QCM : Règles de prescription thérapeutique — 22 questions

Explication

En 2019, la dépense moyenne s’élevait à 3 102 euros par personne, avec un remboursement de 78,2 % par la Sécurité sociale. Le taux de 65 % correspond à une catégorie de remboursement de médicaments, et non à la moyenne nationale.

Explication

Un médicament dont le service médical rendu est modéré est remboursé à 30 %. Le taux de 15 % correspond à un service médical rendu faible, tandis que 65 % concerne un service majeur ou important.

Explication

La prescription est l’acte par lequel le prescripteur décrit, après un diagnostic, le traitement que doit suivre le patient. Elle peut inclure des traitements non médicamenteux, tandis que l’ordonnance en constitue la formalisation écrite.

Explication

La prescription vise notamment à soulager, traiter ou prévenir, mais aussi à améliorer la santé publique, réduire les dépenses et accélérer la reprise du travail. Le diagnostic intervient avant la prescription et ne résume pas à lui seul ses objectifs.

Explication

Le choix thérapeutique doit s’appuyer sur des objectifs définis et priorisés, l’AMM, une information explicite du patient et l’évaluation de l’efficacité et de la tolérance ou du bénéfice-risque. Le prix ou la disponibilité peuvent intervenir dans certains contextes, mais ne remplacent pas ces exigences.

Explication

Le SMR apprécie l’intérêt global d’un médicament selon l’affection, son efficacité et son rapport bénéfice-risque. L’ASMR compare son efficacité ou sa tolérance à celles de médicaments jugés comparables.

Explication

Le niveau V correspond à l’absence d’amélioration du service médical rendu par rapport aux médicaments comparables. Le progrès thérapeutique majeur correspond au niveau I, tandis que les niveaux II à IV décrivent des degrés intermédiaires.

Explication

Une ordonnance conforme comporte la date, l’identification complète du prescripteur et du malade, les informations sur le médicament, la durée du traitement et la signature placée sous la dernière ligne. Le diagnostic, le prix ou le numéro de lot ne constituent pas l’ensemble des mentions réglementaires exigées dans cette règle.

Explication

La classification comprend les ordonnances simples, sécurisées, bizones et celles destinées aux médicaments d’exception. Les ordonnances hospitalières ou magistrales correspondent à d’autres caractéristiques de prescription et ne forment pas cette liste de quatre types.

Explication

L’AMM peut notamment classer un médicament comme soumis à une prescription initiale hospitalière. La délivrance libre, le renouvellement automatique et la restriction aux patients chroniques ne constituent pas les catégories citées dans ce classement.

Explication

Pour un médicament de liste I, le renouvellement est interdit par défaut et nécessite une mention explicite du médecin, dans la limite de douze mois. La liste II suit la logique inverse en autorisant par défaut le renouvellement pendant douze mois, sauf interdiction du prescripteur.

Explication

La durée maximale de prescription des stupéfiants est de quatorze jours pour les formes orales. Sept jours concernent les formes injectables, tandis que vingt-huit jours s’appliquent à certains produits.

Explication

L’AMM sert de référentiel de prescription ; une prescription hors AMM est en principe non remboursable et peut engager les responsabilités civile et pénale du prescripteur et du pharmacien. L’accord du patient ou l’avis du pharmacien ne supprime pas cette conséquence générale, sous réserve notamment des dispositifs d’accès précoce.

Explication

En DCI, le médecin définit le traitement pharmacologique par le principe actif, la dose et la forme galénique, puis le pharmacien sélectionne le produit selon des critères comme le prix, la facilité d’emploi et le conditionnement. Le pharmacien ne fixe donc pas la posologie à partir de son stock.

Explication

L’observance évalue la concordance entre ce que le patient fait réellement et les conseils ou prescriptions médicales, notamment la dose effectivement prise. Une prescription décrit ce qui devrait être fait, mais ne permet pas à elle seule de connaître le comportement réel du patient.

Explication

L’information doit notamment présenter les objectifs du traitement, les bénéfices attendus, les risques et les mesures à prendre en cas d’effets secondaires. Mentionner quelques éléments pratiques sans expliquer ces points ne répond pas à l’ensemble de l’information attendue.

Explication

L’automédication correspond à l’initiative personnelle du patient qui prend un médicament pour soulager les symptômes d’une maladie. Une prescription implique au contraire une décision professionnelle fondée sur une évaluation.

Explication

Les risques majeurs sont l’emploi d’un médicament inefficace ou déconseillé, une erreur de dosage et le retard d’une prise en charge médicale nécessaire. Une consultation précoce et une surveillance renforcée sont plutôt des moyens de réduire les risques.

Explication

La grossesse et les symptômes inhabituels justifient une demande de conseil et, en cas de doute, une consultation médicale. Le cumul de médicaments, l’augmentation des doses et l’association avec l’alcool peuvent accroître les risques.

Explication

Une prescription personnalisée tient compte de la maladie, de son évolution, des preuves scientifiques, du rapport bénéfice-risque, des antécédents et des attentes du patient. Des considérations commerciales ou logistiques ne constituent pas les fondements principaux de cette personnalisation.

Explication

Le prescripteur doit informer le patient, pouvoir démontrer qu’il l’a fait et recueillir au minimum un consentement oral. Une information non comprise ne suffit pas à elle seule, tandis que le consentement écrit n’est pas présenté ici comme exigence générale pour tout traitement.

Explication

La décision doit commencer par la vérification de l’indication et la définition du but, puis intégrer la surveillance, les effets indésirables, la posologie, la durée, les alternatives et les interactions. Choisir d’abord un médicament ou suivre une préférence sans évaluation complète néglige des étapes essentielles.