Fiche de révision : Scoliose et méthode Schroth

📋 Plan du Cours

1. Scoliose et croissance
2. Évaluation et déformations du rachis
3. Conséquences thoraciques et fonctionnelles
4. Principes et corrections Schroth

📖 1. Scoliose et croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Attitude scoliotique : L’attitude scoliotique est réductible, ne présente pas de rotation vertébrale et nécessite exclusivement un travail postural.
• Scoliose : Déformation du rachis associant une inclinaison et une rotation vertébrales.
• Indice de Risser : Indice de maturité osseuse utilisé en fin de croissance.

★ À maîtriser

• Le début de la croissance et la puberté constituent une période critique, car une scoliose peut alors s’aggraver rapidement et fortement.

Compléments

• Le cours décrit comme configuration habituelle une déformation thoracique droite et lombaire gauche.

• Le risque est moindre en fin de croissance si la scoliose est stabilisée et inférieure à 30 degrés.

💡 Astuce mémo

Attitude réductible sans rotation, scoliose avec déformation et rotation

📖 2. Évaluation et déformations du rachis

🔑 Notions clés & Définitions

• Vertèbre sommet : La vertèbre la plus décalée par rapport à l’axe vertical et qui détermine l’angle de la scoliose.
• Gibbosité : Observée lors de la flexion vers l’avant, notamment avec le forward bending test.

★ À maîtriser

• Le cours se concentre sur la scoliose double majeure, présentée comme la forme la plus fréquente.

• Les vertèbres limites supérieure et inférieure servent à déterminer l’angle de Cobb.

Compléments

• La gibbosité peut être évaluée à l’aide d’un scoliomètre ou d’un inclinomètre.

• L’observation du dos peut révéler : une saillie de l’omoplate, l’effacement d’un pli de taille, une épaule plus basse, un axe du pli fessier décalé

• Le déséquilibre peut être observé au niveau :

  • des mamelons
  • des scapulas
  • des moignons des épaules
  • des hémi-bassins

📖 3. Conséquences thoraciques et fonctionnelles

★ À maîtriser

• La déformation en rotation perturbe la mécanique ventilatoire et peut être associée à des volumes respiratoires insuffisants nécessitant une intervention.

Compléments

• Au niveau de la vertèbre sommet, les disques vertébraux sont décrits comme abîmés et pincés.

• Au niveau de la convexité, les vertèbres sont postérisées, le grill costal s’élargit et le diamètre antéro-postérieur augmente.

• Au niveau de la concavité, le diamètre transversal augmente et un méplat postérieur apparaît.

• La déformation dans le plan sagittal peut associer extension de toutes les vertèbres, dos plat et cyphose paradoxale avec effondrement.

💡 Astuce mémo

Rotation vertébrale → perturbation de la mécanique ventilatoire

📖 4. Principes et corrections Schroth

★ À maîtriser

• La méthode de Katharina SCHROTH propose un traitement tridimensionnel de la scoliose fondé sur l’autocorrection, le retour visuel, les étirements du rachis et de la cage thoracique, ainsi que la correction posturale par une respiration spécifique à angle droit.

• Dans la méthode Schroth, le bassin est systématiquement corrigé dans les trois plans de l’espace, car il sert de base au redressement postural.

• Les cinq corrections passives du bassin sont :

  • le recul ou la rétropulsion pelvienne
  • la rétroversion pelvienne
  • la rotation des hémi-bassins
  • la translation du bassin par rapport aux épaules
  • la latéroversion du bassin

Compléments

• La réflexion Schroth divise le tronc en trois parties :

  • cervico-scapulaire
  • thoracique
  • pelvi-lombaire

• Les blocs cervico-scapulaire et pelvi-lombaire se suivent et se répondent.

• En décubitus dorsal, les corrections citées sont : la rétroversion du bassin, la rotation de l’hémi-bassin, la translation du bassin par rapport aux épaules

• Après la mise en place des cales sous les hémi-bassins et les pointes scapulaires pour rééquilibrer la posture, l’auto-grandissement est réalisé au temps inspiratoire.

• La rétropulsion pelvienne vise le recul des haubans postérieurs et doit éviter une extension excessive.

• L’intégration du patient à la prise en charge est importante pour sa compréhension et sa motivation.

• Même si l’angulation peut s’améliorer pendant la croissance avec un travail adapté, les résultats ne sont pas garantis.