Fiche de révision : Réfection et prévention des risques liés au lit

📋 Plan du Cours

1. Lits et équipements adaptés
2. Linge de lit et entretien
3. Réfection du lit inoccupé
4. Positions de repos au lit
5. Escarres et signes évolutifs
6. Prévention des escarres
7. Autres complications de l’alitement

📖 1. Lits et équipements adaptés

🔑 Notions clés & Définitions

• Lit médicalisé : Lit articulé et à hauteur variable, adapté aux personnes en perte d’autonomie, malades ou en situation de handicap.

★ À maîtriser

📌 Le lit classique, utilisé notamment au domicile d’une personne autonome ou en légère perte d’autonomie, comprend un sommier, un matelas posé sur un cadre et des pieds, mais ne se règle pas en hauteur.

• Les lits médicalisés sont conçus pour le confort, la sécurité et l’hygiène de l’usager ainsi que pour l’ergonomie des professionnels.

Compléments

• Les lits médicalisés peuvent répondre à des besoins précis : modèles releveurs, modèles pour personnes pesant de 135 kg à 270 kg, modèles pour personnes désorientées

• Les équipements du lit médicalisé comprennent :

  • une télécommande
  • des barrières de sécurité
  • une tête et un pied de lit
  • des roulettes et des freins
  • une potence
  • une poignée de traction
  • un sommier articulé

💡 Astuce mémo

Le lit classique reste fixe, le lit médicalisé s’ajuste.

📖 2. Linge de lit et entretien

★ À maîtriser

📌 Les draps et les taies des patients alités sont renouvelés au moins deux fois par semaine, tandis que l’alèse est renouvelée tous les jours.

• Le linge plat comprend les grands plats, dont les draps et parfois les alèses en tissu, et les petits plats, dont les taies d’oreiller et parfois les taies de traversin.

Compléments

• Le linge de lit est constitué de 50 % de polyester et de 50 % de coton, une composition qui facilite l’entretien et le lavage à haute température.

• Le linge fragile comprend une couverture ignifugée, c’est-à-dire ininflammable, et un couvre-lit.

📌 Les alèses à usage unique, généralement en ouate de cellulose, absorbent mieux les salissures que les alèses en tissu et évitent le lavage, ce qui les rend plus économiques.

📖 3. Réfection du lit inoccupé

🔑 Notions clés & Définitions

• Réfection d’un lit : Action de refaire un lit occupé ou inoccupé et de changer toute la literie ou seulement une partie.

★ À maîtriser

• La réfection du lit inoccupé suit les étapes de préparation, de retrait du linge, de bionettoyage, de remise en place du linge propre et de remise en ordre de l’espace avec transmissions.

📌 La réfection se fait chaque matin ou plusieurs fois par jour si nécessaire, notamment lorsque le lit est souillé, et généralement après la toilette du matin et avant le ménage de la chambre.

📌 Une réfection complète change l’ensemble du linge de lit, tandis qu’une réfection partielle ne change que certains éléments.

• Retendre les draps et éviter les plis permet de prévenir les risques d’escarres.

Compléments

📌 Pour refaire un lit occupé, le professionnel tient compte des contre-indications médicales et peut stimuler la personne pour qu’elle se tourne d’un côté puis de l’autre.

💡 Astuce mémo

Préparer, défaire, bionettoyer, refaire, transmettre.

📖 4. Positions de repos au lit

🔑 Notions clés & Définitions

• Décubitus : Position allongée du corps sur un plan horizontal, précisée par des adjectifs comme dorsal, ventral ou latéral.

📝 Points essentiels

• L’installation d’une personne alitée tient compte de son état de santé, de sa pathologie et des recommandations médicales.

• Une installation adaptée assure confort et sécurité, minimise la douleur et aide à prévenir les complications liées à l’alitement prolongé.

• En position semi-Fowler, la tête et le pied du lit sont relevés à 30° ; cette position favorise le repos et réduit la pression, mais elle est contre-indiquée en cas d’insuffisance respiratoire ou cardiaque.

• En décubitus latéral, la personne est allongée sur le côté droit ou gauche, à 30° par rapport au matelas, sans pression sur le sacrum et le périnée ; cette position est à privilégier en cas de vomissements pour éviter l’inhalation de liquide dans les poumons.

💡 Astuce mémo

Latéral contre l’inhalation, semi-Fowler pour le repos.

📖 5. Escarres et signes évolutifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Escarre : l’institut Amelis - Plaie qui se forme chez une personne immobilisée lorsque les tissus mous sont comprimés entre un plan dur et un os.

★ À maîtriser

• La compression prolongée diminue ou arrête la circulation sanguine, provoque une ischémie puis une anoxie des tissus, qui sont ensuite détruits par nécrose.

• Au stade 2, la plaie apparaît par abrasion ou sous forme de phlyctène ; au stade 3, les tissus nécrosés noircissent et des croûtes se forment avec atteinte du derme, de l’épiderme et de l’hypoderme ; au stade 4, la plaie atteint le muscle et peut toucher les os et les tendons.

Compléments

• Les zones d’appui exposées comprennent :

  • les talons
  • les fesses
  • le sacrum
  • les omoplates
  • les coudes
  • l’occiput

• Au stade 1, l’escarre se manifeste notamment par une rougeur qui ne blanchit pas à la pression du doigt et peut être dure, chaude, décolorée, douloureuse ou prurigineuse.

💡 Astuce mémo

Rougeur, plaie, nécrose, atteinte musculaire.

📖 6. Prévention des escarres

★ À maîtriser

• La prévention des escarres consiste à évaluer le risque, diminuer la pression, effleurer les zones à risque si cela est autorisé, observer la peau, maintenir son hygiène et veiller à l’équilibre nutritionnel et à l’hydratation.

📌 Il est recommandé de changer la position de la personne toutes les 2 ou 3 heures pour éviter les appuis prolongés.

Compléments

📌 La toilette corporelle doit être quotidienne et les soins d’hygiène doivent être renouvelés lors des changes des personnes incontinentes ou qui transpirent afin d’éviter macération et irritation cutanée.

📌 Le professionnel veille à ce que la personne s’hydrate et consomme régulièrement une alimentation protéinée.

• Le matériel anti-escarre comprend notamment : des matelas à air, des matelas statiques en mousse découpée en plots, des coussins, des talonnières, des coudières

💡 Astuce mémo

Réduire la pression → limiter les lésions cutanées.

📖 7. Autres complications de l’alitement

★ À maîtriser

• L’alitement prolongé peut provoquer des troubles locomoteurs tels que la fonte musculaire, la déminéralisation du squelette et la raideur articulaire ; leur prévention repose sur la mobilisation active ou passive, la mise au fauteuil et la verticalisation si possible.

• Les troubles circulatoires liés à l’alitement incluent la phlébite et les maladies thromboemboliques comme l’embolie pulmonaire ; leur prévention comprend la mobilisation, surtout des membres inférieurs, les bas de contention et la surélévation des jambes.

• Les troubles urinaires et digestifs liés à l’alitement comprennent la rétention et l’infection urinaires, la constipation et le reflux gastro-œsophagien ; leur prévention associe fibres alimentaires, hydratation, surveillance des urines et des selles et lever précoce si possible.

Compléments

• Les troubles respiratoires liés à l’alitement comprennent l’encombrement bronchique et les troubles pulmonaires ; leur prévention peut inclure la position assise, l’aération de la chambre et des exercices respiratoires.

• L’alitement peut entraîner un syndrome de glissement ; sa prévention repose sur la stimulation, les visites, le maintien de l’autonomie et la proposition d’un rendez-vous avec un psychologue.