Que permet d'étudier la scintigraphie myocardique ?
La perfusion et la viabilité myocardiques.
Que quantifie la scintigraphie myocardique ?
L'ischémie ou les séquelles de nécrose.
Que permet d'évaluer la scintigraphie myocardique après un effort ?
La fonction systolique du ventricule gauche.
Que compare-t-on en cas d’examen post-effort anormal ou douteux ?
L’imagerie au repos à l’imagerie d’effort.
Quelle partie du cœur l’artère coronaire droite irrigue-t-elle ?
Le ventricule droit et la paroi inférieure du ventricule gauche.
Que donne le tronc commun de l’artère coronaire gauche ?
L’artère interventriculaire antérieure et l’artère circonflexe.
Quelle zone l’artère interventriculaire antérieure vascularise-t-elle ?
Le septum et la paroi antérieure du ventricule gauche.
Quelle zone l’artère circonflexe vascularise-t-elle ?
La paroi latérale du ventricule gauche.
Quelles coupes sont utilisées pour l’étude myocardique ?
Le petit axe, le grand axe vertical et le grand axe horizontal.
Quel est le rapport normal entre débit coronaire maximal à l’effort et au repos ?
Il est de 4 à 5.
À partir de quel pourcentage de sténose le débit coronaire d’effort est-il altéré ?
À partir de 50 % de sténose.
À partir de quel pourcentage de sténose le débit coronaire de repos est-il altéré ?
À partir de 90 % de sténose.
Quelle est la première anomalie dans la cascade ischémique ?
Une anomalie de perfusion.
Quelles anomalies suivent les anomalies mécaniques diastoliques dans la cascade ischémique ?
Les anomalies mécaniques systoliques.
Quelle est la dernière étape de la cascade ischémique ?
La nécrose myocardique.
Qu’est-ce que la sidération myocardique ?
Un myocarde reperfusé sans récupération mécanique normale.
Qu’est-ce que l’hibernation myocardique ?
Une hypoperfusion chronique sans nécrose, fonction récupérable après reperfusion.
Quel est le traceur myocardique le plus utilisé en scintigraphie?
Le 99mTc-sestamibi est le traceur le plus utilisé.
Le 99mTc-sestamibi présente-t-il une redistribution?
Non, le 99mTc-sestamibi ne présente pas de redistribution.
Quelle propriété du thallium 201 est utile pour étudier la viabilité myocardique?
Sa redistribution est utile à l’étude de la viabilité.
Quelle est la différence pratique entre le thallium 201 et le 99mTc-sestamibi?
Le 99mTc-sestamibi a une meilleure utilisation pratique.
Quel inconvénient digestif distingue le 99mTc-sestamibi du thallium 201?
Le 99mTc-sestamibi a une fixation digestive gênante.
Comment la fraction d’extraction du 99mTc-tetrofosmine compare-t-elle à celle du sestamibi?
Elle est légèrement inférieure à celle du sestamibi.
Quelle différence de clairance biliaire existe entre le 99mTc-tetrofosmine et le sestamibi?
Le 99mTc-tetrofosmine a une clairance biliaire plus rapide.
Quel avantage digestif offre le 99mTc-tetrofosmine par rapport au sestamibi?
Il provoque moins d’activité digestive gênante.
Comment la synchronisation ECG divise-t-elle l'intervalle R-R ?
Elle divise l'intervalle R-R en 8 ou 16 phases.
Que fait la synchronisation ECG avec les images de chaque phase ?
Elle additionne les images correspondant à chaque phase sur plusieurs cycles.
Quel est le résultat final de la synchronisation ECG ?
Elle additionne les images moyennes pour obtenir les images de perfusion.
Quelle est la fenêtre de tolérance du gating ?
Elle est généralement fixée à 20 %.
Quelle durée correspond à la fenêtre de tolérance du gating ?
Entre 90 % et 110 % de la durée moyenne du cycle cardiaque.
Quel pourcentage maximal de cycles rejetés un bon gating doit-il avoir ?
Pas plus de 25 % de cycles rejetés.
À partir de quel pourcentage de cycles rejetés le gating ne doit-il pas être utilisé ?
Si plus de 30 % des cycles sont rejetés.
Quelles restrictions alimentaires le patient doit-il respecter avant un stress pharmacologique ?
Être à jeun 2 heures, boire de l'eau, éviter café, thé, cacao, banane et coca-cola 12 heures avant.
Quelle condition rend l’épreuve d’effort le test de stress de première intention ?
Le patient doit atteindre au moins 85 % de sa fréquence maximale théorique ou un produit TAS × FC supérieur à 25 000 mmHg/min.
Quels paramètres sont enregistrés pendant une épreuve d’effort ?
L’ECG, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
À quels moments sont enregistrés ECG, pression artérielle et fréquence cardiaque lors d’une épreuve d’effort ?
Au repos, pendant l’effort et pendant au moins 5 minutes de récupération.
Quel effet provoquent les vasodilatateurs pharmacologiques sur le flux sanguin ?
Ils provoquent une différence de flux entre territoires sains et malades.
Quel phénomène peut survenir avec les vasodilatateurs pharmacologiques ?
Un phénomène de vol vasculaire.
Qu’est-ce que le regadenoson ?
Un agoniste sélectif des récepteurs A2A de l’adénosine.
Pourquoi le regadenoson est-il préféré en cas d’asthme ou BPCO ?
Parce qu’il est mieux toléré et utilisable dans ces cas.
Quels sont les inconvénients du regadenoson ?
Il est très coûteux et expose à un risque de convulsion.
Comment les caméras NaI convertissent-elles les photons de 140 keV ?
Elles les convertissent en lumière visible dans un cristal scintillateur.
Quel rôle jouent les photomultiplicateurs dans les caméras NaI ?
Ils amplifient le signal lumineux produit par le scintillateur.
Quelle est la nature du détecteur élémentaire dans une caméra CZT ?
C'est une jonction PN en CdZnTe polarisée en inverse.
Comment une jonction PN en CdZnTe dans une caméra CZT détecte-t-elle le rayonnement ?
Elle transforme directement le rayonnement incident en paires électron-trou.
Par rapport aux caméras classiques, quelle sensibilité ont les caméras CZT ?
Elles sont 5 à 10 fois plus sensibles.
Quelles améliorations offrent les caméras CZT par rapport aux caméras classiques ?
Une meilleure résolution spatiale, temporelle et énergétique.
Pourquoi l’acquisition d’effort en scintigraphie au thallium 201 doit-elle finir avant 30 minutes ?
Parce que la redistribution commence dès 10 à 15 minutes après l’injection.
Quand réalise-t-on l’acquisition d’effort en scintigraphie au 99mTc-MIBI ?
Juste après la récupération, environ 15 minutes après l’injection.
Quand réalise-t-on l’acquisition de repos en scintigraphie au 99mTc-MIBI ?
Environ 30 minutes après l’injection.
Quelle est la limite d’activité totale de 99mTc-MIBI administrée le même jour ?
Elle ne doit pas dépasser 1100 MBq.
Que garantit l’orbite circulaire en acquisition SPECT ?
Une distance presque constante avec une résolution uniforme.
Quel avantage offre l’orbite non circulaire en acquisition SPECT ?
Elle rapproche le détecteur du cœur et améliore la résolution spatiale.
Quel inconvénient présente l’orbite non circulaire en acquisition SPECT ?
Elle entraîne une résolution non uniforme.
Quels artefacts favorise le décubitus dorsal en scintigraphie?
Les artefacts inférieurs par atténuation diaphragmatique et mouvements respiratoires.
Quelle position réduit les artefacts inférieurs mais peut en produire antéro-septal et apical?
Le procubitus.
Quelle condition doit respecter la position des bras lors des acquisitions de stress et de repos?
Elle doit être identique pour limiter les différences d’atténuation.
Quel déplacement du patient sur une matrice 64 × 64 justifie de refaire l’acquisition?
Un déplacement d’un pixel ou plus.
Quel modèle est utilisé pour évaluer la perfusion cardiaque ?
Un modèle du cœur en 17 segments.
Que mesure l’analyse de la cinétique segmentaire du ventricule gauche ?
Le déplacement du contour endocardique entre diastole et systole.
Qu’indique l’augmentation de la densité de coups en analyse segmentaire ?
L’épaississement myocardique.
Quels sont les facteurs pronostiques péjoratifs à l’effort pour le ventricule gauche ?
Dilatation transitoire, volume télésystolique > 70 ml, ou FEVG < 45 %.
Que signifie une anomalie de perfusion réversible entre effort et repos ?
Elle indique une ischémie.
Que suggère une anomalie de perfusion persistante au repos ?
Une séquelle de nécrose.
Que représente une akinésie apicale après stress qui disparaît au repos ?
Une ischémie apicale avec troubles de cinétique réversibles.
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1. Quel est l’objectif principal de la scintigraphie myocardique ?
2. Après une scintigraphie d’effort anormale ou douteuse, quelle démarche permet de mieux interpréter l’anomalie observée ?
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