Fiche de révision : Santé mentale et intervention ergothérapique

📋 Plan du Cours

1. Dépression et retentissement occupationnel
2. Schizophrénie et phases évolutives
3. Alcoolisme et dépendance
4. Troubles des conduites alimentaires
5. Trouble de la personnalité borderline
6. Diagnostic et cycle motivationnel
7. Outils de participation occupationnelle
8. Résilience et stratégies de bien-être
9. Alliance et rapport collaboratif
10. TCC et distorsions cognitives
11. Modèles et interventions cognitives
12. Motivation et entretien motivationnel
13. Soi, valeurs et assertivité
14. Habiletés sociales et régulation émotionnelle

📖 1. Dépression et retentissement occupationnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépression : Trouble psychiatrique fréquent, décrit par l’OMS comme la première cause de handicap, caractérisé par des symptômes négatifs présents pendant plusieurs semaines, presque tous les jours et presque toute la journée.

📝 Points essentiels

📌 La dépression peut prendre la forme d’un épisode dépressif isolé ou d’une dépression récurrente, et elle est fréquemment associée à l’anxiété, aux troubles du sommeil et aux troubles de l’usage de substances.

• Les manifestations dépressives comprennent des difficultés cognitives, une humeur dépressive et une perte d’intérêt, une tristesse intense ou une irritabilité, des troubles de l’appétit et du sommeil, une fatigue, un ralentissement psychomoteur, un retrait social et des comportements autodestructeurs.

• La dépression peut entraîner des difficultés d’hygiène, de cuisine, de démarches administratives, de maintien des routines, des études ou du travail, ainsi qu’un retrait relationnel et un désinvestissement des rôles.

📌 Sans prise en charge adaptée, la dépression peut devenir chronique ou récidivante et augmenter le risque suicidaire, la précarité, le décrochage scolaire, la détérioration des relations et l’apparition d’autres troubles.

💡 Astuce mémo

Symptômes persistants → retrait, perte de rôles et risque suicidaire

📖 2. Schizophrénie et phases évolutives

🔑 Notions clés & Définitions

• Schizophrénie : Trouble psychiatrique chronique et sévère qui perturbe durablement la pensée, les émotions, le comportement et la perception de la réalité.

★ À maîtriser

• Les facteurs de vulnérabilité comprennent:

  • des facteurs génétiques
  • des complications à la naissance
  • des infections prénatales
  • des traumatismes
  • du stress chronique
  • la consommation de cannabis

• 🔄 L’évolution typique comprend:

  1. la phase prodromique
  2. la phase aiguë
  3. la phase résiduelle

📌 Les symptômes positifs ajoutent des expériences inhabituelles, les symptômes négatifs correspondent à des pertes ou diminutions du fonctionnement habituel, et les symptômes cognitifs atteignent l’attention, la mémoire, la planification et l’organisation du langage.

Compléments

• À long terme, la schizophrénie peut entraîner des récidives, une aggravation des symptômes négatifs et cognitifs, une diminution de la qualité de vie, une marginalisation, une dépendance aux aides et un risque accru de décès prématuré.

💡 Astuce mémo

Prodrome → aiguë → résiduelle

📖 3. Alcoolisme et dépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Alcoolisme : Consommation excessive, répétée et difficile à contrôler, entraînant une détresse ou des conséquences négatives importantes sur la santé, la vie sociale et la vie professionnelle.

★ À maîtriser

• L’alcool est une substance psychoactive dépresseur du système nerveux central, dont l’usage peut évoluer d’une consommation occasionnelle ou sociale vers un usage régulier, problématique puis dépendant.

• L’alcoolisme peut provoquer des troubles de l’attention et de la mémoire, des black-outs, une perte de contrôle, une consommation compulsive, des conduites à risque, des conflits et un retrait social.

• Les atteintes somatiques comprennent: la stéatose, l’hépatite alcoolique, la cirrhose, les troubles cardiovasculaires, l’hypertension, les AVC, les neuropathies, les cancers, la démence liée à l’alcool, le syndrome de Korsakoff associé principalement à une carence chronique en vitamine B1

Compléments

📌 Le retard ou l’absence de sevrage accompagné, de suivi médical, de psychothérapie ou de groupes d’entraide aggrave l’évolution de la dépendance alcoolique.

💡 Astuce mémo

Usage social → problématique → dépendant

📖 4. Troubles des conduites alimentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles des conduites alimentaires : Troubles psychiatriques caractérisés par une relation perturbée à la nourriture, au poids et à l’image du corps, associés à une souffrance psychique et souvent à une faible estime de soi.

📝 Points essentiels

📌 L’anorexie mentale associe restriction, amaigrissement marqué, malnutrition et refus de la prise de poids, tandis que la boulimie nerveuse associe alternance de restriction et de crises avec sentiment de perte de contrôle, vomissements ou autres conduites compensatoires.

• Les manifestations communes comprennent: les pensées obsessionnelles sur la nourriture et le corps, le calcul des calories, l’insatisfaction corporelle, la culpabilité, la fatigue, la frilosité, les variations de poids, les restrictions, les vomissements, les laxatifs

• Les troubles des conduites alimentaires peuvent entraîner des carences musculaires, cardiaques, osseuses, hormonales et cérébrales, une aménorrhée, une ostéoporose, des fractures, des arythmies, une bradycardie, une hypotension et un risque de mort subite.

💡 Astuce mémo

Anorexie : restriction et refus du poids ; boulimie : crises et perte de contrôle

📖 5. Trouble de la personnalité borderline

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble de la personnalité limite : Se caractérise par une instabilité majeure de l’humeur, de l’image de soi, des relations et des comportements, avec une forte perturbation de la régulation émotionnelle et une impulsivité centrale.

★ À maîtriser

• La peur de l’abandon, réel ou perçu, influence les crises et les relations dans le trouble borderline.

• Les manifestations borderline comprennent des émotions extrêmes et rapides, une pensée dichotomique, une image de soi fluctuante, des relations d’idéalisation puis de dévalorisation, des automutilations, des conduites à risque et des tentatives de suicide.

Compléments

• Le trouble borderline peut entraîner des difficultés de routines, l’abandon de projets, des problèmes administratifs et financiers, une instabilité professionnelle, des dettes, un isolement et un risque suicidaire élevé.

💡 Astuce mémo

Peur d’abandon → hyperréactivité émotionnelle → relations instables

📖 6. Diagnostic et cycle motivationnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Critères 5C : Les cinq critères 5C d’une addiction sont le Contrôle, la Compulsion, le Craving, le caractère Continu de l’usage et les Conséquences négatives malgré lesquelles le comportement se poursuit.

📝 Points essentiels

📌 Une addiction est souvent considérée comme avérée lorsque plusieurs critères 5C sont présents de manière répétée pendant environ douze mois.

• 🔄 Le cycle motivationnel comprend:
  1. la pré-contemplation
  2. la contemplation
  3. l’ambivalence et la détermination
  4. la décision et l’action
  5. la persévérance et la maintenance
  6. la tentation et la rechute

📌 Une chute correspond à une première reprise, tandis qu’une rechute correspond à une reprise totale, et une réponse adaptée à un écart augmente le sentiment d’efficacité personnelle et diminue le risque de rechute totale. — Marlatt et Gordon

💡 Astuce mémo

5C : Contrôle, Compulsion, Craving, Continu, Conséquences

📖 7. Outils de participation occupationnelle

★ À maîtriser

📌 L’OCAIRS fournit un entretien semi-structuré riche et global, le MOHOST une vue synthétique de la participation, l’OPHI-2 un récit de vie centré sur l’identité, l’OSA le point de vue du patient et l’ACIS une observation des habiletés de communication et d’interaction.

Compléments

📌 Le MOHOST est privilégié pour un dépistage standardisé à l’admission et à la sortie ou pour objectiver l’évolution en santé mentale et en addictologie.

• Le POES est spécifique à la santé mentale grave et centré sur l’engagement occupationnel et le rétablissement, notamment en réhabilitation psychosociale et en prévention du suicide.

• Le VQ observe la volition lorsque la personne s’auto-évalue difficilement, le WRI analyse les facteurs psychosociaux du rôle de travailleur et le WEIS examine l’impact de l’environnement de travail.

💡 Astuce mémo

OCAIRS explore globalement ; ACIS observe l’interaction

📖 8. Résilience et stratégies de bien-être

🔑 Notions clés & Définitions

• Résilience : Capacité à résister aux chocs de la vie et à rebondir psychiquement face aux épreuves.

★ À maîtriser

📌 La résilience de survie permet de tenir psychologiquement et fonctionnellement sans s’effondrer, tandis que la résilience de bien-être ajoute la préservation ou la reconstruction des émotions positives, du sens, des relations, de l’engagement et de l’accomplissement.

• Les stratégies physiques de résilience comprennent le sommeil, le mouvement, l’ancrage sensoriel et l’alimentation, tandis que les stratégies sociales reposent sur des liens stables, le soutien, l’appartenance, la reconnaissance et le sens.

Compléments

• Les stratégies cognitives de résilience comprennent le recadrage des perspectives, l’anticipation de ce qui comptera dans une semaine, deux mois ou deux ans, la réduction du perfectionnisme et la générosité spontanée.

💡 Astuce mémo

Sommeil, mouvement et liens → meilleure régulation et récupération

📖 9. Alliance et rapport collaboratif

🔑 Notions clés & Définitions

• Alliance thérapeutique : Repose sur un engagement réciproque : le client s’engage dans un projet qu’il a défini et le thérapeute s’engage à l’accompagner vers ce projet.

★ À maîtriser

📌 La réactance est une opposition claire et directe à une intervention ou à un objectif, tandis que la résistance est une opposition indirecte manifestée par des retards, des absences ou des tâches non réalisées.

• 🔄 Les quatre R consistent à:
  1. recontextualiser
  2. reformuler
  3. résumer
  4. renforcer

Compléments

• La technique du petit vélo consiste à observer simultanément le thérapeute, le client et la relation entre eux afin de repérer les émotions, pensées, comportements, réactions et signes de réactance ou de résistance.

💡 Astuce mémo

Humanité relationnelle + rigueur professionnelle

📖 10. TCC et distorsions cognitives

🔑 Notions clés & Définitions

• TCC : Repose sur l’idée que les pensées influencent les émotions, les sensations physiques et les comportements, et que les pensées automatiques, croyances et comportements problématiques peuvent être modifiés.

📝 Points essentiels

• La TCC vise à identifier les pensées automatiques et les croyances dysfonctionnelles, remettre en question les interprétations inadaptées, modifier les évitements et renforcer les compétences d’adaptation.

• Les distorsions cognitives sont des erreurs de pensée récurrentes, automatiques, habituelles, biaisées et crédibles sur le moment, comme la pensée dichotomique, la surgénéralisation, le catastrophisme, la personnalisation et le raisonnement émotionnel.

• 🔄 Le cercle vicieux suit:

  1. l’événement
  2. les pensées automatiques
  3. les émotions et sensations
  4. le comportement
  5. les conséquences
  6. la boucle de rétroaction

💡 Astuce mémo

Événement → pensée → émotion → comportement → conséquence

📖 11. Modèles et interventions cognitives

★ À maîtriser

• Les deux phases de la TCC associent une phase comportementale comprenant activation, exposition, entraînement et expériences comportementales, puis une phase cognitive comprenant identification, preuves, alternatives, restructuration et travail sur les schémas.

• 🔄 Le questionnement socratique consiste à:

  1. préciser les termes
  2. évaluer le niveau de croyance
  3. évaluer les conséquences
  4. discuter l’évidence
  5. chercher les alternatives

📌 Les stratégies réparatrices entraînent de manière répétée une fonction cognitive déficitaire, tandis que les stratégies compensatrices utilisent les capacités préservées, les aides et les aménagements pour améliorer l’autonomie malgré le déficit.

Compléments

• Les aides compensatrices comprennent:
  • les agendas
  • les alarmes
  • les listes
  • la décomposition des tâches
  • les auto-instructions
  • la simplification de l’environnement

💡 Astuce mémo

Réparatrice : restaurer le processus ; compensatrice : contourner le déficit

📖 12. Motivation et entretien motivationnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Motivation : Ensemble des forces internes et externes qui initient, orientent et maintiennent un comportement vers un objectif.
• Entretien motivationnel : Approche collaborative, centrée sur la personne et orientée vers un objectif, qui fait émerger les propres raisons de changer plutôt que de convaincre ou d’imposer une décision.

★ À maîtriser

📌 La motivation intrinsèque repose sur l’intérêt, le plaisir, la satisfaction ou le sens de l’activité, tandis que la motivation extrinsèque vise une récompense, une reconnaissance, une note, de l’argent ou l’évitement d’une conséquence négative.

• Les trois besoins fondamentaux sont:
  • l’autonomie
  • la compétence
  • l’appartenance sociale

Compléments

• Les quatre processus sont:
  • l’engagement dans la relation
  • la focalisation
  • l’évocation
  • la planification

💡 Astuce mémo

DCRB : Désir, Capacité, Raisons, Besoin

📖 13. Soi, valeurs et assertivité

🔑 Notions clés & Définitions

• Affirmation de soi : Style d’interaction permettant d’exprimer directement, honnêtement et de manière appropriée ses opinions, besoins, émotions et droits tout en respectant ceux des autres.

📝 Points essentiels

📌 La connaissance de soi concerne la compréhension de ses caractéristiques, l’estime de soi le jugement sur sa propre valeur, la confiance en soi le sentiment de pouvoir agir, et les valeurs les principes qui orientent les décisions et les projets.

• 🔄 L’exploration des valeurs consiste à: identifier les valeurs qui guident la vie, repérer les valeurs déjà activées, repérer les valeurs importantes mais non activées, repérer les valeurs peu importantes mais activées, identifier le déséquilibre occupationnel, formuler les objectifs

📌 Le style passif n’exprime pas les besoins, le style agressif impose ses opinions, le style passif-agressif exprime indirectement le mécontentement et le style assertif exprime clairement les limites en recherchant une solution gagnant-gagnant.

💡 Astuce mémo

Passif se tait ; agressif impose ; assertif respecte les deux parties

📖 14. Habiletés sociales et régulation émotionnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Habileté sociale : Capacité observable à adopter un comportement approprié et efficace dans une situation sociale ; elle est apprise, précise, interactive, contextuelle et ciblable en intervention.
• Régulation émotionnelle : Processus par lesquels une personne influence les émotions ressenties, le moment où elle les ressent et la manière dont elle les vit et les exprime, sans chercher à les supprimer totalement.

★ À maîtriser

• 🔄 Le modèle de Gross comprend:
  1. la sélection de la situation
  2. la modification de la situation
  3. le déploiement de l’attention
  4. le changement cognitif
  5. la modulation de la réponse

Compléments

• Les interventions comprennent:

  • les ateliers de groupe
  • les jeux de rôle
  • les scénarios sociaux
  • l’enseignement explicite
  • le modelage
  • le feedback oral ou vidéo
  • l’objectivation
  • le transfert
  • la généralisation

• Les stratégies comprennent:

  • la pleine conscience
  • la défusion
  • la réévaluation cognitive
  • la respiration lente
  • la relaxation musculaire
  • l’ancrage sensoriel cinq-quatre-trois-deux-un
  • le soutien relationnel
  • l’acceptation
  • le langage émotionnel précis

💡 Astuce mémo

Sélectionner → modifier → déplacer l’attention → réévaluer → moduler

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des principaux troubles