Quelle action les neuroleptiques exercent-ils sur la dopamine ?
Ils diminuent la dopamine.
Quelle voie dopaminergique est liée aux symptômes positifs ?
La voie mésocorticolimbique.
Quel est le risque de schizophrénie dans la population générale ?
1 %.
Que désigne l’épigénétique concernant l’expression du génome ?
Les conditions extérieures nécessaires à l’expression du génome ou capables de la modifier.
À quoi relie la théorie neurodéveloppementale la schizophrénie ?
À la maturation du système nerveux central.
À quel syndrome correspondent les symptômes positifs, ou productifs ?
Au syndrome hallucinatoire délirant.
Quels thèmes délirants sont décrits dans la schizophrénie ?
La persécution, la mégalomanie, le mystique, l’influence, la référence et la transformation corporelle.
Quels mécanismes peuvent produire un délire ?
Des mécanismes hallucinatoires, interprétatifs ou imaginatifs.
Quels sens peuvent être touchés par les hallucinations ?
Les cinq sens.
À quoi correspondent les symptômes négatifs, ou déficitaires ?
À des pertes ou diminutions des capacités cognitives, émotionnelles et comportementales.
Quelles anomalies caractérisent le langage et la pensée dans la désorganisation cognitive ?
Un discours étrange ou hermétique, avec néologismes, paralogismes, barrages et fading.
Quels signes peuvent être associés dans le syndrome catatonique ?
Mutisme, immobilité, maintien des attitudes, flexibilité cireuse, opposition, négativisme, mouvements répétitifs ou agitation brutale.
Pourquoi la dépression peut-elle être difficile à diagnostiquer chez une personne atteinte de schizophrénie ?
Un symptôme habituel peut manquer.
À quoi le degré de dangerosité est-il lié ?
À l’intensité du délire et de la désorganisation.
De quoi dépend l’irresponsabilité pénale dans la schizophrénie ?
De la présence du délire et de la désorganisation au moment des faits.
Quelles formes peut prendre l’entrée dans la schizophrénie ?
Elle peut être brutale ou lentement progressive avec une phase prodromique.
Qu’est-ce qu’un prodrome ?
Un signe discret annonciateur ou précurseur d’une maladie.
Qu’est-ce qui caractérise une psychose ?
Une perte du contact avec la réalité et une méconnaissance de la maladie.
Combien de temps peut durer la phase prodromique décrite ?
De cinq à sept ans.
Quels symptômes prédominent dans la schizophrénie paranoïde ?
Le délire et les hallucinations.
À quels traitements la schizophrénie paranoïde présente-t-elle un intérêt marqué ?
Aux neuroleptiques.
Quels signes négatifs prédominent dans la schizophrénie hébéphrénique ?
L’apragmatisme, dans une allure déficitaire.
Quels facteurs influencent la durée du traitement de la schizophrénie ?
Les rechutes et les répercussions sociales, notamment le logement, les ressources et l’autonomie.
Dans le cours, comment définit-on une schizophrénie résistante ?
Par l’échec de deux ou trois neuroleptiques majeurs.
Quel traitement envisager après l’échec de deux ou trois neuroleptiques majeurs ?
La clozapine.
Où instaurer la clozapine et quelle surveillance impose-t-elle ?
En milieu hospitalier, sous surveillance hématologique en raison du risque de neutropénie.
Quel facteur prédomine actuellement dans le modèle bio-psycho-social des maladies mentales ?
Le facteur biologique.
À quelle évolution des 30 dernières années est liée la prédominance biologique actuelle ?
À l’essor des neurosciences.
Quelles anomalies l’IRM fonctionnelle associe-t-elle aux symptômes négatifs et positifs ?
Une hypofrontalité aux symptômes négatifs et une hypertemporalité aux symptômes positifs.
À quel syndrome est associée la diminution dopaminergique dans les noyaux gris centraux ?
Au syndrome parkinsonien.
Quels effets peut entraîner l’augmentation de prolactine sous neuroleptiques ?
Une gynécomastie et des galactorrhées.
Quand des anomalies de la schizophrénie peuvent-elles se révéler ?
Tardivement, alors qu’elles n’étaient pas apparentes auparavant.
Quel auteur associe la schizophrénie à la « forclusion du nom du père » ?
Lacan, 1950/1960.
Quel retard Lacan associait-il à la schizophrénie ?
Un retard dans la reconnaissance de sa propre image et l’utilisation du « je ».
Qui décrivait les troubles de communication familiale par l’« injonction paradoxale » ?
Bateson, 1970.
Que consiste à faire l’« injonction paradoxale » de Bateson ?
Demander une chose et son contraire.
Quels facteurs sociaux sont liés à la toxicomanie et au retard diagnostique ?
Le lien au circuit de récompense et à la dopamine, et les difficultés d’accès aux soins.
Quels phénomènes peuvent relever de l’automatisme mental ?
Les voix commentant les actes, l’écho et le devinement de la pensée, les injonctions hallucinatoires, l’écholalie et l’échopraxie.
Quels comportements peuvent faciliter le repérage d’hallucinations ?
Une attitude d’écoute et la soliloquie.
Quelles manifestations caractérisent les symptômes cognitifs négatifs ?
Une communication réduite, une parole rare et ralentie et une latence des réponses, chroniques et spontanées, hors confusion.
Jusqu’à quelle conséquence la désorganisation peut-elle altérer une conversation ?
Elle peut rendre impossible une conversation logique.
Quels phénomènes caractérisent la désorganisation affective ?
Des sourires immotivés, une ambivalence, des troubles paradoxaux et des discordances affectives, sur fond de froideur.
Quelles manifestations peuvent caractériser la désorganisation comportementale ?
Des stéréotypies gestuelles, des postures, du maniérisme, un évitement du regard et des actes insolites.
Quand un suicide peut-il survenir dans le contexte décrit ?
Après la perte du délire ou lorsque la situation semble aller bien.
Quels symptômes corporels peuvent être associés aux hallucinations cénesthésiques ?
Des préoccupations corporelles.
Quel risque peut accompagner l’angoisse de dépersonnalisation ?
Un risque d’agitation ou de fugue.
Dans quelles circonstances surviennent décompensations et épisodes d’agressivité ?
Pendant une rupture thérapeutique ou une consommation de toxiques.
Quel effet la consommation de THC peut-elle avoir sur la schizophrénie des personnes sensibles ?
Elle peut aggraver la schizophrénie.
Quelle rupture scolaire peut être un signe prodromique chez un adolescent ?
Une baisse brutale des résultats chez un bon élève.
Quels changements d’intérêts peuvent alerter durant la phase prodromique ?
Une réduction des sorties et intérêts habituels, de nouveaux intérêts ésotériques ou un surinvestissement de matières non enseignées.
Quel motif non psychotique peut conduire à une consultation psychiatrique avant le repérage d’une hallucination ?
La consommation de THC ou la dépression.
Quel délai le cours rapporte-t-il avant l’annonce du diagnostic et la mise en place du traitement ?
Six mois.
Quels traits accompagnent la schizophrénie dans l’héboïdophrénie ?
Des traits de personnalité psychopathique.
Quels comportements sont associés à l’héboïdophrénie ?
La toxicomanie, les violences répétées et la délinquance.
Quels troubles associe le syndrome schizo-affectif ?
La schizophrénie et des accès maniaques ou dépressifs.
Quels neuroleptiques sont cités comme traitements majeurs ?
La rispéridone, l’halopéridol et l’olanzapine.
Quels effets la surveillance clinique des neuroleptiques doit-elle notamment rechercher ?
L’hypotension orthostatique et les dystonies.
Quelle dose de lépticur est citée comme antidote des dystonies ?
10 mg par voie intramusculaire.
Quels risques locaux sont associés à Parkinane et Artane dans le cours ?
Un risque de toxicomanie locale.
Quels neuroleptiques retard sont administrés par injection intramusculaire mensuelle ?
Haldol decanoas, Xeplion et Abilify Maintena.
Quels éléments psychotiques graves caractérisent la schizophrénie simple ?
Elle comporte peu ou pas d’éléments délirants ou hallucinatoires graves.
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1. Un patient traité par neuroleptique présente une élévation de la prolactine. Quelle action du médicament explique cet effet endocrinien ?
2. Dans une estimation du risque familial de schizophrénie, quel risque est rapporté pour une personne dont les deux parents sont malades ?
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