Fiche de révision : Troubles de la personnalité

📋 Plan du Cours

1. Définition de la personnalité
2. Fonctionnement selon le DSM-5
3. Critères des troubles de personnalité
4. Personnalités du groupe A
5. Personnalités du groupe B
6. Personnalités du groupe C
7. Approches thérapeutiques ciblées

📖 1. Définition de la personnalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité : Cottraux et Blackburn, 2006 — Intégration stable et individualisée de comportements, d’émotions et de cognitions fondée sur des modes de réaction à l’environnement qui caractérisent chaque individu.

📝 Points essentiels

• La personnalité est structurée à l’âge adulte.

📖 2. Fonctionnement selon le DSM-5

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctionnement de la personnalité : Le fonctionnement de la personnalité combine le soi et l’interpersonnel.
• Identité : L’identité est l’expérience de soi comme unique, avec des frontières claires entre soi et les autres, une estime de soi stable, une appréciation correcte de soi-même et la capacité de réguler une gamme d’expériences émotionnelles.
• Autodétermination : L’autodétermination consiste à poursuivre des objectifs cohérents à court et long terme, à utiliser des standards internes de comportements prosociaux et constructifs et à réfléchir sur soi de façon constructive.
• Empathie : L’empathie est la compréhension et l’appréciation des expériences et motivations d’autrui, la tolérance de perspectives diverses et la compréhension des effets de son propre comportement sur autrui.
• Intimité : L’intimité correspond à la profondeur et à la durée du contact avec autrui, ainsi qu’au désir et à la capacité d’entretenir des relations proches fondées sur une considération mutuelle.

💡 Astuce mémo

Soi : identité et autodétermination ; interpersonnel : empathie et intimité

📖 3. Critères des troubles de personnalité

📝 Points essentiels

• Les domaines concernés sont:
  • cognition
  • affectivité
  • relations interpersonnelles
  • contrôle des impulsions

📌 Les traits d’un trouble de la personnalité sont rigides et se manifestent dans de très nombreuses situations.

📌 Les traits doivent entraîner une détresse cliniquement significative ou des perturbations dans les relations sociales et professionnelles.

📌 Le pattern doit être stable et retraçable depuis l’adolescence ou le début de l’âge adulte, ne pas résulter d’un autre trouble psychiatrique et ne pas résulter d’une dépendance, d’un abus de substance ou d’une maladie médicale.

• Les trois groupes sont:
  • groupe A : distant, excentrique ou bizarre
  • groupe B : impulsif, dramatique ou émotionnel
  • groupe C : anxieux et peureux

💡 Astuce mémo

A-B-C-D-E-F : déviation, rigidité, conséquences, stabilité, exclusion psychiatrique, exclusion médicale

📖 4. Personnalités du groupe A

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité paranoïaque : Se caractérise par une méfiance soupçonneuse envers les autres, dont les intentions sont interprétées comme malveillantes.
• Personnalité schizoïde : Se caractérise par un détachement des relations sociales et une restriction de la variété des expressions émotionnelles.
• Personnalité schizotypique : Associe une gêne aiguë dans les relations proches, des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques.

★ À maîtriser

• La croyance centrale de la personnalité paranoïaque est qu’il faut être sur ses gardes, ne pas se laisser faire et se méfier des personnes aimables, qui chercheraient à exploiter ou utiliser ce qu’elles savent.

• La croyance centrale de la personnalité schizoïde est qu’elle est à part et seule, et qu’il vaut mieux être seul que mal accompagné.

Compléments

📌 La thérapeutique de la personnalité paranoïaque repose sur la réinterprétation des événements négatifs, la confrontation à la réalité et le travail de la sensibilité à la critique.

📌 La thérapeutique de la personnalité schizoïde vise modestement à réduire l’isolement social et à développer les habiletés sociales, avec une demande spontanée souvent faible.

• La thérapeutique vise à:
  • renouer des relations sociales
  • travailler les pensées automatiques
  • distinguer l’imaginaire du réel
  • critiquer le raisonnement émotionnel

💡 Astuce mémo

Trois silhouettes distantes, méfiantes ou étranges : paranoïaque, schizoïde, schizotypique

📖 5. Personnalités du groupe B

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité antisociale : Ou psychopathique, se caractérise par le mépris et la transgression des droits d’autrui.
• Personnalité borderline : Ou état limite, se caractérise par une impulsivité marquée et une instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects.
• Personnalité histrionique : Se caractérise par des réponses émotionnelles excessives et une quête d’attention.
• Personnalité narcissique : Se caractérise par des fantasmes ou comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie.

★ À maîtriser

📌 La thérapeutique de la personnalité borderline exige une relation de confiance proche mais non intrusive, la permanence du lien, l’affaiblissement de la pensée dichotomique, l’accroissement du contrôle émotionnel et le renforcement de l’identité.

• La croyance centrale de la personnalité antisociale est que seuls les plus forts survivent et qu’un objectif peut être obtenu par n’importe quel moyen.

Compléments

📌 La thérapeutique de la personnalité antisociale vise la gestion de l’impulsivité, l’apprentissage des émotions et l’établissement d’une relation de confiance avec le thérapeute.

📌 La thérapeutique de la personnalité histrionique repose sur la revalorisation, le développement de l’assertivité et la thérapie cognitivo-comportementale.

📌 La thérapeutique de la personnalité narcissique vise à diminuer les affects pénibles liés aux critiques, développer l’empathie et remettre en question l’exploitation d’autrui.

💡 Astuce mémo

Impulsif et dramatique : transgresser, fluctuer, séduire ou se grandir

📖 6. Personnalités du groupe C

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité évitante : Ou anxieuse, se caractérise par une inhibition sociale, un sentiment de ne pas être à la hauteur et une hypersensibilité au jugement négatif d’autrui.
• Personnalité dépendante : Se caractérise par un comportement soumis et collant lié à un besoin excessif d’être pris en charge.
• Personnalité obsessionnelle compulsive : Se caractérise par une préoccupation de l’ordre, de la perfection et du contrôle.

★ À maîtriser

📌 La thérapeutique de la personnalité évitante progresse lentement et renforce l’estime de soi, l’affirmation de soi, le contrôle des émotions et la modification des schémas centraux.

Compléments

📌 La thérapeutique de la personnalité dépendante repose sur le renforcement positif des capacités existantes.

📌 La thérapeutique de la personnalité obsessionnelle compulsive consiste pour le thérapeute à être pragmatique, à remettre en question les pensées automatiques et à travailler la confiance dans les autres.

• La personnalité obsessionnelle compulsive redoute l’imprévu et l’improvisation, respecte les lois et se montre rigide et perfectionniste.

💡 Astuce mémo

Trois personnes anxieuses : l’une se cache, l’autre s’accroche, la dernière range et contrôle

📖 7. Approches thérapeutiques ciblées

📝 Points essentiels

• L’objectif de la séquence est de connaître les trois groupes de personnalité et les dix personnalités, puis de savoir associer les croyances à chacune des dix personnalités.

💡 Astuce mémo

Identifier le schéma → travailler les affects, les croyances et les relations

📊 Tableaux de synthèse

Classification des dix personnalités