Fiche de révision : Rein : anatomie et fonctions

📋 Plan du Cours

1. Situation et projection rénale
2. Anatomie macroscopique externe
3. Configuration interne du rein
4. Néphron et tubule rénal
5. Vascularisation et innervation
6. Fonctions exocrines et endocrines

📖 1. Situation et projection rénale

★ À maîtriser

• Les reins sont deux organes rétropéritonéaux situés de part et d’autre du rachis dorso-lombaire, entre le péritoine pariétal et la paroi postérieure de l’abdomen.

• Le rein droit est légèrement plus bas que le rein gauche en raison de l’espace occupé par le foie.

Compléments

• Les reins se projettent latéralement entre la dernière vertèbre thoracique et la troisième vertèbre lombaire et sont protégés par les onzième et douzième côtes.

• Les voies urinaires comprennent:
  • les uretères
  • la vessie
  • l’urètre

💡 Astuce mémo

Rein droit plus bas que rein gauche à cause du foie

📖 2. Anatomie macroscopique externe

🔑 Notions clés & Définitions

• Hile rénal : Dépression du bord interne concave du rein par laquelle passent les voies excrétrices et les vaisseaux intrarénaux

★ À maîtriser

• Chaque rein mesure environ 12 cm de longueur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur, pour un poids d’environ 150 grammes.

Compléments

• Chez l’adulte, le rein a une surface lisse, une couleur rouge sombre et une consistance ferme correspondant à celle d’un organe plein.

• Le rein est aplati d’avant en arrière, a la forme d’un haricot, possède deux faces, deux bords et deux pôles, le pôle supérieur étant coiffé par la glande surrénale.

💡 Astuce mémo

Un haricot rouge sombre aplati, avec un hile concave

📖 3. Configuration interne du rein

🔑 Notions clés & Définitions

• Capsule rénale : Enveloppe fibreuse et résistante qui entoure le rein et se détache facilement du parenchyme rénal

📝 Points essentiels

📌 Le cortex rénal est externe, épais d’environ 1 cm, et coiffe la base et une partie des faces latérales des pyramides de Malpighi, tandis que la médullaire est interne et s’étend de la base des pyramides jusqu’aux papilles.

• La médullaire rénale est constituée de 10 à 15 pyramides présentant une base externe et un sommet interne.

• Les calices mineurs se réunissent en calices majeurs, puis les calices majeurs se réunissent pour former le bassinet.

💡 Astuce mémo

Cortex → pyramides médullaires → calices → bassinet

📖 4. Néphron et tubule rénal

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité fonctionnelle du rein, et chaque rein en comprend environ 1,2 million

• Corpuscule rénal : Le corpuscule rénal comprend un glomérule formé d’un réseau de capillaires et une capsule de Bowman qui l’entoure, avec un espace urinaire entre les deux où apparaît l’urine primitive.

• Appareil juxtaglomérulaire : L’appareil juxtaglomérulaire associe les artérioles afférente et efférente, la macula densa et des terminaisons nerveuses; il régule la pression artérielle et la réabsorption hydro-sodée par la libération de rénine.

📝 Points essentiels

• Le sang entre dans le glomérule par l’artériole afférente et en sort par l’artériole efférente; le corpuscule possède un pôle vasculaire et un pôle urinaire où s’insère le tubule proximal.

• 🔄 Le tubule rénal comprend successivement:
  1. le tubule proximal
  2. l’anse de Henle
  3. le tubule distal
  4. le canal collecteur
  5. le canal de Bellini puis les papilles

💡 Astuce mémo

Glomérule → tubule proximal → anse de Henle → tubule distal → canal collecteur

📖 5. Vascularisation et innervation

★ À maîtriser

• Le rein reçoit environ 25 % du débit cardiaque par une artère rénale provenant de l’aorte.

• Dans le rein, l’artère rénale se divise en artères segmentaires, interlobaires, arquées et interlobulaires, qui donnent naissance aux artérioles afférentes des glomérules.

Compléments

• Les artérioles efférentes donnent des capillaires péritubulaires dans le cortex externe et des vasa recta dans la médullaire pour les néphrons juxta-médullaires.

• Le sang quitte le rein par une veine rénale qui se jette dans la veine cave inférieure, tandis que les lymphatiques se drainent vers les nœuds latéro-aortiques et les nerfs proviennent du plexus cœliaque après relais dans les ganglions aortico-rénaux.

💡 Astuce mémo

Aorte → artère rénale → artères segmentaires → interlobaires → arquées → interlobulaires → artérioles afférentes

📖 6. Fonctions exocrines et endocrines

★ À maîtriser

• Les fonctions exocrines comprennent: le maintien du volume et de la composition ionique des liquides de l’organisme, l’excrétion de l’urée, de la créatinine, de l’acide urique et de l’oxalate, l’élimination des toxines, des médicaments et de leurs métabolites

• Les fonctions endocrines du rein comprennent la régulation de la pression artérielle par le système rénine-angiotensine-aldostérone, le contrôle de la masse érythrocytaire par l’érythropoïétine, le contrôle du métabolisme minéral par le calcitriol et la synthèse de facteurs de croissance tels qu’IGF1 et EGF.

• Une diminution de la pression de perfusion rénale ou du débit de sodium à la macula densa augmente la synthèse et la libération de rénine, ce qui active le système rénine-angiotensine-aldostérone.

• L’angiotensine II provoque une vasoconstriction, élève la pression artérielle, stimule la réabsorption sodée et la sécrétion d’aldostérone, tandis que l’aldostérone contrôle la réabsorption du sodium dans le tube collecteur et participe à l’homéostasie du sodium et du potassium.

• L’érythropoïétine est produite à 90 % dans les cellules péritubulaires du cortex rénal et à 10 % dans le foie; sa production est stimulée par l’hypoxémie artérielle.

Compléments

• Le rein dégrade les hormones polypeptidiques, notamment l’insuline, le glucagon, la parathormone, la calcitonine et l’hormone de croissance, ainsi que des protéines de petit poids moléculaire comme les chaînes légères d’immunoglobuline et la bêta-2-microglobuline, après leur filtration glomérulaire et leur réabsorption proximale.

💡 Astuce mémo

Baisse de perfusion rénale → rénine → angiotensine II → aldostérone

📊 Tableaux de synthèse

Organisation du néphron