QCM : Révisions de biologie médicale (59 questions)

Explication

L’épreuve écrite est datée du 19 mars 2010, et la trichomonase comme l’oxyurose figurent parmi les thèmes de parasitologie. La toxoplasmose, la leishmaniose, la candidose et l’échinococcose ne sont pas mentionnées dans la liste de ces thèmes ; le 22 avril 2018 correspond à une autre épreuve.

Explication

Le dosage des glucides, les électrolytes, les anémies, les plaquettes et les tests d’hémostase font partie des thèmes d’analyses biologiques et d’hématologie. Les bactéries exigeantes et les salmonelles relèvent des thèmes de microbiologie ; les méthodes d’analyse et la stérilisation y figurent également, tandis que les vitamines et les hormones thyroïdiennes ne sont pas citées.

Explication

Le concours de technicien de santé, option laboratoire, du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd est daté du 22 avril 2018, et son sujet comprend des questions rédactionnelles sur des examens de laboratoire. Le 19 mars 2010 est la date d’un autre concours ; l’option indiquée est laboratoire et le sujet comporte bien des questions rédactionnelles.

Explication

L’ECBU, l’examen parasitologique des selles et la prise en charge d’un LCR suspect de méningite figurent parmi les travaux demandés. Les temps de céphaline activé et de Quick sont aussi abordés ; le sujet mentionne le principe de l’ELISA, et non les dosages de glycémie ou d’hormones thyroïdiennes.

Explication

Les sucres sont stockés sous forme de glycogène, notamment dans le foie et les muscles. Ils sont indispensables au cerveau, non aux reins comme énoncé, et le glycogène ne stocke pas les lipides ; l’amidon n’est pas leur forme de réserve humaine.

Explication

La précipitation permet de séparer les protides, et le broyage ainsi que la centrifugation peuvent servir à préparer un échantillon. La chromatographie n’est pas la technique de précipitation indiquée ; l’homogénéisation est une méthode de préparation, pas un remplacement de la précipitation.

Explication

Le prurit anal est le symptôme majeur de l’oxyurose ; le gonocoque peut être isolé par écouvillonnage rectal et survit peu dans le milieu extérieur. L’ankylostomose n’est pas l’affection associée à ce symptôme majeur, et le gonocoque n’est pas décrit ici comme un diplocoque à Gram positif.

Explication

La coloration standard est l’HES, le fixateur le plus utilisé est le formol à 10 %, et les colorations cytologiques comprennent le Papanicolaou et le MGG. La fixation des biopsies demande 24 à 48 heures ; le formol à 5 % ne correspond pas à la concentration indiquée.

Explication

La fixation dépend notamment du volume de fixateur, et les coupes mesurent généralement 5 à 10 microns. L’enrobage suit l’inclusion et précède la coupe ; l’immunohistochimie nécessite des témoins internes et externes, tandis que la température influence la fixation.

Explication

Le seuil est inférieur à 13 g/100 ml chez l’homme et à 12 g/100 ml chez la femme ; les valeurs du cas sont donc sous ces seuils. L’anémie est un signe dont la cause doit être recherchée. Elle ne s’accompagne pas forcément d’une baisse du nombre de globules rouges. Le seuil du deuxième trimestre est de 10,5 g/dl, et non de 11 g/dl.

Explication

L’absorption du fer comprend la captation apicale, le transfert intracellulaire vers la base, puis le franchissement du pôle basal vers le sang. L’anémie n’implique pas forcément une diminution des globules rouges ; elle est un signe de maladie dont la cause doit être recherchée, et non une maladie en soi. La proportion indiquée chez les femmes enceintes est de 10 à 30 %, et non de 30 à 40 %.

Explication

Le fer est absorbé sous forme ferreuse ou sous forme d’hème, puis se fixe sur la transferrine plasmatique. La surveillance de l’apport est particulièrement souhaitable aux deuxième et troisième trimestres, période d’hémodilution maximale et de constitution des réserves fœtales ; la fixation sur l’hémoglobine et le ciblage du premier trimestre sont erronés.

Explication

Le dénombrement des germes totaux peut se faire par incorporation ou par ensemencement en surface sur gélose, et la gélose standard PCA est souvent employée. Le milieu est défini et non sélectif : les qualificatifs « sélectif » et « non défini » sont donc incorrects.

Explication

La lecture s’effectue après 24 heures à 37 °C et après 48 heures à 20 °C. En cas de forte contamination, les dilutions vont de $10^{-1}$ à $10^{-4}$ ; les durées et la plage de dilution modifiées ne correspondent pas aux conditions indiquées.

Explication

La plage habituelle retenue est de 30 à 300 colonies, avec une exception pour une boîte ensemencée avec 1 ml d’eau non diluée contenant moins de 30 colonies. Le calcul multiplie le nombre de colonies par le facteur de dilution : 32 colonies avec un facteur 10 donnent 320, et non 3,2.

Explication

Les levures peuvent réaliser la fermentation alcoolique, et la relation entre Escherichia coli et l’homme est un commensalisme, non un mutualisme. Un composé qui empêche le développement des champignons est fongistatique, non bactéricide ; la recherche de la flore mésophile aérobie totale dans l’eau se fait par dénombrement après dilution, et non par filtration ni par NPP.

Explication

Certaines bactéries ont besoin de facteurs de croissance qu’elles ne peuvent synthétiser, et une infection contractée à l’hôpital est nosocomiale. Les exotoxines sont protéiques et fortement toxiques ; Listeria monocytogenes peut croître à 0 °C et est psychrotrophe. La dernière affirmation inverse la définition du facteur de croissance.

Explication

L’hémoglobine assure le transport de l’oxygène vers les tissus et celui du dioxyde de carbone vers les poumons. Les IgE sont impliquées dans l’hypersensibilité immédiate, et les prick-tests peuvent aider à diagnostiquer les réactions dépendantes des IgE. La dernière affirmation remplace les IgE par les IgA.

Explication

Le protéinogramme distingue cinq ou six fractions sous forme de bandes. Une bande peut représenter une protéine particulière, comme l’albumine, ou un ensemble de protéines proches, comme les globulines. La dernière affirmation donne un nombre de fractions erroné.

Explication

La largeur et l’intensité de coloration renseignent sur la quantité de protéines représentée par une bande. Le schéma comprend les fractions albumine, α-1, α-2, β et γ, et indique une migration plus rapide vers le pôle positif. La dernière affirmation confond les indices de quantité avec la vitesse de migration.

Explication

Sarcina ventriculi partage la voie enzymatique de la levure, tandis que Zymomonas mobilis en emprunte une autre. Les autres propositions inversent ces voies ou attribuent aux deux bactéries la même voie.

Explication

Les cellules lymphoïdes de la pulpe blanche forment des manchons périartériolaires ou des follicules de Malpighi, tandis que les phagocytes se trouvent dans la pulpe rouge. Les organes hématopoïétiques indiqués sont le foie, la rate et la moelle osseuse.

Explication

Le prélèvement sur tube sec doit être centrifugé après une heure. Le délai de deux heures ou de trente minutes est incorrect, et les ions signalés comme interférents sont les ions Mg++, non le calcium ou le sodium.

Explication

Une gélose à base de beurre peut servir à rechercher la flore lipolytique de cet échantillon. La chaleur humide utilise un autoclave agissant grâce à la vapeur d’eau ; le milieu indiqué n’est pas la gélose Baird Parker et le poupinel n’est pas l’appareil utilisé pour ce procédé.

Explication

Pseudomonas aeruginosa est fortement impliquée dans les infections nosocomiales et libère deux pigments. Les infections communautaires et la libération de trois pigments ne correspondent pas aux caractéristiques indiquées.

Explication

Les hématies d’une anémie hypochrome microcytaire sont pâles. Les seuils sont dépassés pour les monocytes (plus de 1 G/L), les éosinophiles (plus de 0,5 G/L) et les réticulocytes (plus de 125 G/L), ce qui permet de qualifier l’anémie de régénérative. Pour préciser le mécanisme d’une anémie, le premier paramètre de l’hémogramme à considérer est le VGM, et non le taux d’hémoglobine.

Explication

Chez une femme adulte de moins de 65 ans non enceinte, le seuil est inférieur à 120 g/L, et le VGM est le premier paramètre à examiner pour préciser le mécanisme. L’anémie ferriprive est habituellement microcytaire hypochrome, tandis que les plaquettes proviennent des mégacaryocytes, non des érythroblastes.

Explication

Une hématie devient crénelée en solution hypertonique. L’érythroblaste possède un noyau alors que l’hématie adulte circulante en est dépourvue, et l’hématocrite approximatif de l’homme adulte sain est de 0,45.

Explication

Beth-Vincent consiste à mettre les globules rouges du patient en contact avec les sérums tests anti-A, anti-B et anti-AB. Le plasma AB ne contient ni anti-A ni anti-B ; un receveur A positif peut recevoir des culots O négatif ou A positif, entre les autres compatibilités indiquées. Le plasma du patient n’est pas utilisé avec des hématies tests dans la méthode de Beth-Vincent, et le plasma AB ne contient pas d’anticorps anti-A.

Explication

Lors d’un deuxième contact avec le même antigène, la latence est plus brève et le taux d’anticorps augmente plus rapidement, principalement avec des IgG. Le thymus assure la maturation des lymphocytes T et son poids varie avec l’âge ; la réponse humorale neutralise par les anticorps et agit surtout contre les antigènes bactériens. Les IgM caractérisent surtout la réponse primaire, et la maturation des lymphocytes B n’est pas attribuée au thymus.

Explication

Une exotoxine est une toxine protéique à pouvoir toxique élevé, et Pseudomonas aeruginosa est fréquemment impliquée dans les infections nosocomiales. Listeria se développant à 0 °C est dite psychrotrophe, tandis que l’examen des squames révèle des filaments ou des levures et que la libération à la mort bactérienne ne définit pas une exotoxine.

Explication

La goutte épaisse concentre le parasite, mais elle doit être associée au frottis mince. Cryptococcus peut être recherché dans le liquide cérébrospinal; la cellule fongique possède une paroi et un chromosome membranaire; pour une suspicion de teigne, les cheveux cassés ou altérés sont prélevés à la pince avant tout traitement.

Explication

La protéinurie est dite physiologique lorsqu’elle est inférieure à 150 mg/j, et la microalbuminurie correspond à 30–300 mg/j; elle traduit une néphropathie diabétique débutante. Une bandelette positive doit conduire à mesurer la protéinurie des 24 heures, et 45 mg/j se situe bien dans la plage de microalbuminurie. Une protéinurie à +++ évoque une protéinurie glomérulaire ou un syndrome néphrotique, et non une protéinurie tubulaire.

Explication

Le résultat de protéinurie à la bandelette varie avec la concentration urinaire; une valeur +++ évoque une protéinurie glomérulaire ou un syndrome néphrotique. Les œdèmes justifient une bandelette, de même que les situations listées telles qu’une douleur lombaire latéralisée, contrairement à une douleur diffuse non latéralisée.

Explication

Les sous-types de virus grippal A cités sont A H1N1, A H3N2 et A H2N2. A H5N1 et B H1N1 ne figurent pas dans cette liste.

Explication

Les antigènes ABO peuvent être des sucres ou des sphingolipides, et non des immunoglobulines ou des acides gras. La circulation plaquettaire dure de sept à dix jours, pas de dix à quatorze jours, tandis que la plasmocytose sanguine adulte est rare.

Explication

Le seuil d’anémie au troisième trimestre est inférieur à 10,5 g/dL : une valeur de 10,2 g/dL répond donc au critère. La polyglobulie vraie augmente le volume globulaire total, tandis qu’une hypoxie peut stimuler l’érythropoïétine ; le seuil de 10 g/dL et l’attribution à la rate sont incorrects.

Explication

Le plasma provient d’un prélèvement anticoagulé et conserve le fibrinogène ainsi que les facteurs de coagulation. Devant une kaliémie de 7,1 mmol/l chez un patient asymptomatique, la première vérification proposée est la recherche d’une hémolyse dans le sérum. Le sang sur tube sec après coagulation donne du sérum, lequel ne conserve pas le fibrinogène et les facteurs consommés lors de la coagulation.

Explication

La natrémie normale est de 135 à 145 mmol/l, et l’hypertriglycéridémie peut rendre le sérum opalescent. Les corps de Jolly sont notamment observés après splénectomie, dans les thalassémies et les anémies mégaloblastiques, et non comme caractéristique des anémies hémolytiques ou ferriprives. Une valeur de 150 mmol/l dépasse l’intervalle normal.

Explication

L’hémoglobine S est associée aux drépanocytes, tandis qu’une carence en vitamine B12 ou une anomalie de synthèse de l’ADN peut provoquer une macrocytose. Une carence chronique en fer entraîne plutôt une microcytose, de même qu’un défaut de synthèse de l’hémoglobine; ce dernier n’est donc pas une cause de macrocytose.

Explication

Les plaquettes dérivent de la fragmentation des mégacaryocytes et participent à l’hémostase primaire; leur taux inférieur à la normale correspond à une thrombopénie. Le monocyte possède de fines granulations cytoplasmiques et est à l’origine du système des phagocytes mononucléés. Les plaquettes ne proviennent pas des monocytes, et le système concerné est mononucléé, non polynucléé.

Explication

Les nématodes adultes ont un corps rond et cylindrique. Echinococcus granulosus est un cestode, et l’être humain peut se contaminer en ingérant ses œufs. La forme infestante de l’amibiase intestinale est le kyste mûr à quatre noyaux, et non celui à deux noyaux. La consommation de viande n’est pas le mode de contamination humaine par Echinococcus granulosus.

Explication

Neisseria meningitidis est un diplocoque Gram négatif et peut exister à l’état de portage sain. Le vaccin antigrippal est indiqué chez les personnes de plus de 65 ans, avec une injection annuelle en principe à l’automne, tandis que la COVID-19 est due au SARS-CoV-2.

Explication

La sérologie recherche des anticorps dans le sérum et peut contribuer au diagnostic de la syphilis comme de la brucellose. Les IgA se lient à l’antigène par leur fragment Fab, tandis que la recherche d’antigènes dans un prélèvement correspond à une autre démarche diagnostique.

Explication

L’œuf d’Enterobius vermicularis se reconnaît à sa face plane opposée à une face bombée. Les descriptions proposant deux faces identiques ou une asymétrie limitée aux extrémités ne correspondent pas à cette morphologie.

Explication

L’œuf d’Enterobius vermicularis est embryonné au moment de la ponte et possède une coque double. Il n’a donc pas une coque simple, n’est pas embryonné après l’éclosion et est bien embryonné au moment où il est pondu.

Explication

Listeria monocytogenes est un bacille à Gram positif et n’est pas anaérobie strict. Elle est catalase positive, oxydase négative et hydrolyse l’esculine ; les deux profils inversés sont donc incorrects.

Explication

La formule donne $LDL = 7,5 - 1,0 - \frac{2,2}{2,2} = 5,5\ \text{mmol/L}$. Le fluorure de sodium est le tube de préférence pour la glycémie, et l’émission atomique peut doser directement sodium et potassium ; les résultats et le choix de tube inverses sont incorrects.

Explication

La calcémie est le taux de calcium dans le sang, et l’équilibre approximatif des colonnes de cations et d’anions d’un ionogramme normal est de 310 mEq. Une concentration de magnésium ne correspond pas à la calcémie, et 250 mEq n’est pas la valeur approximative de l’équilibre.

Explication

Le milieu BH1 glycérolé est destiné à la conservation des souches. L’examen macroscopique ne suffit pas à identifier une bactérie ; une toxi-infection peut impliquer la bactérie et sa toxine, et la spore présente une faible teneur en eau, beaucoup de calcium et un matériel génétique bien protégé.

Explication

Les glaires sanguinolentes orientent vers Shigella, et le sérotypage des salmonelles recherche les antigènes O et H. La membrane de filtration destinée à la recherche des coliformes est déposée sur Tergitol 7 au TTC ; le sérotypage ne mesure pas la flore mésophile, et l’agent évoqué dans cette dysenterie est Shigella plutôt que Salmonella.

Explication

La valeur D est le temps nécessaire, à une température donnée, pour tuer 90 % d’une population de spores ou de cellules. Le TCA explore la voie endogène de la coagulation, et la COVID-19 est due au SARS-CoV-2, non à un herpèsvirus.

Explication

La PCR sert au suivi de la charge virale du VIH, et la goutte épaisse concentre les parasites lors du diagnostic du paludisme. L’amibiase est due à Entamoeba histolytica ; sa forme infestante est le kyste à quatre noyaux, et non à deux noyaux.

Explication

La numération plaquettaire de 140 G/L est sous l’intervalle normal de 150 à 400 G/L, ce qui correspond à une thrombopénie. À 130 G/L, les réticulocytes dépassent le seuil de 125 G/L ; les globules blancs sont nucléés et la coloration de Perls hépatique recherche une hémochromatose.

Explication

La synthèse des corps cétoniques s’effectue en période de jeûne. La proline, et non la phénylalanine, la glycine ou l’acide aspartique, est l’acide aminé indiqué comme incapable de former une liaison peptidique.

Explication

L’étude immunohistochimique contribue à identifier des antigènes cellulaires tumoraux et à évaluer la différenciation tumorale. Elle ne permet pas, à elle seule, de distinguer les tumeurs bénignes des malignes, et elle n’est pas nécessairement réalisée sur la tumeur primitive.

Explication

Cette étude peut identifier des antigènes cellulaires tumoraux et aider à évaluer la différenciation de la tumeur. Elle ne classe pas directement les tumeurs comme bénignes ou malignes, ne confirme pas que le prélèvement provient de la tumeur primitive et ne remplace pas l’évaluation de la différenciation.

Explication

Le foie assure l’hématopoïèse dès le deuxième mois, et la rate y participe de trois à sept mois. La moelle commence vers le quatrième ou cinquième mois et ne devient prédominante que vers le septième ; après la naissance, la moelle osseuse assure cette fonction.

Explication

Les valeurs de potassium, de chlorure et de bicarbonate se trouvent respectivement dans leurs intervalles normaux : 3,5–5,0, 98–106 et 22–28 mmol/L. Une kaliémie de 4,2 ne dépasse pas 5,0 mmol/L, et un chlorure à 102 n’est pas inférieur à 98 mmol/L.