Fiche de révision : Troubles auditifs centraux

📋 Plan du Cours

1. Origines des troubles auditifs centraux
2. Surdité corticale et hémianacousie
3. Étapes de la reconnaissance auditive
4. Agnosies aperceptive et associative
5. Registres de reconnaissance auditive
6. Formes spécifiques d’agnosie auditive
7. Évolution de l’agnosie auditive
8. Hallucinations auditives centrales

📖 1. Origines des troubles auditifs centraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Atteinte centrale de l’audition : Syndrome altérant l’audition sans défaillance de la fonction auditive périphérique.

★ À maîtriser

• Les trois catégories de troubles auditifs centraux sont :
  • la surdité corticale
  • l’agnosie auditive
  • la surdité verbale pure

Compléments

• Les lésions à l’origine des troubles auditifs centraux comprennent : les infarctus, les hématomes temporaux, les ruptures d’anévrisme, les séquelles de méningites, les tumeurs, les traumatismes, les lésions liées à une infection par le VIH, les exérèses corticales thérapeutiques pour épilepsie

• Eustache et al. (1995) rapportent que les patients atteints de la maladie d’Alzheimer peuvent présenter, au cours de l’évolution, des perturbations significatives de la perception auditive d’origine centrale.

📖 2. Surdité corticale et hémianacousie

🔑 Notions clés & Définitions

• Surdité corticale : Perte de perception des stimuli sonores due à une atteinte centrale, comparable à la cécité corticale pour la vision.
• Hémianacousie : Surdité corticale unilatérale liée à l’atteinte d’un seul hémisphère.

★ À maîtriser

• La surdité corticale est généralement liée à une atteinte bilatérale du cortex auditif primaire temporal ou à une interruption des voies géniculo-temporales, aussi appelées radiations auditives.

• Dans la surdité corticale, les examens cochléo-vestibulaires et les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral sont normaux, tandis que les potentiels évoqués de latence moyenne et tardifs ou corticaux sont le plus souvent abolis.

Compléments

• La surdité corticale évolue fréquemment vers une agnosie auditive, selon Lechevalier et al. (1984).

• Dans l’hémianacousie, une lésion du cortex auditif primaire temporal est controlatérale à l’oreille dite défaillante et entraîne l’abolition des PEA corticaux du côté atteint.

• Lors d’une écoute dichotique, chaque hémisphère reçoit principalement le message de l’oreille opposée, la voie croisée neutralisant la voie ipsilatérale ; en cas d’hémianacousie, le message provenant de l’oreille opposée à l’hémisphère lésé n’est pas entendu.

💡 Astuce mémo

Atteinte bilatérale pour la surdité corticale, unilatérale pour l’hémianacousie.

📖 3. Étapes de la reconnaissance auditive

🔑 Notions clés & Définitions

• Agnosie auditive : Lichtheim, 1885 - Trouble de la reconnaissance et de l’identification des sons consécutif à une atteinte cérébrale, sans atteinte sensorielle significative ni trouble phasique ou mnésique.

★ À maîtriser

• Le modèle de reconnaissance auditive présenté distingue une première étape de perception fondée sur l’analyse acoustique et une deuxième étape de reconnaissance mobilisant les représentations.

• Lissauer (1889) distingue deux niveaux possibles de trouble de la reconnaissance auditive : l’agnosie aperceptive et l’agnosie associative.

Compléments

• Dans l’agnosie auditive, le patient peut habituellement reconnaître l’événement sonore par une autre modalité, comme la vision ou le toucher.

💡 Astuce mémo

Entrée auditive → analyse acoustique → représentations.

📖 4. Agnosies aperceptive et associative

🔑 Notions clés & Définitions

• Agnosie aperceptive : Trouble de la reconnaissance des événements sonores dû à des processus d’analyse perceptive déficients.
• Agnosie associative : Trouble de la reconnaissance des événements sonores malgré une analyse adéquate de leurs caractéristiques.

📝 Points essentiels

• Dans l’agnosie aperceptive, l’appariement de sons identiques et la discrimination de bruits, qu’ils appartiennent ou non à une même catégorie sémantique, sont diminués.

• Dans l’agnosie associative, l’appariement de sons identiques peut être préservé alors que l’association du son à une image échoue.

• Faglioni, Spinnler et Vignolo (1969) ont mis en évidence des patients cérébro-lésés capables de discriminer deux bruits mais incapables de reconnaître un événement sonore familier.

• Van Lancker et al. (1987, 1988) ont décrit une reconnaissance déficitaire des voix humaines malgré une discrimination préservée.

💡 Astuce mémo

Analyse déficiente dans l’agnosie aperceptive, analyse préservée mais reconnaissance déficiente dans l’agnosie associative.

📖 5. Registres de reconnaissance auditive

🔑 Notions clés & Définitions

• Agnosie globale : Perturbation de la reconnaissance de l’ensemble des événements sonores, notamment les bruits de l’environnement, la mélodie et le langage.

★ À maîtriser

• Les agnosies auditives se classent selon le niveau du déficit, aperceptif ou associatif, et selon le registre sonore atteint, comme les bruits, la parole, la musique ou la prosodie.

Compléments

• Des cas rapportés par Albert et Bear (1974), Metz-Lutz et Dahl (1984) et Yaqub et al. (1988) montrent une agnosie auditive limitée à la parole.

• Spreen et al. (1965) ont rapporté une agnosie de la musique et des sons de l’environnement épargnant la parole.

• Peretz et al. (1994) ont décrit une agnosie musicale sans difficulté à reconnaître les sons de l’environnement ni la parole.

• Laignel-Lavastine et Alajouanine (1921) ont rapporté un trouble de la reconnaissance de la parole et des sons de l’environnement sans trouble de reconnaissance des airs musicaux.

💡 Astuce mémo

La parole peut être atteinte tandis que la musique et les sons environnementaux sont préservés, ou inversement.

📖 6. Formes spécifiques d’agnosie auditive

🔑 Notions clés & Définitions

• Surdité verbale pure : Trouble de la reconnaissance de la parole associé à une lésion gauche du gyrus temporal et à une perturbation des PEA tardifs.
• Agnosie des bruits : Trouble de la reconnaissance auditive limité aux bruits et aux événements non verbaux, associé à une lésion du gyrus temporal droit.
• Amusie : Trouble de la reconnaissance des bruits musicaux, le plus souvent associé à une lésion temporale droite, notamment dans sa partie médiane.
• Phonagnosie : Incapacité à reconnaître les voix de proches ou de personnalités connues, associée dans le cours à une lésion gauche du gyrus temporal supérieur.
• Agnosie de la prosodie : Incapacité à reconnaître les intonations émotionnelles ou affectives du langage parlé, associée à une lésion droite.

★ À maîtriser

• Dans la surdité verbale pure, la compréhension verbale, la répétition verbale et l’écriture sous dictée sont diminuées, tandis que la parole spontanée, l’écriture spontanée et la lecture sont préservées.

Compléments

• Dans l’agnosie des bruits, les PEA corticaux ne sont pas abolis et le patient peut décrire les sons comme des bruits inintelligibles, tels que des frottements ou des grincements.

• L’agnosie des bruits est rarement isolée et est souvent associée à une surdité verbale ou à une amusie.

• Une lésion droite peut entraîner une amusie aperceptive, tandis qu’une lésion gauche peut être à l’origine d’une amusie asémantique.

• La non-reconnaissance de la musique comme musique est associée à une lésion de l’hémisphère droit, tandis que l’incapacité à identifier une mélodie et les troubles de perception des rythmes ou de la hauteur tonale sont le plus souvent associés à une lésion de l’hémisphère gauche.

📖 7. Évolution de l’agnosie auditive

📝 Points essentiels

• L’évolution se fait souvent en trois temps :

  • agnosie complète
  • agnosie limitée aux bruits non verbaux
  • agnosie musicale

• La lésion responsable de l’agnosie auditive est le plus souvent une atteinte temporale bilatérale, selon Ulrich (1978) et Lechevalier et al. (1984).

💡 Astuce mémo

Agnosie complète → bruits non verbaux → musique.

📖 8. Hallucinations auditives centrales

★ À maîtriser

• Penfield et Pérot (1963) ont provoqué des hallucinations auditives par stimulation de T1 droit. - Penfield & Pérot

• Les hallucinations auditives centrales peuvent être de simples illusions acoustiques ou des hallucinations élaborées à contenu musical ou verbal.

Compléments

• Les hallucinoses auditives sont rares et s’observent après une lésion du tronc cérébral ou des lobes temporaux.

• Les hallucinations musicales s’observent surtout après une lésion droite.

📌 Selon Linden et al. (2011), les hallucinations se distinguent des images mentales par l’absence de contrôle volontaire, distinction reflétée par un timing relatif différent entre les activations préfrontales et sensorielles.