QCM : Rôle infirmier en chimiothérapie (30 questions)

Explication

Une tumeur maligne se caractérise par une prolifération anarchique capable d’envahir les tissus voisins et de migrer à distance. Une tumeur non invasive ne présente pas cette capacité d’invasion et de dissémination.

Explication

Dans le système TNM, M indique la présence de métastases à distance. La tumeur primitive relève de T, tandis que les adénopathies régionales relèvent de N.

Explication

La sédentarité fait partie des facteurs sociaux de risque, avec notamment le tabac, l’alcool, l’alimentation déséquilibrée et le surpoids. L’amiante et le chlorure de vinyle sont des facteurs professionnels, tandis qu’Helicobacter pylori est un facteur infectieux.

Explication

L’exposition au benzène figure parmi les principaux facteurs professionnels de cancer, avec l’amiante, le chlorure de vinyle, le goudron et les radiations ionisantes. Les autres propositions relèvent d’autres catégories ou ne constituent pas un facteur de risque indiqué ici.

Explication

Le Plan cancer de 2005 a instauré notamment le dispositif d’annonce, les réunions de concertation pluridisciplinaire et le programme personnalisé de soins. Il a également favorisé l’accès aux soins de support, aux traitements innovants et aux essais cliniques.

Explication

Le dispositif d’annonce suit une progression allant de la suspicion à la confirmation diagnostique, puis à la proposition thérapeutique, à l’accompagnement soignant et paramédical, et enfin à la consultation de synthèse. Les autres séquences inversent des étapes qui ont une place définie dans ce processus.

Explication

La réunion de concertation pluridisciplinaire permet de choisir collectivement la meilleure prise en charge en tenant compte de l’état de la science, du cancer, de l’état général, des antécédents, des effets secondaires et des préférences du patient. Le médecin présente ensuite cette décision au patient et la met en œuvre dans la relation de soins.

Explication

La chimiothérapie est un traitement systémique diffusé dans l’organisme par des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses ou empêchent leur multiplication. L’irradiation externe cible plutôt une région déterminée et ne correspond pas à cette définition.

Explication

La chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant la chirurgie afin de réduire une tumeur encore localisée. La chimiothérapie adjuvante intervient après l’opération pour diminuer le risque de récidive.

Explication

Un traitement palliatif cherche à réduire ou stabiliser une tumeur récidivante ou métastatique lorsque la guérison n’est pas attendue. La guérison complète constitue l’objectif d’un traitement curatif.

Explication

La chimiothérapie agit particulièrement sur les cellules tumorales en division, mais sa faible sélectivité touche également les tissus sains qui se renouvellent rapidement. Une reconnaissance parfaitement spécifique des cellules tumorales réduirait au contraire cette toxicité.

Explication

Le PICC line est un cathéter central à insertion périphérique introduit dans une veine profonde du bras et avancé jusqu’à la veine cave supérieure. Le boîtier sous-cutané placé au thorax décrit plutôt une chambre implantable.

Explication

La chambre implantable associe un cathéter à un boîtier placé sous la peau, souvent à la base du cou, avec accès à une grosse veine. Un cathéter introduit depuis le bras correspond plutôt à un PICC line.

Explication

Avant la cure, l’infirmier vérifie l’identité, la prescription, le carnet du dispositif, le feu vert médical, puis la concordance entre la poche et la prescription. La mesure des paramètres vitaux peut contribuer à l’évaluation médicale, mais elle ne remplace pas cette séquence de contrôle.

Explication

Le feu vert médical est obligatoire et repose notamment sur le bilan biologique, les paramètres vitaux et l’examen clinique, avec recherche de signes infectieux ou de saignement. La vérification de la poche relève du contrôle infirmier de concordance et ne suffit pas à autoriser la cure.

Explication

La prescription doit comporter les éléments d’identification du patient, ses données corporelles, les posologies, la voie, le temps d’injection ainsi que la date, la signature et les prescriptions complémentaires. Les informations radiologiques ou alimentaires ne constituent pas le contenu réglementaire décrit ici.

Explication

La perfusion doit être arrêtée, tandis que le dispositif est conservé afin de permettre l’aspiration du cytotoxique infiltré et la poursuite de la prise en charge. Le retrait immédiat du dispositif peut empêcher cette aspiration et aggraver la perte de produit dans les tissus.

Explication

Une extravasation peut débuter par une réaction inflammatoire, puis évoluer vers une nécrose dermo-hypodermique, avec une progression possible pendant trois à six semaines. Elle ne se limite donc pas nécessairement à une manifestation brève et immédiatement résolutive.

Explication

La toxicité hématologique commence généralement au quatrième jour, atteint son niveau minimal entre le huitième et le douzième jour, puis revient habituellement à la normale en trois semaines. Le nadir désigne cette période de baisse maximale, et non la phase de récupération.

Explication

La neutropénie sévère correspond à un taux de polynucléaires neutrophiles inférieur à 500/mm3. Le seuil de 1 500/mm3 définit la neutropénie en général, sans qualifier nécessairement sa forme de sévère.

Explication

Chez une personne neutropénique, une fièvre dépassant 38,5 °C, des frissons ou une température inférieure à 36 °C peuvent signaler une situation infectieuse nécessitant une évaluation rapide. Les autres manifestations proposées ne constituent pas, à elles seules, les critères d’alerte décrits.

Explication

La thrombopénie est une diminution du nombre de plaquettes sous la plage standard de 150 000 à 400 000/mm3 et elle augmente le risque de manifestations hémorragiques. La baisse des neutrophiles correspond plutôt à une neutropénie, principalement associée au risque infectieux.

Explication

La mucite est une stomatotoxicité de la muqueuse buccale pouvant provoquer douleur, diminution des ingesta, dénudation et ulcération. Une atteinte de l’ensemble du tube digestif relève d’une toxicité digestive plus large et ne définit pas spécifiquement la mucite.

Explication

Les formes aiguës se manifestent au cours des 24 premières heures suivant la chimiothérapie, alors que les formes retardées apparaissent au-delà de ce délai. Les vomissements précédant le traitement sont dits anticipés, tandis que ceux persistants malgré une prise en charge antiémétique adaptée sont réfractaires.

Explication

La prévention et la surveillance de la néphrotoxicité associent une hydratation quotidienne de 1,5 à 2 litres, le signalement de signes urinaires ou œdémateux et le contrôle de l’urée et de la créatinine. La surveillance des fourmillements relève plutôt de la neurotoxicité et ne remplace pas le suivi rénal.

Explication

La neurotoxicité peut entraîner des troubles sensitifs, des douleurs et des perturbations de l’équilibre, dont l’impact fonctionnel doit être évalué. Les symptômes thoraciques ou cardiaques orientent plutôt vers une cardiotoxicité.

Explication

L’intercure repose sur la surveillance, l’alerte et l’utilisation correcte des traitements de support par le patient. L’administration planifiée du traitement correspond à la cure, tandis que l’adaptation du protocole relève de l’équipe soignante.

Explication

Chaque cure comprend un contact médical ou téléphonique, des examens sanguins et radiologiques réguliers, ainsi qu’une adaptation du protocole lorsque la situation l’exige. La modification autonome des doses n’appartient pas au suivi attendu du patient.

Explication

L’éducation thérapeutique vise l’acquisition de compétences favorisant l’autonomie, la gestion de la maladie et la qualité de vie, en associant le patient, ses proches et les soignants. Une information transmise sans apprentissage ni coopération ne suffit pas à constituer une éducation thérapeutique.

Explication

L’accompagnement infirmier repose sur une relation de confiance, l’écoute, l’empathie, l’information, l’éducation et une approche globale adaptée à chaque personne. Une prise en charge limitée aux consignes techniques ou aux symptômes physiques ne répond pas à cette approche personnalisée.