Fiche de révision : Santé et système de santé français

📋 Plan du Cours

1. Évolution des conceptions de la santé
2. Approche Une seule santé
3. Déterminants et état de santé
4. Stratégie nationale de santé
5. Organisation du système de santé français
6. Structures de ville et télémédecine
7. Établissements hospitaliers et médico-sociaux
8. Parcours de soins et de vie
9. Définition de la profession
10. Catégories des professions de santé
11. Coopération dans les parcours

📖 1. Évolution des conceptions de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé selon l’OMS en 1946 : En 1946, l’OMS définit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé selon la conférence d’Ottawa : conférence d’Ottawa - En 1986, l’OMS définit la santé comme la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins, tout en évoluant avec son milieu ou en s’y adaptant.

📝 Points essentiels

• En 1936, Leriche décrit la santé comme « la vie dans le silence des organes ».

💡 Astuce mémo

Silence des organes → bien-être global → adaptation au milieu

📖 2. Approche Une seule santé

🔑 Notions clés & Définitions

• seule santé : OMS, PNUE, FAO et OMSA, 2021 - L’approche Une seule santé est une approche intégrée et unificatrice qui vise à équilibrer et à optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes.

★ À maîtriser

• La santé des humains, des animaux domestiques et sauvages, des plantes et de l’environnement, y compris des écosystèmes, est étroitement liée et interdépendante.

Compléments

• L’approche Une seule santé mobilise différents secteurs, disciplines et communautés à plusieurs niveaux de la société pour promouvoir le bien-être et lutter contre les menaces pour la santé et les écosystèmes.

• Elle vise à répondre aux besoins collectifs en :

  • eau potable
  • énergie propre
  • air pur
  • aliments sûrs et nutritifs

• Les contributions infirmières comprennent : la surveillance des maladies et le dépistage précoce, la réponse aux épidémies et la lutte contre les infections, l’éducation à la santé et la mobilisation communautaire, la gestion responsable des agents antimicrobiens, la santé environnementale et les interventions liées au climat, la collaboration interprofessionnelle et l’influence sur les politiques, l’intégration des aspects socioculturels de la santé

• L’approche Une seule santé appelle à agir contre le changement climatique et à contribuer au développement durable.

💡 Astuce mémo

Un même réseau relie humains, animaux, plantes et écosystèmes.

📖 3. Déterminants et état de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023 - Facteurs qui influencent positivement ou négativement l’état de santé des individus ou des populations.

• Déterminants sociaux de la santé : Selon l’OMS en 2025, les déterminants sociaux de la santé sont les conditions dans lesquelles les personnes naissent, grandissent, travaillent, vivent et vieillissent, ainsi que les forces plus larges qui façonnent les conditions de la vie quotidienne.

★ À maîtriser

• Les déterminants de la santé comprennent : les facteurs biologiques, les facteurs comportementaux, les facteurs environnementaux, les facteurs liés au système de santé et de protection sociale

• L’état de santé résulte de l’interaction de déterminants multiples, dont les interactions prennent diverses formes entre facteurs de risque et facteurs de protection. - Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023

Compléments

• Les facteurs biologiques comprennent :

  • l’âge
  • le sexe
  • le patrimoine génétique

• Les facteurs environnementaux comprennent l’environnement physique, notamment l’eau, l’air, les sols et les facteurs climatiques, ainsi que l’environnement socio-économique, notamment les revenus, la culture, l’éducation, la cohésion sociale et la hiérarchie sociale.

• Ces facteurs comprennent :

  • les priorités politiques
  • l’organisation
  • l’accessibilité géographique
  • l’accessibilité économique
  • l’accessibilité culturelle

📖 4. Stratégie nationale de santé

★ À maîtriser

• La stratégie nationale de santé fixe le cadre de la politique de santé définie par le gouvernement et s’inscrit dans le cadre économique et financier fixé par celui-ci. - Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023

• La Stratégie nationale de santé 2023-33 poursuit trois finalités :

  • permettre à tous de vivre plus longtemps en bonne santé par la prévention
  • répondre aux besoins de santé de chacun sur tout le territoire avec une offre adaptée
  • rendre le système de santé plus résilient et mieux préparé aux défis écologiques et aux crises

Compléments

• La stratégie nationale de santé se fonde sur l’analyse du Haut Conseil de la santé publique concernant l’état de santé de la population, ses principaux déterminants et les stratégies d’action envisageables. - Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023

• La stratégie nationale de santé est mise en œuvre par des plans et programmes nationaux de santé publique, déclinés dans les régions sous forme de projets régionaux de santé. - Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023

• Les quatre objectifs de la Stratégie nationale de santé 2023-33 sont :

  • reconstruire le système de santé, notamment en améliorant l’attractivité des métiers et en renforçant et réorganisant
  • diminuer l’impact des maladies chroniques en diminuant les séquences de soins à cinq ans
  • renforcer les actions envers les plus fragiles en réduisant les inégalités liées aux maladies chroniques
  • mettre en œuvre une politique systémique de prévention agissant sur les principaux déterminants selon une approche

📖 5. Organisation du système de santé français

🔑 Notions clés & Définitions

• Système de santé : Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023 - Le système de santé comprend les ressources humaines et matérielles dédiées ainsi que les interactions entre les acteurs impliqués dans la production et l’utilisation de ces ressources.
• Démocratie en santé : La démocratie en santé est une démarche qui associe les usagers du système de santé, les professionnels, les financeurs et les décideurs à l’élaboration, à la mise en œuvre et à l’évaluation de la politique de santé.

★ À maîtriser

• Les fonctions essentielles d’un système de santé sont : la production de prestations de santé, la mise à disposition des ressources nécessaires à la production, le financement, qui implique les dispositifs de protection sociale, la régulation du système par l’administration et le contrôle

• Le système de santé français est structuré en trois niveaux complémentaires (Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023) :

  • national
  • régional
  • local

📌 Les soins de premier recours, ou soins primaires et de proximité, sont centrés autour des médecins généralistes, qui orientent également les patients ; les soins de deuxième recours sont dispensés par des médecins spécialistes ; les soins de troisième recours sont dispensés en établissement de santé ou en structure adaptée. - Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023

• Le système de santé et médico-social comprend (Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023) : des structures de ville, également appelées structures ambulatoires, des établissements hospitaliers, des établissements médico-sociaux

Compléments

• Les principes fondateurs du système de santé français comprennent l’assurance sociale obligatoire, notamment la sécurité sociale et la complémentaire santé, ainsi que l’accès des personnes vulnérables grâce à la CMU et à l’AME pour les personnes en situation irrégulière. - Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023

• Le système de santé français repose sur :

  • la solidarité
  • l’universalité
  • l’égalité d’accès
  • la proximité

• Le pilotage national comprend : la mise en œuvre des politiques de santé publique, de veille et de sécurité sanitaire, la supervision des établissements de soins et d’accompagnement et la formation des professionnels de santé, le soutien financier aux établissements sanitaires et médico-sociaux, la fixation des tarifs de prestation et la maîtrise des coûts en santé, la tutelle des organismes d’assurance maladie

• Au niveau régional, les politiques nationales sont déclinées et adaptées aux caractéristiques régionales dans les programmes régionaux de santé, avec une organisation davantage ancrée dans les territoires, un accompagnement des professionnels et une évaluation plus fine des besoins des patients. - Dhôte-Burger & Raimondeau, 2023

💡 Astuce mémo

National → régional → local

📖 6. Structures de ville et télémédecine

★ À maîtriser

• Les structures de ville comprennent des professionnels de santé libéraux et salariés exerçant en cabinet individuel, en groupe ou de manière coordonnée en maison ou centre de santé, notamment dans une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS).

Compléments

• La télémédecine comprend notamment la téléconsultation et la télésurveillance, et son développement vise à réduire les hospitalisations non nécessaires.

📖 7. Établissements hospitaliers et médico-sociaux

★ À maîtriser

• Les établissements hospitaliers se répartissent en trois catégories :

  • les hôpitaux publics
  • les cliniques privées à but lucratif
  • les établissements de santé privés d’intérêt collectif

• Les établissements hospitaliers délivrent des soins généraux et/ou spécialisés, notamment en psychiatrie ou en oncologie, et gèrent les urgences par les services d’urgence, le SAMU et le SMUR.

• Les établissements médico-sociaux comprennent les EHPAD et les structures pour personnes handicapées, et accompagnent les publics fragiles en situation de précarité, d’exclusion, de handicap ou de dépendance.

Compléments

• Les hôpitaux publics assurent également l’enseignement et la recherche.

📖 8. Parcours de soins et de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• Parcours : Démarche de prise en charge globale, structurée et continue, au plus près des patients et des résidents.

★ À maîtriser

📌 Les trois niveaux du parcours sont le parcours de soins, le parcours de santé et le parcours de vie.

• Le parcours de soins permet l’accès aux soins de premier recours, à l’hospitalisation conventionnelle, de jour ou à domicile (HAD) si nécessaire, aux soins de suite et de réadaptation, ainsi qu’aux soins des personnes vivant avec un handicap.

Compléments

• La mise en place des parcours nécessite d’adapter le système de santé afin de réunir prévention, soins, suivi médico-social et, éventuellement, suivi social.

• Le parcours de santé articule les soins avec la prévention en amont et, en aval, l’accompagnement médico-social et social, le maintien à domicile et le retour à domicile.

• Le parcours de vie considère la personne dans son environnement physique et social, notamment sa famille et son entourage, sa scolarisation, son insertion ou sa réinsertion professionnelle et son logement.

💡 Astuce mémo

Soins → santé → vie : du traitement à l’environnement de la personne.

📖 9. Définition de la profession

🔑 Notions clés & Définitions

• Profession : Selon Béraud (2013), une profession regroupe des activités dont les membres disposent de droits spécifiques en raison de leurs savoirs, de leurs compétences et du respect d’un code éthique, notamment l’autorégulation, le droit de regard sur la formation et un monopole légal.
• Profession infirmière : Selon Johnson & Webber (2001), une profession infirmière est une occupation exigeant des connaissances spécialisées, des compétences, une méthode scientifique et des valeurs, enseignée dans un établissement d’enseignement supérieur, fondée sur la recherche et des normes éthiques élevées, et dont les membres exercent de manière autonome, poursuivent des études avancées et servent la société.

📝 Points essentiels

• Un professionnel est compétent, autonome, responsable et réflexif ; il n’est pas un simple exécutant, un technicien ou une personne agissant par imitation sans comprendre nécessairement le sens de ses actions.

📖 10. Catégories des professions de santé

★ À maîtriser

• La quatrième partie du Code de la santé publique réglemente les professions de santé.

• Les professions de santé sont regroupées en trois catégories :

  • les professions médicales
  • les professions de la pharmacie et de la physique médicale
  • les auxiliaires médicaux et autres professions réglementées

Compléments

• Les professions médicales comprennent :

  • les médecins
  • les chirurgiens-dentistes
  • les sages-femmes

• Les professions de la pharmacie et de la physique médicale comprennent :

  • les pharmaciens
  • les préparateurs en pharmacie
  • les préparateurs en pharmacie hospitalière
  • les physiciens médicaux

• Les auxiliaires médicaux et autres professions réglementées comprennent les infirmiers et infirmiers en pratique avancée ou anesthésie (IPA et IADE), les masseurs-kinésithérapeutes, les pédicures-podologues, les ergothérapeutes, les psychomotriciens, les orthophonistes, les orthoptistes, les manipulateurs d’électroradiologie médicale, les techniciens de laboratoire médical, les audioprothésistes, les opticiens-lunetiers et les professionnels de l’appareillage des personnes handicapées : orthoprothésistes, podo-orthésistes, ocularistes, épithésistes et orthopédistes-orthésistes.

📖 11. Coopération dans les parcours

★ À maîtriser

• La synergie et l’interdépendance reposent sur le travail en équipe pluriprofessionnelle et sur la richesse du croisement des perspectives propres à chaque discipline de santé.

Compléments

• La mise en œuvre des parcours de soins et de santé mobilise aussi :
  • les professionnels du secteur médico-éducatif
  • les pairs aidants
  • les patients experts
  • les proches
  • les aidants naturels

📊 Tableaux de synthèse

Les conceptions de la santé

Niveaux de recours aux soins