La mastication des aliments
Explication
Le système stomatognathique participe notamment à la mastication, ainsi qu’à la déglutition, la parole, le goût et la respiration. La filtration du sang relève plutôt de fonctions rénales, tandis que les deux autres propositions concernent d’autres systèmes physiologiques.
La protrusion de la mandibule
Explication
La protrusion correspond à un déplacement dynamique de la mandibule, au même titre que l’ouverture-fermeture et les mouvements latéraux. Les autres propositions désignent des positions mandibulaires statiques.
Une position condylaire indépendante du contact dentaire
Explication
La relation centrée est une relation crânio-mandibulaire fondée sur la position du complexe condyle-disque, sans dépendre du contact dentaire. L’engrènement maximal des dents correspond plutôt à la maximale intercuspidation, et l’occlusion centrée implique un contact dentaire.
L’axe autour duquel les condyles tournent
Explication
L’axe de charnière terminal est l’axe autour duquel les condyles effectuent une rotation. Il ne désigne donc pas une position condylaire, distinction importante avec la relation centrée.
Jusqu’à 25 mm d’ouverture
Explication
La relation centrée peut être observée à différents degrés d’ouverture mandibulaire, jusqu’à 25 mm. Les autres valeurs ne correspondent pas à la limite indiquée pour cette propriété.
Elle tourne autour de l’axe de charnière terminal
Explication
Lors des premiers 25 mm d’ouverture, la mandibule effectue une rotation autour de l’axe de charnière terminal. Les mouvements ultérieurs ne sont pas décrits comme une rotation pure, ce qui distingue cette phase initiale.
Elle constitue le point de départ des mouvements et ne dépend pas du contact dentaire
Explication
La relation centrée sert de point de départ à tous les mouvements mandibulaires et reste indépendante de la présence d’un contact dentaire. À l’inverse, l’occlusion centrée exige un contact entre les dents.
L’engrènement dentaire offrant le plus grand nombre de contacts
Explication
La maximale intercuspidation correspond à l’engrènement des arcades antagonistes avec le plus grand nombre possible de contacts dentaires. La position condylaire caractérise plutôt la relation centrée, ce qui constitue une notion différente.
Elle peut évoluer au cours de la vie et concerne 90 à 95 % des individus pendant la mastication.
Explication
La maximale intercuspidation peut se modifier avec le temps et intervient pendant la mastication chez 90 à 95 % des individus. Le taux de 5 à 10 % concerne plutôt la coïncidence entre relation centrée et maximale intercuspidation.
Chez environ 5 à 10 % des individus
Explication
La coïncidence entre relation centrée et maximale intercuspidation concerne environ 5 à 10 % des individus et correspond à l’occlusion centrée, aussi appelée THIOP. Chez 90 à 95 % des individus, ces deux positions diffèrent.
Environ 1,25 à 1,5 mm
Explication
Le décalage moyen entre la relation centrée et la maximale intercuspidation est d’environ 1,25 à 1,5 mm. Une valeur de 0,2 mm est considérée comme physiologique, mais elle ne représente pas le décalage moyen.
Installer le patient semi-assis, exercer une légère pression mentonnière, observer la rotation puis guider sans forcer.
Explication
La technique à une main associe une position semi-assise, une légère pression sur le menton, l’observation de la rotation autour de l’axe de charnière et un guidage non forcé. Une pression forte qui impose le mouvement risque de fausser l’enregistrement.
Elle place en moyenne la mandibule 0,2 mm plus antéro-supérieurement.
Explication
Les deux techniques sont considérées comme fiables, mais la technique à deux mains positionne en moyenne la mandibule 0,2 mm plus antéro-supérieurement que la technique à une main. Le déplacement moyen de 1,5 mm correspond à un autre rapport entre relation centrée et maximale intercuspidation.
Elle augmente la dimension verticale et crée un plan incliné.
Explication
Ces dispositifs de déprogrammation antérieure augmentent la dimension verticale et créent un plan incliné. Ils ne se limitent pas à supprimer tout contact vertical et ne garantissent pas à eux seuls un déplacement condylaire fixe.
Pour reproduire sur l’articulateur l’axe de rotation utilisé lors de l’ouverture et de la fermeture en relation centrée.
Explication
La localisation de l’axe de charnière terminal permet de transférer à l’articulateur l’axe de rotation propre au patient. Elle sert donc à reproduire les mouvements d’ouverture et de fermeture en relation centrée, et non à choisir une position dentaire.
Relier les arcades, monter les modèles, repérer les prématurités et réaliser un meulage sélectif.
Explication
L’enregistrement sert à relier le maxillaire et la mandibule, à monter les modèles sur articulateur, à localiser les prématurités et les décalages, puis à guider une harmonisation par meulage sélectif. La déprogrammation et la localisation de l’axe sont des procédures distinctes, même si elles peuvent intervenir dans la même prise en charge.
Elle est reproductible, répétable et enregistrable.
Explication
La relation centrée possède une valeur diagnostique et thérapeutique parce qu’elle peut être reproduite, répétée et enregistrée. La dépendance au nombre maximal de contacts dentaires décrit plutôt la maximale intercuspidation.
Les deux condyles sont plus avancés qu’en relation centrée
Explication
La MIOP correspond à une position où les deux condyles avancent par rapport à la relation centrée, en moyenne de 1,25 à 1,5 mm. La position avec un seul condyle avancé décrit plutôt la LIOP.
Un condyle reste en relation centrée et l’autre est plus protrusif
Explication
La LIOP associe un condyle maintenu en relation centrée à un autre condyle plus protrusif, ce qui latéralise la mandibule en maximale intercuspidation. Une avancée des deux condyles correspond à la MIOP.
Une hyperactivité douloureuse du ptérygoïdien latéral et un claquement controlatéral
Explication
La LIOP est considérée comme la position la plus pathologique et peut s’accompagner d’une hyperactivité douloureuse du ptérygoïdien latéral ainsi que d’un claquement du côté opposé à la prématurité. Le claquement n’est donc pas décrit comme situé du côté de la prématurité.
Une LIOP du côté où se trouve la prématurité
Explication
Une prématurité unilatérale conduit généralement à une LIOP du côté de cette prématurité. Une prématurité bilatérale, simultanée ou très proche, favorise plutôt une MIOP.
Mémorisez les réponses avec 44 flashcards sur Relation centrée et occlusion mandibulaire.
Quelles fonctions le système stomatognathique assure-t-il ?
La mastication, la déglutition, la parole, le goût et la respiration.
Qu'est-ce que la relation centrée en occlusion ?
Une relation crânio-mandibulaire où les condyles s'articulent avec la partie mince et avasculaire de leurs disques.
Où se situe le complexe condyle-disque dans la relation centrée ?
Dans la partie la plus antéro-supérieure de la cavité glénoïde, appuyé contre la pente postérieure de l’éminence articulaire temporale.
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