Qu'est-ce que le plancher pelvien ?
Un ensemble de muscles et de fascias vascularisé et innervé.
Quels organes traversent le hiatus du plancher pelvien chez la femme ?
Le vagin, l’urètre et le canal anal.
Quelles fonctions associe la fonction périnéale ?
La statique pelvienne, la fonction vésico-sphinctérienne, ano-rectale et génito-sexuelle.
Quelle proportion de fibres de type I trouve-t-on dans le plancher pelvien ?
66 à 90 % selon les faisceaux.
Quel type de contraction permettent les fibres de type I du plancher pelvien ?
Des contractions lentes et prolongées.
Où trouve-t-on davantage de fibres de type II dans le plancher pelvien ?
Dans les régions péri-urétrale et péri-anale.
Quel rôle ont les fibres de type II dans le plancher pelvien ?
Elles permettent des réponses rapides.
Qu'est-ce que le prolapsus en statique pelvienne ?
La saillie anormale d’un ou plusieurs organes pelviens par voie vaginale ou anale.
Quels types de prolapsus vaginaux existent ?
La cystocèle, l’hystérocèle, la rectocèle et l’élytrocèle.
Quels prolapsus anaux sont reconnus ?
La procidence interne et le prolapsus rectal extériorisé.
Quelle recommandation la HAS a-t-elle faite en 2021 pour les troubles de la statique pelvienne ?
La rééducation périnéale associée à la stabilisation lombo-pelvienne comme traitement de première intention.
Quel est l'objectif de la rééducation périnéale après chirurgie selon la HAS 2021 ?
Limiter les récidives des troubles de la statique pelvienne.
Quelle autorité a recommandé la rééducation périnéale en 2021 ?
La HAS en 2021.
Quelles sont les caractéristiques d'une miction physiologique normale ?
Indolore, complète, sans poussée abdominale, 4-8 fois par jour, 0-1 fois la nuit, 1,5 L de diurèse.
Comment évolue le besoin d'uriner lors du remplissage vésical ?
Il apparaît progressivement du premier besoin non perçu au besoin pressant.
Comment la vessie se vide-t-elle lors de la miction ?
Par alternance entre relâchement vésical et ouverture sphinctérienne coordonnée.
Qu'est-ce que l'urgenturie ?
Un besoin urgent et irrépressible d'uriner.
Quelle complication peut entraîner l'urgenturie ?
Une incontinence urinaire par urgenturie.
Quand survient l'incontinence urinaire d'effort ?
Lors d'une augmentation de pression abdominale.
Quel est le mécanisme de l'incontinence par urgenturie ?
Elle survient lors d'un besoin irrépressible d'uriner.
Qu'associe l'incontinence mixte ?
Les mécanismes de l'incontinence d'effort et par urgenturie.
Quelle est la cause la plus fréquente de l'IUE ?
La perte du support du col vésical et de l’urètre.
Quelles sont les causes plus rares de l'IUE ?
Une défaillance sphinctérienne chirurgicale ou neurologique.
Quel traitement de première intention est recommandé pour l'IUE, l'IUU et l'incontinence mixte chez la femme ?
L’entraînement des muscles du plancher pelvien.
Quel est le niveau de preuve du traitement par entraînement des muscles du plancher pelvien ?
Niveau de preuve 1A.
Qu'est-ce que l'incontinence anale ?
L'émission incontrôlée ou involontaire de gaz et/ou de selles.
Quelles fonctions assure le système ano-rectal ?
La perception discriminée, le stockage, la continence et une évacuation coordonnée.
Quel est le taux de neuropathies d’étirement dans les incontinences anales ?
75 % des cas.
Quel est le taux de neuropathies d’étirement dans les ruptures sphinctériennes ?
60 % des cas.
Qu'est-ce que la dyschésie en termes d'exonération ?
Une difficulté d’exonération avec moins de deux selles par semaine, efforts intenses fréquents ou manœuvres digitales.
Quelle anomalie sphinctérienne caractérise l’anisme lors de l’exonération ?
Une contraction paradoxale de l’appareil sphinctérien strié.
Quel pourcentage des dyschésies est représenté par l’anisme ?
Au moins 20 % des dyschésies.
Comment doit être l'entraînement du plancher pelvien pendant la grossesse ?
Il doit être qualitatif et non maximal, sans électrothérapie ni techniques endocavitaires.
Quels facteurs augmentent le risque d'accouchement traumatique ?
Forceps, accouchement long, poids élevé du bébé, présentation par la face ou le front.
Quelle est la différence entre vaginisme et hypertonie périnéale ?
Le vaginisme est un spasme réflexe avec tonus normal, l'hypertonie est une élévation permanente du tonus.
Qu'est-ce que la dysfonction érectile ?
L'incapacité à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour l'activité sexuelle.
Quel est l'objectif principal de la rééducation de la dyspareunie ?
Réduire l'hypertonie périnéale par des techniques comportementales et biofeedback.
Quels organes sont concernés par les cancers pelviens ?
La prostate, le côlon, le rectum, la vessie, le rein, l’endomètre, l’ovaire, le col de l’utérus, la vulve, le vagin, le testicule et le pénis.
Quelle est la priorité de la rééducation après un cancer pelvien ?
La continence urinaire et anale.
Comment est la rééducation après un cancer pelvien ?
Symptomatique et globale, sans protocole standardisé.
Quels sujets couvre l’éducation du patient en périnée ?
Le fonctionnement du périnée, habitudes mictionnelles et défécatoires, gestes à éviter, observance médicale, auto-entraînement.
Quelle posture facilite l’exonération après un repas ?
Les pieds surélevés et les genoux fléchis au-delà de 90 degrés.
Quelle technique de poussée est recommandée pour faciliter l’exonération ?
Une poussée douce et progressive si nécessaire.
Que permet de repérer le calendrier mictionnel ?
Les mictions de précaution, tardives, circonstances des fuites et consommations de boissons.
Quelle quantité maximale de boisson est conseillée en 24 heures selon ce cours ?
Environ 1,5 litre par 24 heures.
Quels éléments associe la rééducation multimodale périnéale ?
L’information comportementale, l’entraînement musculaire, les techniques instrumentales, la rééducation posturale et respiratoire.
Comment le biofeedback aide-t-il le patient en rééducation périnéale ?
Il permet de visualiser, analyser et corriger son activité périnéale.
Quels outils utilise le biofeedback pour l’activité périnéale ?
La manométrie, l’électromyographie et l’échographie.
Quel est l’avantage du biofeedback guidé par un thérapeute ?
Il donne de meilleurs résultats.
Dans le schéma PERFECT, jusqu’à quelle perte de puissance évalue-t-on l’endurance ?
Jusqu’à une perte de 35 % de la puissance de la contraction maximale volontaire.
Quelle est la durée maximale d’évaluation de l’endurance dans le schéma PERFECT ?
10 secondes.
Pourquoi un bilan initial est-il indispensable avant la rééducation de l'incontinence urinaire ?
Il permet de choisir les techniques, suivre l’évolution et mesurer l’efficacité.
Quelle recommandation l'ANAES 2000 donne-t-elle sur le début de la prise en charge rééducative ?
Aucune prise en charge ne doit débuter sans bilan initial.
Quels éléments comprend le bilan diagnostic kinésithérapique ?
L’interrogatoire, l’examen externe et endocavitaire, les mesures fonctionnelles, l’évaluation de la qualité de vie et la planification thérapeutique.
Quelles conditions doivent précéder un examen endocavitaire ?
Une information loyale, claire et appropriée, et le consentement du patient.
Comment est cotée la contraction lors du testing périnéal ?
De 0 à 5, de l’absence de contraction à une contraction contre résistance sans fatigue.
Quels muscles composent les muscles élévateurs du périnée ?
Les muscles pubo-rectal, pubo-vaginal et pubo-coccygien.
Quel est le risque de prolapsus chez les femmes au cours de leur vie ?
Entre 11 et 19 % des femmes développent un prolapsus.
Quel pourcentage de femmes nécessite une nouvelle intervention après réparation du plancher pelvien ?
30 % des femmes nécessitent une intervention supplémentaire pour récidive.
Quelle est la proportion d'IUE chez les femmes tous âges confondus ?
50 % des cas.
Quelle est la fréquence de l'IUU chez les femmes tous âges confondus ?
10 à 20 % des cas.
Quelle forme d'incontinence urinaire reste après IUE et IUU chez les femmes ?
La forme mixte.
Que permet la suppression des facteurs précipitants dans l'incontinence urinaire ?
Elle rétablit la continence une fois sur deux.
Quel pourcentage de femmes souffre d'incontinence anale en post-partum ?
Entre 14 et 20 % selon les études et circonstances.
Combien d'anomalies sont associées à la dyschésie chez 80 % des patients ?
Au moins deux anomalies répertoriées.
Quelle méthode est efficace pour traiter la dyschésie ?
Le biofeedback associé à une rééducation ano-rectale.
Quelle durée d'activité physique est recommandée chaque semaine pendant la grossesse ?
150 minutes par semaine.
Quel pourcentage d'accouchements présente des lésions du levator ani ?
Entre 15 et 35 % des accouchements.
Quel est le taux de neuropathies d’étirement dans les incontinences anales du post-partum ?
75 % des cas.
Quelles douleurs sont incluses dans les douleurs pelvi-périnéales ?
Douleurs cicatricielles, dyspareunies, vulvodynies, vésicales, ano-rectales, névralgies pudendales, coccygodynies, myofasciales.
Quand le kinésithérapeute doit-il être intégré à l’équipe soignante en cancérologie ?
Dès le début de la prise en charge.
Quelles sont les solutions palliatives pour l’incontinence urinaire d’effort ?
Adaptation des protections, pessaires et dispositif Diveen.
Quelle fréquence utilise l’électrostimulation excitomotrice pour stimuler les fibres périnéales ?
Une fréquence de 50 à 80 Hz.
Quels types de fibres musculaires stimule l’électrostimulation excitomotrice ?
Les fibres phasiques et tonico-phasiques.
Teste tes connaissances avec un QCM de 39 questions sur Rééducation pelvi-périnéale.
1. Quelle caractéristique décrit le mieux le plancher pelvien féminin ?
2. Quelle association correspond aux fonctions principales du périnée ?
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