QCM : Rein : anatomie et fonctions — 18 questions

Explication

Les reins sont des organes rétropéritonéaux placés de part et d’autre du rachis, entre le péritoine pariétal et la paroi postérieure de l’abdomen. La vessie, souvent confondue avec eux, appartient aux voies urinaires pelviennes et non à cette situation anatomique.

Explication

Le rein droit est situé plus bas parce que le foie occupe une partie de l’espace supérieur droit de l’abdomen. Le cœur et la rate n’expliquent pas cette différence de hauteur entre les deux reins.

Explication

Un rein mesure approximativement 12 cm de longueur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur, pour un poids proche de 150 grammes. La confusion fréquente consiste à intervertir la longueur, la largeur et l’épaisseur.

Explication

Le hile rénal est une dépression située sur le bord interne concave du rein, traversée par les vaisseaux intrarénaux et les voies excrétrices. Il ne correspond ni à une zone périphérique du parenchyme ni à la région occupée par la glande surrénale.

Explication

La capsule rénale est une enveloppe fibreuse et résistante entourant le rein, qui peut être séparée assez facilement du parenchyme. Le parenchyme désigne le tissu interne du rein, ce qui constitue la confusion la plus fréquente.

Explication

Le cortex occupe la partie externe du rein et coiffe la base ainsi qu’une partie des faces latérales des pyramides. La médullaire est située plus profondément et s’étend de la base des pyramides jusqu’aux papilles.

Explication

La médullaire rénale est constituée de 10 à 15 pyramides, chacune présentant une base tournée vers l’extérieur et un sommet dirigé vers l’intérieur. Les papilles ne constituent donc pas la base externe des pyramides.

Explication

L’urine passe des calices mineurs aux calices majeurs, puis la réunion des calices majeurs forme le bassinet. L’uretère intervient après le bassinet et ne constitue donc pas l’étape intermédiaire immédiate.

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein, et chaque rein en contient environ 1,2 million. Le corpuscule rénal et le glomérule sont des éléments du néphron, tandis que le canal collecteur participe à son système tubulaire.

Explication

L’urine primitive apparaît dans l’espace urinaire situé entre le réseau capillaire du glomérule et la capsule de Bowman. Les capillaires péritubulaires, le canal collecteur et l’artériole efférente ne délimitent pas cet espace.

Explication

L’artériole afférente amène le sang au réseau capillaire glomérulaire, tandis que l’artériole efférente l’en éloigne. L’artère interlobulaire appartient à un niveau vasculaire plus proximal et la veine rénale assure le drainage général du rein.

Explication

Le tubule rénal se poursuit du tubule proximal vers l’anse de Henle, puis vers le tubule distal et le canal collecteur. Les autres séquences inversent l’ordre anatomique décrit pour ces segments.

Explication

Le rein reçoit environ 25 % du débit cardiaque par l’artère rénale, qui provient de l’aorte. La veine rénale ne provient pas de l’aorte : elle draine le sang vers la veine cave inférieure.

Explication

L’artère rénale se ramifie successivement en artères segmentaires, interlobaires, arquées et interlobulaires, lesquelles donnent les artérioles afférentes. Les artérioles efférentes quittent les glomérules et ne constituent donc pas leur voie d’alimentation.

Explication

L’élimination de l’urée et de la créatinine fait partie des fonctions exocrines, qui maintiennent aussi le volume et la composition ionique des liquides corporels. L’érythropoïétine, le calcitriol et la rénine correspondent à des fonctions endocrines du rein.

Explication

Une diminution de la pression de perfusion rénale ou du débit de sodium détecté par la macula densa stimule la libération de rénine. La hausse de ces deux signaux indique au contraire une situation qui ne correspond pas au déclenchement décrit du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Explication

L’angiotensine II augmente la pression artérielle par vasoconstriction et stimule la sécrétion d’aldostérone, qui favorise la réabsorption du sodium. Les autres propositions inversent les effets cardiovasculaires ou rénaux attribués à cette hormone.

Explication

Environ 90 % de l’érythropoïétine est produite par les cellules péritubulaires du cortex rénal, et sa production augmente lors d’une hypoxémie artérielle. Le foie n’en produit qu’environ 10 % chez l’adulte, et l’hyperoxie ne constitue pas le stimulus décrit.