, la rééducation neurologique comme l’orthophonie et la psychomotricité

• Les mesures de prévention routière comprennent :

  • la limitation des vitesses
  • l’évitement de la conduite en état d’ébriété
  • le port du casque
  • la ceinture de sécurité
  • les dispositifs de sécurité pour les enfants

💡 Astuce mémo

Prévenir, secourir, traiter, rééduquer

📊 Tableaux de synthèse

Principaux types de choc