Fiche de révision : Infectiologie générale

📋 Plan du Cours

1. Organisation des infections
2. Infections du système nerveux
3. Infections ORL et respiratoires
4. Infections digestives
5. Infections urinaires et IST
6. Infections cardiovasculaires
7. Infections hépatiques
8. Terrain immunodéprimé et grossesse
9. Pathologies d’inoculation
10. Principales bactéries
11. Classification et principaux virus
12. Prévention et données hospitalières

📖 1. Organisation des infections

📝 Points essentiels

📌 Les agents infectieux comprennent les bactéries, virus, parasites et champignons, tandis que les syndromes infectieux correspondent aux tableaux cliniques ou aux localisations produites par ces agents.

• L’épidémiologie d’une infection s’interprète selon la fréquence, le terrain du patient et le contexte d’exposition.

💡 Astuce mémo

Agents infectieux ≠ syndromes infectieux

📖 2. Infections du système nerveux

★ À maîtriser

• Les principaux agents des infections du système nerveux central sont Neisseria meningitidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, les entérovirus, les virus herpès simplex, le cytomégalovirus, le VIH, le virus JC, Toxoplasma gondii et Cryptococcus neoformans.

• Neisseria meningitidis se transmet par voie aérienne, peut provoquer une septicémie et franchir la barrière hémato-méningée pour entraîner une méningite cérébro-spinale avec purpura fulminans.

Compléments

📌 La prévention de Neisseria meningitidis repose notamment sur les vaccins A/C/Y/W135 et C conjugué, tandis que le traitement repose sur la ceftriaxone en cas de purpura fulminans ou sur l’amoxicilline.

💡 Astuce mémo

Dissémination méningée → méningite ou purpura fulminans

📖 3. Infections ORL et respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Coqueluche : Infection due à Bordetella pertussis, transmise par gouttelettes respiratoires et caractérisée par une toux sonore comparable au chant du coq.

★ À maîtriser

• Les agents respiratoires fréquents comprennent:
  • les virus de la grippe
  • le virus respiratoire syncytial
  • les rhinovirus
  • les métapneumovirus
  • les coronavirus
  • Streptococcus pneumoniae

Compléments

📌 La coqueluche se prévient par vaccination et se traite par macrolides, notamment l’azithromycine pendant 3 jours ou la clarithromycine pendant 7 jours.

💡 Astuce mémo

ORL → bronches → poumons

📖 4. Infections digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Botulisme : Toxi-infection grave potentiellement mortelle due à l’ingestion de toxine botulique dans des aliments contaminés, notamment des conserves mal stérilisées ou de la charcuterie.

📝 Points essentiels

• Les principales bactéries digestives comprennent:
  • Escherichia coli
  • Campylobacter jejuni
  • Clostridium difficile
  • Salmonella spp.
  • Shigella spp.
  • Clostridium perfringens
  • Clostridium botulinum
  • Vibrio cholerae
  • Yersinia enterocolitica
  • Helicobacter pylori

📌 Le choléra provoque une diarrhée aiguë par entérotoxine et son traitement prioritaire est la réhydratation orale ou parentérale.

📖 5. Infections urinaires et IST

🔑 Notions clés & Définitions

• Syphilis : Infection à Treponema pallidum évoluant en phases primaire, secondaire et tertiaire, avec possibilité de neurosyphilis et de syphilis congénitale.

📝 Points essentiels

• Les principales infections sexuellement transmissibles sont dues à:
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Chlamydia trachomatis
  • Treponema pallidum
  • le papillomavirus humain
  • le virus de l’hépatite B
  • le VIH
  • le virus herpès simplex de type 2
  • Trichomonas vaginalis
  • Candida

💡 Astuce mémo

Transmission urinaire ≠ transmission sexuelle

📖 6. Infections cardiovasculaires

📝 Points essentiels

• Les principaux agents des bactériémies et endocardites comprennent:
  • Staphylococcus aureus
  • les staphylocoques à coagulase négative
  • les entérocoques
  • Escherichia coli
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Legionella pneumophila
  • Salmonella spp.
  • Klebsiella pneumoniae
  • Coxiella burnetii et Bartonella

📖 7. Infections hépatiques

📝 Points essentiels

• Les hépatites infectieuses principales sont dues aux virus A, B, C, D et E, avec des transmissions féco-orales pour A et E et principalement sexuelles, parentérales ou verticales pour B et C.

📌 Les hépatites B et C peuvent devenir chroniques et évoluer vers la fibrose, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire, tandis que l’hépatite A est décrite comme aiguë.

📖 8. Terrain immunodéprimé et grossesse

📝 Points essentiels

• Chez l’immunodéprimé, les infections opportunistes comprennent notamment Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Candida, Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Toxoplasma gondii, Pneumocystis jirovecii, Cryptosporidium, Microsporidia, Histoplasma, le cytomégalovirus et le virus JC.

• Les infections materno-fœtales citées comprennent notamment:

  • Listeria monocytogenes
  • Streptococcus agalactiae
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • le cytomégalovirus
  • le virus herpès simplex
  • le virus de la rubéole
  • Toxoplasma gondii

💡 Astuce mémo

Immunodépression → infections opportunistes

📖 9. Pathologies d’inoculation

★ À maîtriser

• Les principales expositions d’inoculation sont:
  • les morsures de chats ou de chiens
  • les morsures de tiques
  • le contact avec les rongeurs
  • les plaies profondes
  • les piqûres de moustiques
  • les voyages

Compléments

• Les agents d’inoculation comprennent Bartonella henselae, Bartonella quintana, Pasteurella, Rickettsia, Borrelia, Francisella, Leptospira, Yersinia pestis, Clostridium tetani, Coxiella burnetii, Brucella, le virus de la rage, les virus de la dengue et du chikungunya, Leishmania et Plasmodium.

💡 Astuce mémo

Morsure, piqûre ou plaie → inoculation infectieuse

📖 10. Principales bactéries

🔑 Notions clés & Définitions

• Listeriose : Infection à Listeria monocytogenes pouvant provoquer chez l’adulte une septicémie ou une infection du système nerveux central et chez le nouveau-né une septicémie ou une méningite.
• Tuberculose : Infection à Mycobacterium tuberculosis transmise par voie aérienne et pouvant être pulmonaire, miliaire ou extrapulmonaire, notamment méningée, ganglionnaire, osseuse ou urogénitale.

📝 Points essentiels

• Le traitement majeur de la tuberculose associe:
  • isoniazide
  • rifampicine
  • éthambutol
  • pyrazinamide

📖 11. Classification et principaux virus

🔑 Notions clés & Définitions

• VIH : Rétrovirus à ARN simple brin diploïde enveloppé responsable d’infections opportunistes et du SIDA, transmis par voie sexuelle, parentérale ou materno-fœtale.

📝 Points essentiels

• La classification de Baltimore répartit les virus en sept groupes selon la nature de leur acide nucléique et leur stratégie de réplication. — Expression of animal virus genomes, 1971

• Les groupes de Baltimore comprennent:

  • les virus à ADN double brin
  • les virus à ADN simple brin
  • les virus à ARN double brin
  • les virus à ARN simple brin positif
  • les virus à ARN simple brin négatif
  • les rétrovirus à ARN simple brin
  • les pararétrovirus à ADN double brin

📌 Le diagnostic du VIH repose sur un dépistage sérologique par ELISA, une confirmation par western blot ou immunoblot et une PCR quantitative pour l’évaluation et le suivi thérapeutique.

💡 Astuce mémo

Baltimore classe les virus selon le génome et sa réplication

📖 12. Prévention et données hospitalières

★ À maîtriser

• La déclaration obligatoire concerne notamment:
  • le méningocoque
  • la tuberculose
  • la légionellose
  • la listériose
  • la salmonellose
  • le choléra
  • la rougeole
  • la rage
  • les nouveaux diagnostics de VIH

Compléments

• En 2011, l’AP-HM a enregistré 57 088 prélèvements urinaires, 24 338 prélèvements respiratoires, 50 948 hémocultures et 9 940 prélèvements de selles.

• En 2011, Escherichia coli était l’agent le plus diagnostiqué dans les urines avec 5 137 cas, tandis que les diagnostics respiratoires comprenaient 960 grippes, 927 infections à virus respiratoire syncytial et 340 infections à métapneumovirus.

• Les vaccins cités comprennent notamment:

  • le BCG contre la tuberculose
  • les vaccins contre le méningocoque
  • le pneumocoque
  • Haemophilus influenzae
  • la grippe
  • l’hépatite A
  • l’hépatite B
  • la rougeole
  • la rubéole
  • la rage et le papillomavirus

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des hépatites virales