QCM : Scintigraphie myocardique — 28 questions

Question 1

1. Quel est l’objectif principal de la scintigraphie myocardique ?

Mesurer la pression artérielle pulmonaire et rechercher une anomalie valvulaire du cœur gauche

Étudier la perfusion et la viabilité myocardiques, puis évaluer la fonction systolique du ventricule gauche

Analyser la conduction auriculo-ventriculaire et déterminer l’origine d’un trouble du rythme

Visualiser les artères coronaires et caractériser directement la morphologie de leurs sténoses

Explication

La scintigraphie myocardique étudie la perfusion, la viabilité, l’ischémie, les séquelles de nécrose et la fonction systolique du ventricule gauche. L’imagerie coronaire directe relève plutôt de la coronarographie ou de l’angioscanner.

Answer

Étudier la perfusion et la viabilité myocardiques, puis évaluer la fonction systolique du ventricule gauche

Question 2

2. Après une scintigraphie d’effort anormale ou douteuse, quelle démarche permet de mieux interpréter l’anomalie observée ?

Répéter l’épreuve d’effort en augmentant progressivement la charge mécanique

Remplacer l’imagerie myocardique par un enregistrement électrocardiographique prolongé

Comparer les images obtenues après l’effort avec une imagerie réalisée au repos

Administrer un traitement anti-ischémique avant de conclure sur la perfusion

Explication

Une imagerie au repos est comparée aux images d’effort lorsqu’un examen post-effort est anormal ou douteux. Un électrocardiogramme prolongé peut explorer le rythme, mais il ne fournit pas cette comparaison de perfusion.

Answer

Comparer les images obtenues après l’effort avec une imagerie réalisée au repos

Question 3

3. Quels territoires sont principalement irrigués par l’artère coronaire droite ?

La paroi antérieure et la région apicale du ventricule gauche

La paroi latérale du ventricule gauche et ses régions marginales

Le septum interventriculaire et la paroi antérieure du ventricule gauche

Le ventricule droit et la paroi inférieure du ventricule gauche

Explication

L’artère coronaire droite irrigue notamment le ventricule droit et la paroi inférieure du ventricule gauche. Les territoires septal et antérieur dépendent surtout de l’interventriculaire antérieure, tandis que la paroi latérale dépend surtout de la circonflexe.

Answer

Le ventricule droit et la paroi inférieure du ventricule gauche

Question 4

4. Quelle association décrit correctement les branches du tronc commun de la coronaire gauche et leurs territoires principaux ?

L’interventriculaire antérieure vascularise le territoire latéral, tandis que la circonflexe vascularise les territoires septal et antérieur

L’interventriculaire antérieure vascularise la paroi inférieure, tandis que la circonflexe vascularise principalement le ventricule droit

L’interventriculaire antérieure vascularise les territoires septal et antérieur, tandis que la circonflexe vascularise le territoire latéral

L’interventriculaire antérieure vascularise le ventricule droit, tandis que la circonflexe vascularise exclusivement la paroi inférieure

Explication

Le tronc commun donne l’interventriculaire antérieure, destinée surtout aux territoires septal et antérieur, ainsi que la circonflexe, destinée surtout à la paroi latérale. La paroi inférieure et le ventricule droit sont principalement associés à la coronaire droite.

Answer

L’interventriculaire antérieure vascularise les territoires septal et antérieur, tandis que la circonflexe vascularise le territoire latéral

Question 5

5. Quelle valeur caractérise normalement le rapport entre le débit coronaire maximal à l’effort et le débit coronaire au repos ?

Environ 1 à 2

Environ 2 à 3

Environ 4 à 5

Environ 7 à 8

Explication

Chez un sujet normal, le débit coronaire maximal à l’effort représente environ quatre à cinq fois le débit de repos. La réserve coronaire ne correspond donc pas à un rapport proche de l’unité.

Answer

Environ 4 à 5

Question 6

6. À partir de quels degrés de sténose les débits coronaires d’effort et de repos deviennent-ils respectivement altérés ?

À partir de 70 % à l’effort et de 50 % au repos

À partir de 50 % à l’effort et de 90 % au repos

À partir de 30 % à l’effort et de 70 % au repos

À partir de 90 % à l’effort et de 30 % au repos

Explication

Le débit coronaire d’effort est altéré dès une sténose d’environ 50 %, alors que le débit de repos l’est à partir d’environ 90 %. Cette différence s’explique par la préservation du débit de repos malgré une réduction coronaire déjà importante.

Answer

À partir de 50 % à l’effort et de 90 % au repos

Question 7

7. Dans quel ordre général les manifestations apparaissent-elles au cours de la cascade ischémique ?

Anomalies mécaniques systoliques, anomalies métaboliques, perfusion normale, douleur, anomalies électriques, puis nécrose

Douleur, nécrose, anomalie de perfusion, anomalies électriques, anomalies mécaniques, puis récupération

Anomalie de perfusion, anomalies métaboliques, anomalies mécaniques, anomalies électriques, anomalies nerveuses, puis nécrose

Anomalies électriques, anomalie de perfusion, douleur, anomalies mécaniques, anomalies métaboliques, puis nécrose

Explication

La cascade commence par l’anomalie de perfusion, suivie des perturbations métaboliques, mécaniques, électriques et nerveuses, avant la nécrose terminale. Les anomalies de perfusion précèdent donc les manifestations électriques et douloureuses.

Answer

Anomalie de perfusion, anomalies métaboliques, anomalies mécaniques, anomalies électriques, anomalies nerveuses, puis nécrose

Question 8

8. Quelle distinction caractérise correctement la sidération et l’hibernation myocardiques ?

La sidération correspond à une hypoperfusion chronique sans nécrose, tandis que l’hibernation survient après reperfusion avec une récupération retardée

La sidération désigne une nécrose irréversible, tandis que l’hibernation correspond à une perfusion normale avec une contraction diminuée

La sidération concerne une anomalie électrique persistante, tandis que l’hibernation correspond à une douleur déclenchée par l’effort

La sidération survient après reperfusion avec une récupération mécanique retardée, tandis que l’hibernation résulte d’une hypoperfusion chronique sans nécrose

Explication

La sidération décrit un myocarde reperfusé dont l’activité mécanique n’est pas encore redevenue normale. L’hibernation correspond à une hypoperfusion chronique sans nécrose, avec une récupération fonctionnelle possible après reperfusion.

Answer

La sidération survient après reperfusion avec une récupération mécanique retardée, tandis que l’hibernation résulte d’une hypoperfusion chronique sans nécrose

Question 9

9. Quelle caractéristique distingue principalement le $^{99m}\mathrm{Tc}$ -sestamibi du thallium 201 en scintigraphie myocardique ?

Il présente une fixation digestive plus importante après l’injection

Il permet une étude plus directe de la viabilité myocardique

Il ne présente pas de redistribution entre les temps d’acquisition

Il possède une meilleure extraction myocardique que le thallium 201

Explication

Le $^{99m}\mathrm{Tc}$ -sestamibi est le traceur le plus utilisé et ne se redistribue pas après sa fixation. La redistribution est caractéristique du thallium 201 et contribue notamment à l’étude de la viabilité myocardique.

Answer

Il ne présente pas de redistribution entre les temps d’acquisition

Question 10

10. Quel couple associe correctement un traceur myocardique à sa propriété caractéristique ?

Le

^{99m}\mathrm{Tc}

-sestamibi : redistribution spontanée après l’effort

Le

^{99m}\mathrm{Tc}

-tetrofosmine : meilleure extraction que le sestamibi

Le thallium 201 : clairance biliaire rapide limitant l’activité digestive

Le thallium 201 : redistribution utile à l’étude de la viabilité

Explication

Le thallium 201 possède une bonne extraction et sa redistribution est utile pour évaluer la viabilité myocardique. Le sestamibi ne se redistribue pas, tandis que le tetrofosmine a une extraction légèrement inférieure mais une clairance biliaire plus rapide.

Answer

Le thallium 201 : redistribution utile à l’étude de la viabilité

Question 11

11. Comment la synchronisation ECG contribue-t-elle à la reconstruction des images de perfusion myocardique ?

Elle rejette les phases tardives du cycle afin d’obtenir une image ventriculaire globale

Elle enregistre les images pendant une seule phase puis les superpose aux images de repos

Elle mesure la pression artérielle à chaque phase puis sélectionne les cycles réguliers

Elle divise le cycle en phases, moyenne les images correspondantes et additionne ces moyennes

Explication

La synchronisation ECG répartit l’intervalle R-R en 8 ou 16 phases, additionne les images correspondantes sur plusieurs cycles, puis additionne les images moyennes pour produire les images de perfusion. Les phases synchronisées servent à analyser la fonction, mais leur sommation fournit la perfusion.

Answer

Elle divise le cycle en phases, moyenne les images correspondantes et additionne ces moyennes

Question 12

12. Pour une durée moyenne de cycle cardiaque de 800 ms, quelle plage correspond à une fenêtre de tolérance de gating de 20 % ?

De 800 à 820 ms

De 640 à 960 ms

De 760 à 840 ms

De 720 à 880 ms

Explication

Une tolérance de 20 % accepte les cycles compris entre 90 % et 110 % de la durée moyenne. Pour 800 ms, cela donne une plage de 720 à 880 ms, car $800 \times 0{,}9 = 720$ et $800 \times 1{,}1 = 880$ .

Answer

De 720 à 880 ms

Question 13

13. Dans quelle situation un gating doit-il être considéré comme inutilisable en raison des cycles rejetés ?

Lorsque 18 % des cycles sont rejetés

Lorsque 35 % des cycles sont rejetés

Lorsque 24 % des cycles sont rejetés

Lorsque 28 % des cycles sont rejetés

Explication

Un gating reste de bonne qualité avec au plus 25 % de cycles rejetés, mais il ne doit pas être utilisé lorsque plus de 30 % sont rejetés. Une proportion de 35 % dépasse donc le seuil d’acceptabilité.

Answer

Lorsque 35 % des cycles sont rejetés

Question 14

14. Quelle préparation est recommandée avant un stress pharmacologique en scintigraphie myocardique ?

Boire une boisson caféinée deux heures avant et suspendre l’alimentation pendant la dernière heure

Rester à jeun douze heures, éviter l’eau et consommer une banane avant l’injection

Prendre un repas léger deux heures avant et augmenter la consommation de café avant l’examen

Rester à jeun deux heures, boire de l’eau et éviter certains aliments et boissons pendant 12 heures

Explication

Le patient doit être à jeun pendant deux heures, peut boire de l’eau et doit éviter le café, le thé, le cacao, la banane et le coca-cola durant les 12 heures précédant un stress pharmacologique. Les boissons caféinées et certains aliments ne sont donc pas recommandés avant l’examen.

Answer

Rester à jeun deux heures, boire de l’eau et éviter certains aliments et boissons pendant 12 heures

Question 15

15. Dans quelle situation l’épreuve d’effort constitue-t-elle le test de stress de première intention ?

Lorsque le patient ne peut pas dépasser 70 % de sa fréquence maximale théorique malgré une préparation adaptée

Lorsque le patient présente une fréquence de repos basse et une pression systolique inférieure à 100 mmHg

Lorsque le patient reçoit un vasodilatateur pharmacologique et présente une réserve coronaire réduite

Lorsque le patient peut atteindre au moins 85 % de sa fréquence maximale théorique ou un produit tension-fréquence supérieur à 25 000

Explication

L’épreuve d’effort est privilégiée si le patient peut atteindre au moins 85 % de sa fréquence maximale théorique ou un produit de la pression artérielle systolique par la fréquence cardiaque supérieur à 25 000 mmHg/min. Les autres situations ne correspondent pas au critère de sélection indiqué.

Answer

Lorsque le patient peut atteindre au moins 85 % de sa fréquence maximale théorique ou un produit tension-fréquence supérieur à 25 000

Question 16

16. Quel mécanisme explique principalement le contraste observé sous vasodilatateur pharmacologique entre un territoire coronaire sain et un territoire malade ?

Une redistribution du traceur vers les territoires dont la fréquence cardiaque baisse

Une diminution homogène du débit dans tous les territoires myocardiques

Une augmentation identique de la pression dans toutes les artères coronaires

Une différence de flux entre les territoires sains et malades, parfois accompagnée d’un vol vasculaire

Explication

Les vasodilatateurs pharmacologiques accentuent la différence de flux entre les territoires sains et malades, ce qui peut entraîner un phénomène de vol vasculaire. Le contraste ne repose donc pas sur une diminution homogène du débit myocardique.

Answer

Une différence de flux entre les territoires sains et malades, parfois accompagnée d’un vol vasculaire

Question 17

17. Comment une caméra NaI transforme-t-elle les photons de 140 keV en signal exploitable ?

Elle convertit les photons en impulsions électriques grâce à des électrodes de silicium sans étape lumineuse.

Elle produit de la lumière dans un cristal scintillateur, puis amplifie le signal avec des photomultiplicateurs.

Elle concentre les photons sur une matrice de photodiodes qui mesure leur énergie par échauffement.

Elle collecte directement les charges dans des jonctions semi-conductrices en CdZnTe polarisées en inverse.

Explication

Le cristal scintillateur NaI transforme les photons en lumière visible, ensuite amplifiée par les photomultiplicateurs. La collecte directe de charges dans le CdZnTe correspond au fonctionnement des caméras CZT.

Answer

Elle produit de la lumière dans un cristal scintillateur, puis amplifie le signal avec des photomultiplicateurs.

Question 18

18. Quel mécanisme de détection caractérise chaque élément détecteur d’une caméra CZT ?

Une jonction PN en CdZnTe polarisée en inverse crée directement des paires électron-trou à partir du rayonnement incident.

Un cristal NaI produit des photons visibles qui sont ensuite amplifiés par une série de photomultiplicateurs.

Une matrice de photodiodes recueille la lumière émise par un scintillateur placé devant le semi-conducteur.

Une couche métallique absorbe les photons et les transforme en chaleur mesurée par une sonde thermique.

Explication

Dans une caméra CZT, la jonction PN en CdZnTe convertit directement le rayonnement en paires électron-trou. Le passage par une scintillation lumineuse et des photomultiplicateurs est propre aux caméras NaI.

Answer

Une jonction PN en CdZnTe polarisée en inverse crée directement des paires électron-trou à partir du rayonnement incident.

Question 19

19. Quel avantage global distingue les caméras CZT des caméras classiques ?

Elles multiplient la sensibilité par deux environ, tout en conservant les mêmes résolutions spatiale et temporelle.

Elles présentent une sensibilité comparable, avec une meilleure résolution énergétique obtenue par des photomultiplicateurs.

Elles réduisent la sensibilité, mais améliorent la résolution temporelle grâce à un cristal scintillateur plus épais.

Elles offrent une sensibilité multipliée par cinq à dix, avec de meilleures résolutions spatiale, temporelle et énergétique.

Explication

Les caméras CZT sont cinq à dix fois plus sensibles et améliorent simultanément les résolutions spatiale, temporelle et énergétique. Leur fonctionnement repose en outre sur une détection directe des charges, plutôt que sur des photomultiplicateurs.

Answer

Elles offrent une sensibilité multipliée par cinq à dix, avec de meilleures résolutions spatiale, temporelle et énergétique.

Question 20

20. Pourquoi l’acquisition d’effort au thallium 201 doit-elle être terminée avant la 30e minute suivant l’injection ?

Parce que la redistribution commence dès 10 à 15 minutes et peut modifier l’image correspondant à la captation initiale.

Parce que l’élimination rénale devient maximale avant 30 minutes et empêche ensuite toute détection myocardique fiable.

Parce que la captation initiale ne débute qu’après 30 minutes et nécessite une accumulation prolongée dans le myocarde.

Parce que la redistribution du traceur apparaît après plusieurs heures et impose une acquisition très précoce.

Explication

La redistribution du thallium 201 débute dès 10 à 15 minutes, ce qui peut altérer l’évaluation de la captation d’effort. L’acquisition doit donc être achevée avant la 30e minute, et non attendre une phase tardive.

Answer

Parce que la redistribution commence dès 10 à 15 minutes et peut modifier l’image correspondant à la captation initiale.

Question 21

21. Quelle limite doit respecter l’activité totale quotidienne de 99mTc-MIBI administrée au patient ?

Elle peut atteindre 1500 MBq si les deux acquisitions sont réalisées avec des intervalles suffisamment longs.

Elle ne doit pas dépasser 1100 MBq en additionnant les administrations d’effort et de repos de la même journée.

Elle doit rester inférieure à 550 MBq pour chaque acquisition, même lorsque l’activité totale demeure plus faible.

Elle ne doit pas dépasser 1100 MBq lors de l’injection d’effort, sans compter l’activité utilisée au repos.

Explication

La règle porte sur la somme des activités de 99mTc-MIBI administrées au cours de la même journée, avec une limite de 1100 MBq. Compter séparément les injections d’effort et de repos ne permet donc pas de contourner cette limite.

Answer

Elle ne doit pas dépasser 1100 MBq en additionnant les administrations d’effort et de repos de la même journée.

Question 22

22. Quelle comparaison décrit correctement les orbites circulaire et non circulaire en SPECT cardiaque ?

L’orbite circulaire garde une distance presque constante et une résolution uniforme, tandis que l’orbite non circulaire rapproche le détecteur mais rend la résolution non uniforme.

Les deux orbites rapprochent le détecteur du cœur, mais l’orbite circulaire produit une résolution moins uniforme selon les projections.

L’orbite circulaire rapproche le détecteur du cœur avec une résolution variable, tandis que l’orbite non circulaire garde une distance constante et une résolution uniforme.

Les deux orbites maintiennent une distance constante, mais l’orbite non circulaire diminue la résolution spatiale près du cœur.

Explication

L’orbite circulaire privilégie une distance presque constante et une résolution uniforme. L’orbite non circulaire suit davantage la proximité du cœur et améliore la résolution spatiale, mais au prix d’une uniformité moindre.

Answer

L’orbite circulaire garde une distance presque constante et une résolution uniforme, tandis que l’orbite non circulaire rapproche le détecteur mais rend la résolution non uniforme.

Question 23

23. Quelle affirmation compare correctement le décubitus dorsal et le procubitus lors d’une acquisition cardiaque ?

Le décubitus dorsal réduit les artefacts inférieurs mais crée des artefacts apicaux, tandis que le procubitus augmente les artefacts diaphragmatique et respiratoire.

Le décubitus dorsal améliore la sensibilité inférieure, tandis que le procubitus augmente les artefacts inférieurs sans modifier les régions apicales.

Le décubitus dorsal est confortable mais favorise les artefacts inférieurs, tandis que le procubitus les réduit mais peut créer des artefacts antéro-septaux ou apicaux.

Le décubitus dorsal et le procubitus produisent des artefacts inférieurs comparables, mais seul le décubitus dorsal modifie les territoires antéro-septaux.

Explication

Le décubitus dorsal expose davantage aux artefacts inférieurs liés au diaphragme et à la respiration. Le procubitus peut réduire ces artefacts, mais il risque de diminuer la sensibilité inférieure et de produire des artefacts antéro-septaux ou apicaux.

Answer

Le décubitus dorsal est confortable mais favorise les artefacts inférieurs, tandis que le procubitus les réduit mais peut créer des artefacts antéro-septaux ou apicaux.

Question 24

24. Que faut-il généralement faire lorsqu’un patient s’est déplacé d’au moins un pixel sur une matrice de 64 × 64 ?

Remplacer l’orbite utilisée par une orbite non circulaire afin de compenser automatiquement le déplacement.

Conserver l’acquisition, car un déplacement d’un pixel reste inférieur au seuil d’influence diagnostique.

Corriger la position par une simple modification de l’échelle énergétique sans répéter les projections.

Refaire généralement l’acquisition, car ce déplacement peut provoquer des artefacts significatifs.

Explication

Sur une matrice 64 × 64, un déplacement d’un pixel ou davantage peut induire des artefacts significatifs et justifie généralement une nouvelle acquisition. Une correction énergétique ou un changement d’orbite ne supprime pas la cause géométrique de l’artefact.

Answer

Refaire généralement l’acquisition, car ce déplacement peut provoquer des artefacts significatifs.

Question 25

25. Quel modèle anatomique est utilisé pour évaluer la perfusion myocardique ?

Un modèle des coronaires réparties en 17 territoires

Un modèle du ventricule gauche divisé en 20 segments

Un modèle du cœur divisé en 17 segments

Un modèle du cœur divisé en 12 segments

Explication

L’évaluation de la perfusion repose sur une représentation du cœur en 17 segments. Un découpage en 12 ou 20 segments, ou une répartition directe des coronaires, ne correspond pas à ce modèle d’analyse.

Answer

Un modèle du cœur divisé en 17 segments

Question 26

26. Lors de l’analyse de la cinétique segmentaire du ventricule gauche, que décrit le « motion » ?

L’augmentation de l’épaisseur myocardique entre la diastole et la systole

La modification de la perfusion myocardique entre l’effort et le repos

La variation du volume télésystolique après un effort

Le déplacement du contour endocardique entre la diastole et la systole

Explication

Le « motion » correspond au déplacement du contour endocardique au cours du cycle cardiaque. L’épaississement du myocarde relève du « thickening », tandis que les deux autres réponses concernent d’autres paramètres d’évaluation.

Answer

Le déplacement du contour endocardique entre la diastole et la systole

Question 27

27. Quel ensemble de résultats constitue un facteur pronostique péjoratif après une évaluation à l’effort ?

Une absence de dilatation ventriculaire, un VTS supérieur à 70 ml ou une FEVG supérieure à 45 %

Une dilatation transitoire du ventricule gauche, un VTS inférieur à 70 ml ou une FEVG supérieure à 45 %

Une dilatation persistante du ventricule gauche, un VTS inférieur à 70 ml ou une FEVG supérieure à 45 %

Une dilatation transitoire du ventricule gauche, un VTS supérieur à 70 ml ou une FEVG inférieure à 45 %

Explication

La dilatation transitoire du ventricule gauche, un volume télésystolique supérieur à 70 ml et une FEVG inférieure à 45 % sont associés à un pronostic défavorable. Des valeurs inversées du VTS ou de la FEVG ne remplissent pas ce critère pronostique.

Answer

Une dilatation transitoire du ventricule gauche, un VTS supérieur à 70 ml ou une FEVG inférieure à 45 %

Question 28

28. Une anomalie de perfusion observée à l’effort mais absente au repos évoque-t-elle une ischémie ou une séquelle de nécrose ?

Une séquelle de nécrose avec une anomalie de perfusion persistante

Une ischémie avec une anomalie de perfusion réversible

Une dilatation ventriculaire avec une anomalie de perfusion progressive

Une hypertrophie myocardique avec une perfusion globalement conservée

Explication

La disparition au repos d’une anomalie apparue à l’effort traduit une anomalie réversible, compatible avec une ischémie. Une séquelle de nécrose est plutôt suggérée par une anomalie qui persiste entre l’effort et le repos.

Answer

Une ischémie avec une anomalie de perfusion réversible

QCM : Scintigraphie myocardique — 28 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est l’objectif principal de la scintigraphie myocardique ?

2. Après une scintigraphie d’effort anormale ou douteuse, quelle démarche permet de mieux interpréter l’anomalie observée ?

3. Quels territoires sont principalement irrigués par l’artère coronaire droite ?

4. Quelle association décrit correctement les branches du tronc commun de la coronaire gauche et leurs territoires principaux ?

5. Quelle valeur caractérise normalement le rapport entre le débit coronaire maximal à l’effort et le débit coronaire au repos ?

6. À partir de quels degrés de sténose les débits coronaires d’effort et de repos deviennent-ils respectivement altérés ?

7. Dans quel ordre général les manifestations apparaissent-elles au cours de la cascade ischémique ?

8. Quelle distinction caractérise correctement la sidération et l’hibernation myocardiques ?

9. Quelle caractéristique distingue principalement le $^{99m}\mathrm{Tc}$ -sestamibi du thallium 201 en scintigraphie myocardique ?

10. Quel couple associe correctement un traceur myocardique à sa propriété caractéristique ?

11. Comment la synchronisation ECG contribue-t-elle à la reconstruction des images de perfusion myocardique ?

12. Pour une durée moyenne de cycle cardiaque de 800 ms, quelle plage correspond à une fenêtre de tolérance de gating de 20 % ?

13. Dans quelle situation un gating doit-il être considéré comme inutilisable en raison des cycles rejetés ?

14. Quelle préparation est recommandée avant un stress pharmacologique en scintigraphie myocardique ?

15. Dans quelle situation l’épreuve d’effort constitue-t-elle le test de stress de première intention ?

16. Quel mécanisme explique principalement le contraste observé sous vasodilatateur pharmacologique entre un territoire coronaire sain et un territoire malade ?

17. Comment une caméra NaI transforme-t-elle les photons de 140 keV en signal exploitable ?

18. Quel mécanisme de détection caractérise chaque élément détecteur d’une caméra CZT ?

19. Quel avantage global distingue les caméras CZT des caméras classiques ?

20. Pourquoi l’acquisition d’effort au thallium 201 doit-elle être terminée avant la 30e minute suivant l’injection ?

21. Quelle limite doit respecter l’activité totale quotidienne de 99mTc-MIBI administrée au patient ?

22. Quelle comparaison décrit correctement les orbites circulaire et non circulaire en SPECT cardiaque ?

23. Quelle affirmation compare correctement le décubitus dorsal et le procubitus lors d’une acquisition cardiaque ?

24. Que faut-il généralement faire lorsqu’un patient s’est déplacé d’au moins un pixel sur une matrice de 64 × 64 ?

25. Quel modèle anatomique est utilisé pour évaluer la perfusion myocardique ?

26. Lors de l’analyse de la cinétique segmentaire du ventricule gauche, que décrit le « motion » ?

27. Quel ensemble de résultats constitue un facteur pronostique péjoratif après une évaluation à l’effort ?

28. Une anomalie de perfusion observée à l’effort mais absente au repos évoque-t-elle une ischémie ou une séquelle de nécrose ?

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QCM : Scintigraphie myocardique — 28 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est l’objectif principal de la scintigraphie myocardique ?

2. Après une scintigraphie d’effort anormale ou douteuse, quelle démarche permet de mieux interpréter l’anomalie observée ?

3. Quels territoires sont principalement irrigués par l’artère coronaire droite ?

4. Quelle association décrit correctement les branches du tronc commun de la coronaire gauche et leurs territoires principaux ?

5. Quelle valeur caractérise normalement le rapport entre le débit coronaire maximal à l’effort et le débit coronaire au repos ?

6. À partir de quels degrés de sténose les débits coronaires d’effort et de repos deviennent-ils respectivement altérés ?

7. Dans quel ordre général les manifestations apparaissent-elles au cours de la cascade ischémique ?

8. Quelle distinction caractérise correctement la sidération et l’hibernation myocardiques ?

9. Quelle caractéristique distingue principalement le 99mTc^{99m}\mathrm{Tc}99mTc-sestamibi du thallium 201 en scintigraphie myocardique ?

10. Quel couple associe correctement un traceur myocardique à sa propriété caractéristique ?

11. Comment la synchronisation ECG contribue-t-elle à la reconstruction des images de perfusion myocardique ?

12. Pour une durée moyenne de cycle cardiaque de 800 ms, quelle plage correspond à une fenêtre de tolérance de gating de 20 % ?

13. Dans quelle situation un gating doit-il être considéré comme inutilisable en raison des cycles rejetés ?

14. Quelle préparation est recommandée avant un stress pharmacologique en scintigraphie myocardique ?

15. Dans quelle situation l’épreuve d’effort constitue-t-elle le test de stress de première intention ?

16. Quel mécanisme explique principalement le contraste observé sous vasodilatateur pharmacologique entre un territoire coronaire sain et un territoire malade ?

17. Comment une caméra NaI transforme-t-elle les photons de 140 keV en signal exploitable ?

18. Quel mécanisme de détection caractérise chaque élément détecteur d’une caméra CZT ?

19. Quel avantage global distingue les caméras CZT des caméras classiques ?

20. Pourquoi l’acquisition d’effort au thallium 201 doit-elle être terminée avant la 30e minute suivant l’injection ?

21. Quelle limite doit respecter l’activité totale quotidienne de 99mTc-MIBI administrée au patient ?

22. Quelle comparaison décrit correctement les orbites circulaire et non circulaire en SPECT cardiaque ?

23. Quelle affirmation compare correctement le décubitus dorsal et le procubitus lors d’une acquisition cardiaque ?

24. Que faut-il généralement faire lorsqu’un patient s’est déplacé d’au moins un pixel sur une matrice de 64 × 64 ?

25. Quel modèle anatomique est utilisé pour évaluer la perfusion myocardique ?

26. Lors de l’analyse de la cinétique segmentaire du ventricule gauche, que décrit le « motion » ?

27. Quel ensemble de résultats constitue un facteur pronostique péjoratif après une évaluation à l’effort ?

28. Une anomalie de perfusion observée à l’effort mais absente au repos évoque-t-elle une ischémie ou une séquelle de nécrose ?

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