Fiche de révision : Bonnes pratiques d’hygiène en soins

📋 Plan du Cours

1. Enjeux de l’hygiène des mains
2. Flore microbienne des mains
3. Lavage simple des mains
4. Friction hydro-alcoolique
5. Gants et protections individuelles
6. Tenue et protection oculaire
7. Traitement des surfaces et du matériel

📖 1. Enjeux de l’hygiène des mains

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène des mains : Geste le plus important pour lutter contre les infections nosocomiales ou infections associées aux soins (IAS).

★ À maîtriser

📌 Le lavage des mains à l’eau et au savon est la mesure d’hygiène la plus pertinente pour prévenir la transmission des infections diarrhéiques. — OMS

• Selon le cours, 60 à 80 % des infections nosocomiales sont d’origine manuportée.

Compléments

• L’OMS estime à plus de 2 millions les décès annuels dus à des infections diarrhéiques, particulièrement chez les enfants de moins de 5 ans.

💡 Astuce mémo

Mains contaminées → infections associées aux soins

📖 2. Flore microbienne des mains

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore résidente : Joue un rôle de barrière en évitant la colonisation par d’autres espèces, s’élimine difficilement et se reforme rapidement.
• Flore transitoire : Acquise après un contact contaminant, provient de l’environnement et est manuportée par les personnes et le matériel.

📝 Points essentiels

📌 La flore transitoire s’élimine facilement par le lavage des mains.

💡 Astuce mémo

Résidente = barrière persistante ; transitoire = contamination éliminable

📖 3. Lavage simple des mains

★ À maîtriser

• 🔄 Le lavage simple suit ces étapes:
  1. Mouiller abondamment les mains
  2. Appliquer suffisamment de savon liquide
  3. Savonner toute la surface des mains
  4. Rincer pour éliminer mousse, microorganismes et savon
  5. Sécher par tamponnement avec un essuie-mains à usage unique
  6. Fermer le robinet avec l’essuie-mains
  7. Jeter l’essuie-mains sans toucher la poubelle

📌 Le lavage simple est indiqué en cas de risque de bas niveau, de mains visiblement sales, mouillées, lésées ou poudrées après le port de gants.

• Le lavage simple élimine les salissures et réduit la flore transitoire par l’action mécanique de l’eau et du savon, mais il agit peu sur la flore résidente.

Compléments

• Le lavage simple est réalisé avant la prise de service, avant et après les toilettes, les repas, le tabagisme, les soins salissants et l’enfilage des gants, ainsi qu’après un mouchage et après le retrait des gants.

📌 La gestuelle de référence du lavage des mains est réalisée pendant 30 secondes.

💡 Astuce mémo

Mouiller → savonner → rincer → sécher

📖 4. Friction hydro-alcoolique

🔑 Notions clés & Définitions

• Friction hydro-alcoolique : Opération utilisant une solution hydro-alcoolique (SHA) pour éliminer la flore transitoire.

★ À maîtriser

• 🔄 La friction hydro-alcoolique suit ces étapes:
  1. Prendre une dose de solution hydro-alcoolique
  2. Frictionner les mains
  3. Poursuivre jusqu’au séchage complet
  4. Respecter une durée de 30 secondes

📌 La friction hydro-alcoolique remplace le lavage des mains lorsqu’elles sont visiblement propres et sèches.

📌 La friction hydro-alcoolique est contre-indiquée sur des mains visiblement souillées, humides, poudrées ou talquées, ou lésées.

Compléments

📌 Il ne faut pas réaliser systématiquement un lavage simple avant une friction hydro-alcoolique, car cela peut décaper le film cutané lipidique et augmenter l’irritation. — SF2H

• La friction hydro-alcoolique est bactéricide, y compris sur les bactéries multirésistantes aux antibiotiques, et elle est fongicide ainsi que virucide sur les virus enveloppés.

💡 Astuce mémo

Mains propres et sèches = friction ; mains souillées ou humides = lavage

📖 5. Gants et protections individuelles

★ À maîtriser

📌 Les gants sont portés en cas de risque de contact avec du sang, un produit d’origine humaine, une muqueuse, une peau lésée, des produits d’entretien ou du matériel souillé, ainsi que lorsque les mains du soignant sont lésées.

📌 Un gant correspond à un soin, et les gants sont changés entre chaque patient et lors de chaque interruption de soins.

📌 Les gants sont retirés entre un site contaminé et un site propre chez un même patient, puis jetés dès la fin du soin avant de toucher l’environnement.

📌 Le masque est porté par un patient ayant une toux infectieuse suspectée, un professionnel présentant une toux ou une angine, ou lors d’un soin exposant à des projections ou à une transmission respiratoire.

Compléments

📌 Il ne faut jamais laver les gants ni les frictionner avec un produit hydro-alcoolique, et une friction hydro-alcoolique est réalisée après leur ablation si les gants sont non poudrés.

📌 Le masque chirurgical répond à la norme EN 14683, tandis que l’appareil de protection respiratoire FFP2 répond à la norme EN 149.

💡 Astuce mémo

Un gant = un soin ; le masque dépend du risque respiratoire ou de projection

📖 6. Tenue et protection oculaire

★ À maîtriser

📌 La tenue professionnelle est dédiée et adaptée au lieu d’exercice, à manches courtes, avec des ongles courts sans faux ongles ni résine et aucun bijou aux mains et aux poignets.

📌 Une protection oculaire ou un masque à visière est recommandé lors des soins avec risque de projection de sang ou de liquide biologique, car les lunettes de vue ne protègent pas suffisamment.

Compléments

📌 Un tablier plastique à usage unique est porté pour les soins mouillants ou souillants en milieu hospitalier.

📖 7. Traitement des surfaces et du matériel

★ À maîtriser

• Le nettoyage des surfaces respecte ces principes:
  • Travailler toujours en eau propre, sans re-trempage
  • Aller du plus propre au plus sale
  • Aller du plus loin au plus près de la sortie
  • Aller du plus haut au plus bas

📌 L’entretien courant des locaux est quotidien et concerne les sols, les surfaces, les équipements ainsi que l’aération des locaux.

📌 Les produits désinfectants ne doivent pas être mélangés et leurs instructions de dilution, de temps de contact et de température doivent être respectées.

• Le réfrigérateur est nettoyé, désinfecté puis rincé chaque semaine, et sa température est contrôlée quotidiennement avec une valeur cible inférieure à 4 °C.

Compléments

• Les zones de stockage du matériel sont nettoyées tous les 3 mois, tandis que les jouets lavables sont nettoyés mensuellement et plus fréquemment en période épidémique.

💡 Astuce mémo

Propre → sale, loin → sortie, haut → bas

📊 Tableaux de synthèse

Lavage simple et friction hydro-alcoolique