Que sont les psychotropes ?
Des médicaments qui modifient l’activité psychique.
Quels aspects de l’activité psychique les psychotropes peuvent-ils modifier ?
L’anxiété, le sommeil, l’humeur, la perception ou le comportement.
Quelles sont les cinq grandes familles de psychotropes ?
Les anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs, antipsychotiques et thymorégulateurs.
Quelles questions l’IDE se pose-t-il pour tout psychotrope prescrit ?
Pourquoi il est prescrit, quel effet est attendu, quel effet indésirable surveiller et quel signe impose d’alerter.
Comment les benzodiazépines modulent-elles les récepteurs GABA-A ?
Elles renforcent l’action inhibitrice du GABA.
Quel risque respiratoire présentent les benzodiazépines associées aux opioïdes ou à l’alcool ?
Une dépression respiratoire.
Quels facteurs augmentent le risque de dépendance aux benzodiazépines ?
Une dose élevée, un traitement prolongé ou une molécule à action courte.
Comment doit se dérouler l’arrêt des benzodiazépines ?
Il doit être progressif et individualisé.
Quel est le but des hypnotiques ?
Réduire le délai d’endormissement ou améliorer le maintien du sommeil.
Quelle durée doit avoir un traitement par hypnotiques ?
Une courte durée.
Quels risques sont associés au zolpidem et à la zopiclone ?
Somnolence, troubles mnésiques, chutes, dépendance et comportements complexes pendant le sommeil.
Sur quel système agissent le zolpidem et la zopiclone ?
Sur le système GABA-A.
Quelles règles encadrent la prescription du zolpidem en France ?
Liste I, durée limitée à 28 jours et ordonnance sécurisée rédigée en toutes lettres.
Quand apparaît l’effet thérapeutique des antidépresseurs ?
Après plusieurs semaines.
Quelle classe d’antidépresseurs est utilisée en première intention ?
Les ISRS.
Quelle mesure réduit le risque de syndrome de discontinuation des antidépresseurs ?
Diminuer le traitement progressivement.
Quelle conduite impose un syndrome sérotoninergique ?
L’arrêt immédiat du traitement en cause et une prise en charge urgente.
Quand renforcer la vigilance face au risque suicidaire sous antidépresseur ?
Durant les premières semaines et lors des changements de dose.
Quels symptômes positifs des psychoses les antipsychotiques réduisent-ils ?
Les hallucinations, les idées délirantes et la désorganisation.
Quels effets distinguent les antipsychotiques de première et de deuxième génération ?
Les premiers exposent davantage aux effets extrapyramidaux, les seconds ont souvent un profil métabolique plus marqué.
Que faut-il faire immédiatement devant un syndrome malin des neuroleptiques ?
Arrêter médicalement le traitement et assurer une prise en charge urgente.
Quels risques importants la clozapine peut-elle entraîner ?
Agranulocytose ou neutropénie, myocardite et constipation sévère.
Dans quel trouble les thymorégulateurs sont-ils utilisés ?
Dans le trouble bipolaire.
Quelle particularité pharmacologique caractérise la marge thérapeutique du lithium ?
Elle est étroite, car les concentrations efficaces et toxiques sont très proches.
Quels facteurs peuvent augmenter la lithiémie et entraîner une toxicité ?
AINS, IEC, ARA2, diurétiques thiazidiques, déplétion sodée, régime désodé non encadré, déshydratation, fièvre, diarrhée ou vomissements.
Pourquoi le valproate est-il contre-indiqué pendant la grossesse dans le trouble bipolaire ?
Il comporte des risques tératogènes et neurodéveloppementaux sévères pour le fœtus.
Quels risques les benzodiazépines et hypnotiques augmentent-ils chez le sujet âgé ?
Le cumul d’effets, les chutes et la confusion.
Quels risques les antipsychotiques augmentent-ils chez le sujet âgé ?
L’hypotension et les effets anticholinergiques.
Quel risque les ISRS augmentent-ils chez le sujet âgé ?
L’hyponatrémie.
De quel facteur rénal le lithium est-il particulièrement sensible chez le sujet âgé ?
De la fonction rénale.
Que faut-il évaluer strictement chez les femmes en âge de procréer ?
La contraception et le projet de grossesse.
Quels médicaments imposent des restrictions majeures chez les femmes en âge de procréer ?
Le valproate et la carbamazépine.
Quels effets thérapeutiques les benzodiazépines peuvent-elles produire ?
Des effets anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques, anticonvulsivants ou myorelaxants.
Quel facteur pharmacocinétique favorise l’accumulation des benzodiazépines ?
Une demi-vie longue ou des métabolites actifs.
Quelle durée maximale s’applique à certaines benzodiazépines anxiolytiques ?
Douze semaines au total.
Quel est le traitement principal d’un surdosage en benzodiazépines ?
Le support des fonctions vitales.
Quels risques partagent les benzodiazépines hypnotiques ?
La dépendance, les chutes et l’amnésie.
Quels médicaments sont des benzodiazépines hypnotiques ?
Le lormétazépam, le loprazolam, le nitrazépam, le flunitrazépam, le témazépam et l’estazolam.
Que doit vérifier l’infirmier lors de la surveillance des hypnotiques ?
La plainte de sommeil, la somnolence diurne, les chutes, les dépresseurs, l’heure de prise et le temps de sommeil suffisant.
Quels effets sérotoninergiques et noradrénergiques ont les IRSNA ?
Ils ont des effets sérotoninergiques et noradrénergiques.
Que faire rapidement en cas de virage maniaque sous antidépresseur ?
Le signaler rapidement.
Quel risque grave les antidépresseurs tricycliques présentent-ils en surdosage ?
Une cardiotoxicité ou des troubles de conduction.
Quelles manifestations peuvent constituer des effets extrapyramidaux des antipsychotiques ?
Dystonie aiguë, akathisie, syndrome parkinsonien et dyskinésies tardives.
Quels paramètres métaboliques faut-il surveiller sous antipsychotiques ?
Le poids, l’IMC, le tour de taille, la glycémie et les lipides.
Quelles surveillances justifient les risques cardiovasculaires des antipsychotiques ?
La tension couchée et debout ainsi qu’un ECG.
Quelle perturbation hormonale les antipsychotiques peuvent-ils provoquer ?
Une hyperprolactinémie.
Quels examens et évaluations comprend le bilan préthérapeutique du lithium ?
Fonction rénale, bilan thyroïdien, ECG et état cardiaque, natrémie, hydratation et test de grossesse.
Quels signes neurologiques un surdosage en lithium peut-il provoquer ?
Tremblement marqué, dysarthrie, ataxie, confusion et somnolence, voire convulsions dans les formes sévères.
Que doit faire un patient sous lithium en cas de fièvre ou de diarrhée ?
Consulter.
Quels risques le valproate peut-il entraîner ?
Prise de poids, tremblements, troubles digestifs, thrombopénie et atteinte hépatique.
Quelle règle de prescription s’applique aux benzodiazépines chez le sujet âgé ?
La dose minimale efficace et la durée la plus courte.
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1. Quel type de médicament est un psychotrope ?
2. Quelle liste réunit les cinq grandes familles de psychotropes ?
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