Qu'est-ce que la protection sociale ?
L'ensemble des institutions protégeant contre les conséquences financières des risques sociaux.
Que sont les risques sociaux ?
Des situations compromettant la sécurité économique d'une personne ou famille.
Quels sont les cinq grands risques couverts par la Sécurité sociale ?
La santé, la retraite, la famille, les accidents du travail et maladies professionnelles, et l’autonomie.
Sur quoi repose la protection sociale ?
Sur l’assurance sociale, l’assistance et la protection universelle.
Comment est financée l’assurance sociale dans la protection sociale ?
Par des cotisations.
Comment est financée l’assistance dans la protection sociale ?
Par l’impôt selon les ressources.
À qui s’adresse la protection universelle ?
À tous sans condition de ressources.
Qu'ont créé les ordonnances des 4 et 19 octobre 1945 ?
Le système français de Sécurité sociale.
Quel modèle a inspiré la Sécurité sociale créée en 1945 ?
Le modèle bismarckien.
Par quoi est financée la Sécurité sociale selon les ordonnances de 1945 ?
Par les cotisations des employeurs et des salariés.
Quelles sont les cinq valeurs de la Sécurité sociale ?
Solidarité, universalité, égalité, justice sociale, responsabilité collective.
Qu'est-ce que la CGSS en droit et mission ?
Un organisme de droit privé avec une mission de service public en outre-mer.
Quelles branches la CGSS assure-t-elle dans les DROM ?
Les branches maladie, vieillesse et recouvrement.
Quelle branche reste assurée par une CAF autonome dans les DROM ?
La branche famille.
Quelles sont les six missions de la CGSS Réunion ?
Assurance Maladie, Assurance retraite, protection sociale agricole, recouvrement, prévention des risques professionnels, action sanitaire et sociale.
Quel pourcentage des dépenses de santé l’Assurance Maladie finance-t-elle en moyenne ?
Près de 80 % des dépenses de santé chaque année.
Quels risques l’Assurance Maladie prend-elle en charge principalement ?
Le gros risque, notamment hospitalisations et affections de longue durée.
Quel est l’objectif principal de la régulation de l’Assurance Maladie ?
Garantir des soins de qualité au meilleur coût.
Par quel moyen la régulation de l’Assurance Maladie maîtrise-t-elle les dépenses ?
Par la maîtrise médicalisée des dépenses.
Qui bénéficie de la prise en charge des frais de santé selon la protection universelle maladie ?
Toute personne travaillant ou résidant en France stable et régulièrement.
Depuis quelle année la protection universelle maladie garantit-elle la prise en charge continue ?
Depuis 2016.
Qu'est-ce que le ticket modérateur en santé ?
La part des dépenses restant à la charge de l’assuré après remboursement.
Quelle est la formule du tarif de responsabilité ?
Quel pourcentage du salaire de référence les indemnités journalières en maladie représentent-elles ?
50 % du salaire de référence plafonné.
Combien de jours de carence précèdent le versement des indemnités journalières en maladie ?
Trois jours de carence.
Quelle est la durée maximale des indemnités journalières en cas de longue maladie ?
Trois ans.
Combien de semaines dure le congé de maternité ?
16 semaines.
Quels sont les jours de congé inclus dans le congé de paternité ?
Trois jours de naissance, quatre jours obligatoires, puis 21 jours utilisables.
Quand la pension d’invalidité est-elle versée ?
Lorsque la capacité de travail ou de gain est réduite de plus de 66 %.
Quelle est la différence principale entre un accident du travail et une maladie professionnelle ?
L’accident est brutal et imprévu, la maladie se développe sur une longue durée.
À quel taux les indemnités journalières sont-elles versées pour les accidents du travail dès le premier jour ?
À 60 % sans délai de carence.
Qu'est-ce qu'une ALD exonérante ?
Une affection de longue durée avec soins remboursés à 100 % par la Sécurité sociale.
Quelle maladie concerne l'ALD non exonérante ?
Une maladie nécessitant plus de six mois de soins ou arrêt sans remboursement intégral.
À qui est attribuée la Complémentaire santé solidaire ?
Aux personnes affiliées à la Sécurité sociale sous un plafond de ressources.
Quel est le coût possible de la Complémentaire santé solidaire ?
Gratuite ou moins d'un euro par jour et par personne.
Que permet la Complémentaire santé solidaire concernant les soins remboursables ?
La prise en charge à 100 %.
Quelles exonérations offre la Complémentaire santé solidaire ?
Dispense d'avance de frais, absence de dépassement d'honoraires, exonération de participation forfaitaire et franchise médicale.
Qu'est-ce qu'une donnée de santé ?
Une information sur l'état de santé physique ou mentale d'une personne.
Quelles conditions doit respecter le consentement au traitement des données de santé ?
Il doit être libre, spécifique, éclairé et univoque.
Qu'est-ce que l'identitovigilance ?
L'ensemble des actions validant l'identité unique d'un patient pour sécuriser sa prise en charge.
Quelle différence principale existe entre le DPI et le DUI ?
Le DPI concerne le parcours de soins en établissement sanitaire, le DUI le parcours d’accompagnement social et médico-social.
Quels sont les six domaines fonctionnels de Mon espace santé ?
Prévention, dossier médical, agenda, vaccination, messagerie et catalogue de services.
Quelles actions un patient peut-il faire dans Mon espace santé concernant ses accès ?
Gérer les accès, masquer des informations et bloquer des professionnels de santé.
Que génèrent chaque connexion ou nouveau document dans Mon espace santé ?
Une notification.
Qu'est-ce que la télésanté ?
Une prise en charge à distance entre patient et professionnel ou entre professionnels.
Quels sont les cinq actes compris dans la télémédecine ?
Téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance et régulation médicale.
Quelles conditions la télésanté impose-t-elle ?
Outils adaptés, secret médical, consentement, identification, traçabilité, équité d'accès.
Qu'est-ce qui caractérise le télésoin ?
Un soin à distance nécessitant un premier soin en présentiel et une décision partagée.
En quelle année la carte Vitale a-t-elle été mise en place ?
En 1998.
Quels problèmes prévenir pour réduire hospitalisations et soins coûteux ?
Les chutes, escarres, infections associées aux soins et la dénutrition.
Quel est l’effet de prévenir les chutes, escarres, infections et dénutrition ?
Réduire les hospitalisations, complications et soins coûteux.
Quel est le taux de remboursement d’une couronne dentaire à La Réunion ?
60 %
Quelle est la base de remboursement d’une couronne dentaire à La Réunion ?
107,50 €
À partir de quel âge s’applique la participation forfaitaire de 2 € ?
À partir de 18 ans
Pour quels actes la participation forfaitaire de 2 € s’applique-t-elle ?
Consultations, actes médicaux, examens radiologiques et analyses de biologie
Quel est le plafond journalier de la participation forfaitaire ?
8 € par jour
Qui établit le protocole de soins d'une ALD ?
Le médecin traitant.
Que définit le protocole de soins d'une ALD ?
Les soins nécessaires en lien avec l'affection.
En quelle année le DMP a-t-il été créé ?
En 2004.
Quand le DMP est-il devenu opérationnel ?
En 2011.
En quelle année le DMP a-t-il été généralisé ?
En 2018.
Quand le DMP a-t-il été intégré à Mon espace santé ?
En 2022.
Quels services offre le compte Ameli ?
Suivre ses remboursements, télécharger une attestation de droits, commander une carte Vitale et demander la Complémentaire santé solidaire.
Comment sont remboursés les actes de télémédecine ?
Aux mêmes conditions qu’une consultation en présentiel.
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1. Quelle définition décrit le mieux la protection sociale ?
2. Quelle situation correspond à un risque social ?
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