Fiche de révision : Radiologie vétérinaire et radioprotection

📋 Plan du Cours

1. Production des rayons X
2. Réglage de l’exposition radiographique
3. Diffusion et qualité de l’image
4. Développement des radiographies
5. Constantes et apparence radiographique
6. Risques et protection radiologique
7. Règles d’utilisation et grossesse
8. Préparation des manipulateurs et du patient

📖 1. Production des rayons X

🔑 Notions clés & Définitions

• Rayons X : Photons, donc des ondes électromagnétiques produites par le transfert d’énergie cinétique d’électrons accélérés aux atomes d’un métal lors d’une collision.
• Tube radiogène : Alimenté électriquement, il produit puis accélère des électrons entre deux électrodes, la cathode et l’anode.

★ À maîtriser

📌 La cathode négative est un filament de tungstène chauffé qui produit les électrons, tandis que l’anode positive est la plaque métallique qui les reçoit comme cible.

Compléments

• Wilhelm Röntgen découvre les rayons X en 1895 et reçoit le prix Nobel de physique en 1901.

• Les collisions des électrons accélérés avec les atomes de la plaque métallique produisent les rayons X.

• Le tube radiogène ne contient aucune substance radioactive.

💡 Astuce mémo

Cathode chauffée → électrons → anode → rayons X

📖 2. Réglage de l’exposition radiographique

🔑 Notions clés & Définitions

• Temps de pose : Durée, exprimée en secondes, pendant laquelle les rayons X sont émis ; l’animal doit rester immobile pendant cette durée.

★ À maîtriser

• Les kilovolts (kV) déterminent l’énergie des rayons X et leur capacité à pénétrer profondément dans le corps ; une zone ou un animal plus épais nécessite davantage de kV.

• Augmenter les milliampères (mA) chauffe davantage le filament, produit plus d’électrons et augmente le nombre de rayons X émis.

Compléments

• Le réglage des mA concerne la capacité des rayons X à traverser des tissus qui les bloquent en raison de leur nature, comme l’os, et non de leur épaisseur.

• Pour une radiographie thoracique, le temps de pose doit être très faible, car l’animal ne peut pas être empêché de respirer.

📌 Pour traverser un tissu très radio-opaque, il faut augmenter les mAs en augmentant les mA ou le temps d’exposition.

💡 Astuce mémo

kV : pénétration ; mA : quantité de rayons X

📖 3. Diffusion et qualité de l’image

★ À maîtriser

• Le collimateur concentre les rayons X sur la cible et limite leur diffusion ; sa lumière permet de visualiser la zone irradiée, car les rayons X sont invisibles à l’œil humain.

• Le champ lumineux doit être réduit au maximum pour cibler l’organe et protéger les manipulateurs des rayonnements secondaires inutiles.

• Les rayonnements secondaires extérieurs sont produits par ricochet sur l’animal, tandis que les rayonnements secondaires intérieurs sont produits au niveau de la plaque radiographique après traversée de l’animal.

• Pour réduire les rayonnements secondaires, il faut diminuer autant que possible l’épaisseur radiographiée et collimater au maximum la surface exposée.

• La grille anti-diffusante arrête les rayonnements secondaires intérieurs et améliore la qualité de l’image ; elle est intégrée à la table des petits animaux ou placée entre l’animal et le film ou le capteur chez les chevaux.

Compléments

• La quantité de rayonnements secondaires augmente avec l’épaisseur de la zone radiographiée et avec la taille de cette zone.

📌 La grille anti-diffusante n’est utilisée que si l’épaisseur à radiographier est supérieure à 10 cm.

💡 Astuce mémo

Zone plus épaisse ou plus large → davantage de rayonnements secondaires

📖 4. Développement des radiographies

🔑 Notions clés & Définitions

• Développement radiographique : Transformation de l’imprégnation énergétique d’une plaque en une image visible par l’être humain.

★ À maîtriser

📌 En radiographie argentique, l’image se forme sur un film révélé par des bains chimiques, tandis qu’en radiographie numérique, l’imprégnation est interprétée par un ordinateur et affichée à l’écran.

• 🔄 Le développement argentique manuel suit ces étapes :
  1. Passage dans le révélateur
  2. Rinçage
  3. Passage dans le fixateur
  4. Séchage du film

Compléments

• En développement manuel, les bains doivent être mélangés avant chaque utilisation, maintenus à 20 °C et renouvelés toutes les 4 à 8 semaines parce qu’ils s’oxydent.

📌 Le développement manuel coûte peu mais prend du temps, nuit à l’environnement et produit davantage d’artefacts que le développement automatique, qui fait gagner du temps mais implique un coût et de l’entretien.

• L’appareil numérique affiche l’image en quelques secondes, facilite son archivage et sa transmission par courriel, permet sa retouche et offre une qualité et une constance supérieures, mais son coût est élevé.

💡 Astuce mémo

Film argentique : révélateur → rinçage → fixateur → séchage

📖 5. Constantes et apparence radiographique

🔑 Notions clés & Définitions

• Densité radiographique : Notion décrivant les niveaux de blanc et de noir de l’image : plus un tissu est dense, plus il arrête les rayons X et plus il apparaît blanc.
• Contraste radiographique : Différence de densité optique entre deux régions adjacentes ; un contraste élevé comporte peu de gris et beaucoup de blanc et de noir, tandis qu’un contraste faible présente de nombreuses nuances de gris.

★ À maîtriser

• Les tableaux de constantes indiquent les valeurs de kV, de mA et de temps de pose (s) en fonction de la zone à radiographier et de l’épaisseur de l’animal.

Compléments

• Selon l’appareil, les constantes sont réglées manuellement à l’aide de tableaux, sélectionnées parmi des valeurs intégrées ou ajustées automatiquement sur un appareil numérique à partir de la zone, du type d’animal et de son poids.

📌 La densité décroît dans l’ordre suivant : os, tissus mous et liquides, graisse, air.

• Les degrés d’opacité, du noir au blanc, suivent cet ordre :
  • Air
  • Graisse
  • Liquide et tissu mou
  • Os et minéraux
  • Métal et produits de contraste

💡 Astuce mémo

Tissu dense : blanc ; tissu peu dense : gris-noir

📖 6. Risques et protection radiologique

★ À maîtriser

• Les rayons X sont des radiations ionisantes dangereuses, invisibles, inodores, indolores à la réception et dont les effets sont retardés.

• Les rayons X peuvent provoquer des mutations par action directe sur l’ADN ou agir indirectement par la production de radicaux libres, susceptibles d’entraîner inflammation, nécrose et mort cellulaire.

• Les principales sources d’exposition sont le faisceau primaire et les rayonnements secondaires ; le faisceau primaire ne doit jamais atteindre un manipulateur.

• Les moyens de protection comprennent :

  • Tablier de plomb
  • Gants de plomb
  • Protège-thyroïde
  • Lunettes
  • Collimation maximale
  • Éloignement de l’animal et du générateur

Compléments

• Le cristallin et la thyroïde sont les deux organes les plus sensibles aux rayons X.

• Les rayons de fuite, par exemple ceux qui s’échappent du tube radiogène, constituent également un risque d’exposition.

📖 7. Règles d’utilisation et grossesse

🔑 Notions clés & Définitions

• Dosimètre film-badge : Badge individuel et nominatif porté sur la poitrine sous le tablier de plomb ; il est renvoyé chaque mois pour mesurer la dose reçue.

★ À maîtriser

• Les limites annuelles de dose indiquées par le cours sont de 20 mSv pour un travailleur adulte, de 1 mSv pour un travailleur adulte enceinte et de 1 mSv pour un individu du public. - CIPR ( comité international de protection radiologique)

📌 Le cours interdit l’accès à la salle de radiologie aux femmes enceintes et aux personnes de moins de 18 ans, y compris aux stagiaires.

📌 Seuls les vétérinaires diplômés titulaires d’une formation en radioprotection sont autorisés à manipuler un appareil radiographique ; les autres personnes ne peuvent le faire que sur instruction, sous surveillance et sous la responsabilité effective d’une personne autorisée, sans certificat de radioprotection requis pour les assistants.

Compléments

📌 Une grossesse doit être déclarée à l’employeur et à la médecine du travail dès qu’elle est connue.

📌 Chaque vétérinaire et chaque assistant doit porter son dosimètre nominatif chaque fois qu’il effectue une radiographie.

💡 Astuce mémo

Préimplantation : mort ou survie ; organogenèse : malformations ; phase fœtale : retards

📖 8. Préparation des manipulateurs et du patient

★ À maîtriser

📌 La salle doit compter le moins de personnes possible, au maximum un vétérinaire et un auxiliaire spécialisé vétérinaire ; les propriétaires doivent être évités et informés des risques.

📌 Tout le matériel et les réglages doivent être prêts avant de faire entrer l’animal dans la salle.

• Une radiographie peut être réalisée sur un animal vigile, tranquillisé ou anesthésié, qui doit être correctement positionné pour éviter de recommencer l’examen.

Compléments

• Si davantage de personnes doivent être présentes pour maintenir l’animal, le cours recommande de mieux vaut l’anesthésier.

📌 Un lien peut servir à tendre une patte et à éviter de placer les doigts du manipulateur dans le faisceau primaire.

• Pour limiter l’exposition et faciliter la prise, l’animal ne doit être immobilisé qu’à la dernière minute ; la pédale peut être pré-enclenchée pour l’habituer au bruit et un animal anesthésié peut être calé dans des doggy-relax avant que l’équipe sorte de la pièce.

💡 Astuce mémo

Préparer et positionner l’animal avant l’exposition → limiter les reprises et l’exposition