Fiche de révision : Du normal au pathologique

📋 Plan du Cours

1. Normalité et trouble mental
2. Les quatre formes de normalité
3. Équilibre et décompensation
4. Norme et stigmatisation
5. Personnalité et identité
6. Identité propre et identité de rôle
7. Structuration et fonctionnement de la personnalité

📖 1. Normalité et trouble mental

🔑 Notions clés & Définitions

• Pathologie : Modification qualitative et quantitative de l’état normal.
• Trouble mental : En santé mentale, appellation de l’état pathologique, ou plus restrictivement trouble psychique.

★ À maîtriser

📌 En santé mentale, le trouble mental se définit davantage par la souffrance éprouvée au quotidien et les répercussions sur le fonctionnement habituel que par la présence de symptômes identifiés.

Compléments

• La normalité varie selon le contexte socioculturel, l’époque et l’observateur.

💡 Astuce mémo

Normalité mouvante ≠ trouble mental : souffrance et retentissement comptent.

📖 2. Les quatre formes de normalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Normalité statistique : Assimilation de la norme à la fréquence et au pourcentage majoritaire de comportements par rapport à une moyenne statistique.
• Normalité idéale : Idéal collectif auquel aspire une société et critères qu’elle élabore.
• Normalité fonctionnelle : État qui paraît le plus approprié à une personne selon ses caractéristiques psychologiques propres et ses sources d’épanouissement.
• Normativité : Selon Canguilhem (1966), un individu sain peut tomber malade, se rétablir et instaurer de nouvelles normes de fonctionnement dans des contextes différents.

★ À maîtriser

📌 En santé mentale, un comportement statistiquement fréquent ou rare ne permet pas à lui seul de conclure à la normalité ou à l’anormalité, car la norme dépend du contexte.

Compléments

• Les normes sociales ont contribué à considérer l’homosexualité comme pathologique jusqu’en 1970, car elle était jugée déviante par rapport au comportement sexuel attendu.

• La normalité subjective de l’observateur rappelle que le soignant risque d’utiliser sa propre normalité, qui est une singularité, pour évaluer un comportement.

💡 Astuce mémo

S-I-F-S : statistique, idéale, fonctionnelle, subjective.

📖 3. Équilibre et décompensation

🔑 Notions clés & Définitions

• Normalité selon Bergeret : Selon Bergeret, le sujet normal s’adapte à lui-même et aux autres en recherchant constamment un compromis entre ses besoins personnels et sociaux et la réalité extérieure.
• Décompensation : Perte de l’équilibre adaptatif entre la personne, ses besoins et la réalité extérieure.

📝 Points essentiels

• L’adaptation repose sur un équilibre entre:
  • ses besoins pulsionnels
  • ses mécanismes de défense
  • ses stratégies d’adaptation
  • ses ressources psychologiques
  • la réalité extérieure
  • sa personnalité
  • ses besoins relationnels

💡 Astuce mémo

Perte d’équilibre → décompensation.

📖 4. Norme et stigmatisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Stigmate : Selon Erving Goffman (1963), le stigmate est un attribut social dévalorisant qui se définit dans le regard de l’autre et renvoie à un écart à la norme.
• Stigmatisation : Attitudes de dévalorisation envers une personne à qui sont attribués des stéréotypes négatifs.

📝 Points essentiels

📌 Un stigmate visible, comme un handicap moteur, se distingue d’un stigmate invisible, comme un trouble psychique, dont la personne doit contrôler la révélation ou la dissimulation.

• La stigmatisation comprend: la stigmatisation perçue, la stigmatisation vécue, la stigmatisation anticipée, la stigmatisation internalisée ou auto-stigmatisation

💡 Astuce mémo

Stigmate visible ≠ stigmate invisible.

📖 5. Personnalité et identité

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité : Selon Cottraux et Blackburn (2006), la personnalité est l’intégration stable et individualisée de comportements, d’émotions et de cognitions fondée sur des modes de réaction à l’environnement.

★ À maîtriser

📌 La personnalité décrit les caractéristiques d’une personne observées de l’extérieur, tandis que l’identité concerne la manière dont la personne se définit et se reconnaît elle-même.

📌 La connaissance de la personnalité de la personne soignée conditionne le pronostic évolutif de l’affection psychique et permet d’individualiser l’accompagnement thérapeutique.

Compléments

• La personnalité est structurée à l’âge adulte, entre 20 et 25 ans, période de maturité corticale du néocortex.

💡 Astuce mémo

Personnalité observée de l’extérieur, identité reconnue de l’intérieur.

📖 6. Identité propre et identité de rôle

🔑 Notions clés & Définitions

• Juste proximité : Équilibre entre l’identité propre et l’identité de rôle qui autorise une qualité de rencontre avec le patient.

★ À maîtriser

📌 L’identité propre renvoie à une expression authentique de soi, tandis que l’identité de rôle correspond à une présentation liée à une fonction ou à une posture attendue.

Compléments

📌 La relation de confiance et la relation d’aide favorisent l’expression de l’identité propre du patient.

• Chez le soignant, l’identité de rôle peut se manifester par une posture distanciée fondée sur la réserve, la neutralité et la distance professionnelle.

💡 Astuce mémo

Identité propre authentique ≠ identité de rôle professionnelle.

📖 7. Structuration et fonctionnement de la personnalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctionnement de la personnalité : Le fonctionnement de la personnalité combine le soi, fondé sur l’identité et l’autodétermination, et l’interpersonnel, fondé sur l’empathie et l’intimité.

📝 Points essentiels

📌 Un trouble psychique peut être envisagé lorsque les expressions de la personnalité entraînent des changements majeurs de la pensée, des émotions et des comportements, altèrent la vie quotidienne et perdurent pour la majeure partie de la journée presque tous les jours.

• La structuration de la personnalité est nourrie par la diversité des acquisitions et la multiplicité des expériences émotionnelles dès la vie utérine, dans le cadre des trajectoires développementales.

• L’identité implique l’expérience de soi comme unique, des frontières claires entre soi et les autres, une estime de soi stable, une appréciation correcte de soi et la régulation des expériences émotionnelles.

• L’autodétermination implique la poursuite d’objectifs cohérents à court et long terme, l’utilisation de standards internes prosociaux et constructifs et une réflexion constructive sur soi.

• L’empathie comprend la compréhension et l’appréciation des expériences et motivations d’autrui, la tolérance de perspectives diverses et la compréhension des effets de son propre comportement sur autrui.

• L’intimité correspond à la profondeur et à la durée du contact avec autrui, ainsi qu’au désir et à la capacité d’entretenir des relations proches fondées sur une considération mutuelle.

💡 Astuce mémo

Soi : identité et autodétermination ; interpersonnel : empathie et intimité.

📊 Tableaux de synthèse

Les formes de normalité

Composantes du fonctionnement de la personnalité