QCM : Adaptation et soins du nouveau-né — 30 questions

Explication

Le test auditif est réalisé après vingt-quatre heures avec un écouteur souple placé dans le conduit auditif afin de mesurer une réponse en écho. La prise de sang au troisième jour relève du dépistage des maladies métaboliques.

Explication

Le réflexe de Moro entraîne l’écartement symétrique des bras, leur rapprochement en arc de cercle, le relèvement des jambes puis les pleurs. Les autres séquences associent des mouvements qui ne correspondent pas à ce réflexe.

Explication

Au cours du premier mois, le nouveau-né dort généralement dix-huit à vingt heures par jour et alterne veille et sommeil selon un rythme ultradien. Un rythme circadien régulier ne décrit pas cette organisation précoce.

Explication

L’identification repose sur deux bracelets posés au poignet et à la cheville, avec le nom, le prénom et la date de naissance. Un bracelet unique ou une information placée dans le berceau ne fournit pas le dispositif d’identification requis.

Explication

Le nouveau-né voit correctement entre vingt et quarante centimètres et reconnaît notamment l’odeur de la peau et du lait maternels. Il entend sans localiser précisément les sons et perçoit principalement les goûts sucré et salé, ce qui contredit les autres descriptions.

Explication

Le canal d’Arantius permet au sang oxygéné provenant de la veine ombilicale de rejoindre la veine cave inférieure sans traverser la majeure partie du foie. Le trajet entre l’artère pulmonaire et l’aorte relève du canal artériel, tandis que le passage entre les oreillettes relève du foramen ovale.

Explication

En cas d’hypothermie, le nouveau-né peut bénéficier du peau à peau couvert, d’une rampe chauffante ou d’un incubateur. Les autres mesures proposées diminuent la protection thermique ou ne correspondent pas aux moyens indiqués.

Explication

Les réflexes archaïques disparaissent généralement vers trois mois, à l’exception du réflexe de succion, qui persiste. L’idée d’une disparition de la succion constitue la confusion principale à éviter.

Explication

Le premier mouvement respiratoire est attendu dans les 20 secondes qui suivent la naissance. Un délai de plusieurs minutes ou d’une heure ne correspond pas au délai physiologique indiqué.

Explication

Le nouveau-né présente une hypotonie de la tête et du tronc, appelée hypotonie axiale, associée à une hypertonie des membres. Cette répartition ne correspond donc ni à une hypotonie ni à une hypertonie généralisée.

Explication

Le score d’Apgar est relevé à 1, 5 et 10 minutes afin de suivre l’adaptation progressive du nouveau-né. Des évaluations à 2, 4 et 8 minutes ne correspondent pas au calendrier indiqué.

Explication

Avant la naissance, les poumons ne réalisent pas encore les échanges gazeux, ce qui s’accompagne d’un débit pulmonaire très faible et de pressions identiques dans les ventricules droit et gauche. La circulation fœtale n’est pas caractérisée par un débit pulmonaire élevé ni par des pressions ventriculaires nulles.

Explication

Le dépistage métabolique consiste en un examen sanguin réalisé au troisième jour, avec le consentement des parents, et recherche seize pathologies. Le test auditif, lui, repose sur un écouteur placé dans le conduit auditif après vingt-quatre heures.

Explication

Les premières urines apparaissent normalement au cours des 24 premières heures après la naissance. Avant la naissance, les déchets fœtaux sont pris en charge par l’organisme maternel et non éliminés par une miction néonatale observée.

Explication

La vasoconstriction périphérique limite les pertes de chaleur, tandis que la thermogenèse en produit pour lutter contre le froid. La thermogenèse ne correspond donc pas à une perte thermique, et la vasodilatation des extrémités favoriserait plutôt les échanges avec l’environnement.

Explication

Le clampage du cordon supprime la circulation fœtale, l’augmentation du débit pulmonaire favorise la fermeture fonctionnelle du trou de Botal, puis la pression accrue du ventricule gauche et de l’aorte inverse le courant du canal artériel et le ferme. Les autres séquences inversent les variations de pression ou attribuent aux structures des effets qui ne correspondent pas à la transition néonatale.

Explication

À la naissance, l’estomac contient environ 30 à 40 cm³ et possède une capacité compatible avec une alimentation lactée. Les volumes très faibles ou très élevés proposés ne correspondent pas à sa capacité néonatale, et l’alimentation intraveineuse n’est pas la règle physiologique décrite.

Explication

Le passage dans la filière pelvienne comprime le thorax et expulse une partie du liquide alvéolaire, tandis que la dépression thoracique facilite ensuite l’entrée de l’air. La pression abdominale ne constitue pas le mécanisme décrit pour cette première inspiration.

Explication

Le test d’Apgar apprécie cinq critères liés à l’adaptation vitale, dont l’apparence, le pouls, la grimace, l’activité et la respiration. Il comporte cinq critères, mais son résultat global est exprimé sur 10 points, et non sur cinq.

Explication

La petite fontanelle se situe en arrière et présente une forme triangulaire, alors que la grande fontanelle est en avant et de forme losangique. La confusion fréquente consiste à inverser les localisations et les formes des deux fontanelles.

Explication

Le nouveau-né quitte un milieu utérin à environ 37 °C pour une salle d’accouchement proche de 25 °C et demeure mouillé par le liquide amniotique. Cette différence thermique et l’humidité favorisent les pertes de chaleur, contrairement aux situations où la température reste stable ou où la peau est déjà sèche.

Explication

La vitamine K1 est donnée par voie orale le premier jour, puis une deuxième dose est administrée le troisième jour. Le deuxième jour est donc une confusion entre les deux temps d’administration.

Explication

La vérification du cordon porte notamment sur la présence de deux artères et d’une veine, signe associé à une bonne alimentation in utero. Une répartition différente des vaisseaux ne correspond pas à l’observation attendue.

Explication

Les mensurations destinées à surveiller la croissance staturo-pondérale sont réalisées à J+1 ou J+2. Ce moment permet de ne pas confondre la croissance avec la perte de poids physiologique observée entre J0 et J1.

Explication

La fréquence respiratoire habituelle du nouveau-né se situe autour de 40 à 50 mouvements par minute. Une fréquence de 10 à 20 mouvements est trop basse, tandis que les deux fréquences plus élevées dépassent la valeur habituelle donnée.

Explication

Le canal artériel établit une communication entre l’artère pulmonaire et l’aorte, alors que le trou de Botal permet le passage direct entre l’oreillette droite et l’oreillette gauche. Confondre ces deux structures revient à attribuer au foramen ovale un trajet artériel ou à attribuer au canal artériel un trajet intracardiaque.

Explication

Un score de 8 à 10 traduit une bonne adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine. La réanimation urgente correspond à un score supérieur à 3 selon la règle fournie, tandis qu’un score nul indique une mort apparente.

Explication

L’essuyage élimine l’humidité et réduit ainsi les pertes thermiques immédiatement après la naissance. Le peau à peau contribue ensuite au maintien de la chaleur et peut être poursuivi pendant 1 à 2 heures.

Explication

L’accumulation de CO₂, l’acidose et les stimulations liées au changement d’environnement activent la première respiration, qui remplit les alvéoles d’air. La diminution du CO₂ et l’alcalose correspondent à des effets opposés et ne constituent pas le déclencheur décrit.

Explication

Les valeurs moyennes sont un poids de 3,2 à 3,6 kg, une taille de 50 cm, un périmètre crânien de 35 cm et un périmètre thoracique de 33 cm. La dernière combinaison inverse les valeurs des deux périmètres.