Quel remplacement d’acide aminé produit l’HbS en position 6 de la chaîne β ?
La valine remplace l’acide glutamique.
Que devient l’HbS désoxygénée dans la drépanocytose ?
Elle polymérise et forme des drépanocytes rigides.
Quels génotypes exposent à un risque périopératoire important ?
Les génotypes SS, SC et Sβ0-thalassémie.
Quelle précaution suffit généralement pour le trait AS asymptomatique ?
Prévenir l’hypoxie extrême.
Quels éléments l’histoire drépanocytaire préopératoire doit-elle documenter ?
La fréquence annuelle des CVO et les antécédents d’hospitalisation, de STA, d’AVC, de priapisme, de séquestration splénique et de déglobulisation.
Que précise le bilan transfusionnel préopératoire ?
Le nombre de CGR reçus, l’allo-immunisation, la RAI et les antécédents d’hémolyse post-transfusionnelle retardée; une carte de groupe sanguin à jour est indispensable.
Comment la durée et le site opératoire distinguent-ils les chirurgies mineure et intermédiaire ?
La chirurgie mineure dure moins d’une heure; l’intermédiaire dure une à deux heures ou concerne l’abdomen ou le thorax.
Quelle précaution limite la viscosité lors d’une transfusion, et quelle Hb maximale recommande le cours ?
La transfusion vise à réduire l’HbS sans augmenter la viscosité, sans dépasser une Hb de 10 g/dL.
Quels soins préventifs généraux sont recommandés avant et pendant l’intervention ?
Hydratation orale de 2 L par jour pendant les 48 heures précédentes, puis soluté isotonique IV dès le jeûne, prévention de l’hypoxie et de l’hypothermie, contrôle du stress et de la douleur, prévention de l’infection et maintien de l’hydroxyurée et des chélateurs.
Quelle équipe assure la prise en charge peropératoire ?
Un anesthésiste expérimenté, le chirurgien et le référent drépanocytose.
Teste tes connaissances avec un QCM de 10 questions sur Chirurgie chez le drépanocytaire.
1. La falciformation provoque une vaso-occlusion par hyperviscosité et obstruction de la microcirculation. Parmi les conséquences suivantes, lesquelles sont exactes ?
2. Un bilan préopératoire révèle un génotype Sβ0-thalassémie. Concernant le risque périopératoire associé à ce génotype, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?
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