Qu'est-ce que l'urticaire ?
Une affection cutanée avec papules érythémateuses prurigineuses et fugaces.
Quel pourcentage de sujets a au moins un épisode d'urticaire ?
Entre 8 et 20 % des sujets.
Selon Antia (2018), quel tiers des patients présentent une urticaire et un angio-œdème simultanément ?
Un tiers des patients.
Selon Antia (2018), quel pourcentage a une urticaire isolée ?
30 à 40 % des patients.
Selon Antia (2018), quel pourcentage a un angio-œdème isolé ?
10 à 20 % des patients.
Quelle est la durée maximale d'une urticaire aiguë ?
Moins de 6 semaines.
Depuis combien de temps les poussées doivent-elles durer pour une urticaire chronique ?
Au moins 6 semaines.
Quelle proportion des urticaires sont aiguës ?
75 % des urticaires.
Combien de temps durent habituellement les urticaires aiguës ?
1 à 3 semaines dans plus des deux tiers des cas.
Quel auteur a publié en 2004 sur les urticaires aiguës ?
Sackesen, 2004.
Quelle est la différence entre urticaires spontanées et inductibles ?
Les spontanées surviennent sans facteur déclenchant évident, les inductibles ont un facteur identifié.
Quelle sensation provoque l’angio-œdème isolé contrairement à l’urticaire commune ?
Une sensation de tension.
Comment est le prurit dans l’angio-œdème isolé par rapport à l’urticaire commune ?
Il est généralement peu ou pas prurigineux.
Quels médiateurs sont libérés en premier dans la lésion urticarienne ?
Les médiateurs préformés, principalement l’histamine.
Quels médiateurs néoformés interviennent après l’histamine dans l’urticaire ?
Les cytokines, leucotriènes, prostaglandines et PAF-acéther.
Quels effets provoque principalement l’histamine dans l’urticaire ?
Le prurit et l’érythème.
Quels rôles jouent les médiateurs de la phase tardive dans l’urticaire ?
Ils participent à la vasodilatation, formation d’œdème et recrutement cellulaire.
Quels mécanismes immunologiques sont impliqués dans l’urticaire ?
Hypersensibilité immédiate IgE-médiée, activation du complément, mécanismes auto-immuns.
Quels mécanismes non immunologiques causent l’urticaire ?
Histamino-libération directe et anomalies du métabolisme de l’acide arachidonique.
Sur quoi repose le diagnostic positif de l'urticaire ?
Sur des papules monomorphes, fugaces, migratrices et prurigineuses.
Quelle est la durée habituelle de chaque lésion d'urticaire ?
Moins de 24 heures.
Que recherche l'interrogatoire étiologique dans l'urticaire ?
Les circonstances, antécédents, localisation, allergies, symptômes et durée des crises.
Quel traitement est proposé en premier pour une urticaire chronique isolée sans orientation ?
Un traitement antihistaminique H1 pendant 4 à 8 semaines.
Que faire si l'urticaire chronique résiste au traitement antihistaminique ?
Réaliser un bilan minimal.
Qu'est-ce que l'urticaire chronique spontanée ?
Une maladie inflammatoire chronique non allergique de la peau liée à des mastocytes cutanés très réactifs.
Quelle est la prévalence de l'urticaire chronique spontanée dans la population générale ?
Elle affecte 0,1 à 1,8 % de la population générale.
Quelle proportion de femmes est touchée par l'urticaire chronique spontanée ?
Deux fois sur trois des cas surviennent chez la femme.
Quel est le taux d'association entre urticaire chronique spontanée et angio-œdème ?
Elle s'associe à un angio-œdème dans 40 à 70 % des cas.
Quelle est la différence entre les UCS de type I et de type IIb selon Kolkhir, 2022 ?
Les UCS de type I ont des auto-anticorps IgE et sont très sensibles à l'omalizumab, les UCS de type IIb ont des auto-anticorps IgG anti-FcεRI ou anti-IgE et sont peu sensibles à l'omalizumab.
Quel est le traitement initial de l'urticaire chronique spontanée ?
Les antihistaminiques H1 de deuxième génération.
Quelle est la posologie maximale des antihistaminiques H1 en cas de réponse insuffisante ?
Jusqu'à quatre fois la dose initiale.
Quelle est l'indication et la posologie de l'omalizumab dans l'urticaire chronique spontanée ?
Indiqué chez adultes et adolescents résistants aux antihistaminiques H1, 300 mg sous-cutané toutes les 4 semaines.
Pourquoi privilégie-t-on les antihistaminiques H1 de seconde génération en urticaire chronique ?
Ils ont une longue demi-vie et provoquent moins d'effets secondaires et d'interactions médicamenteuses.
Quels sont les éléments clés d'un traitement bien conduit de l'urticaire chronique ?
Posologie initiale conforme à l'AMM, traitement continu, bonne observance, réévaluation régulière, arrêt progressif après rémission.
Quand juge-t-on une résistance au traitement antihistaminique selon Sanchez-Borges (2012) ?
Après 2 semaines de traitement bien conduit.
Quels critères justifient de juger une résistance au traitement antihistaminique ?
Retentissement sur qualité de vie, prurit important, extension des lésions, poussées d'angio-œdème.
Quelle posologie peut-on atteindre en cas de résistance après vérification de l'observance ?
La posologie des antihistaminiques H1 peut être quadruplée.
Quel est le traitement de choix en troisième ligne en cas de résistance à quatre comprimés d'antihistaminique par jour ?
L'omalizumab.
Quelles sont les causes des urticaires chroniques inductibles ?
Des stimuli environnementaux comme la chaleur, le froid, la pression, l’exercice, l’eau, les vibrations ou la lumière solaire.
Quelles sont les catégories de la classification des urticaires chroniques inductibles ?
Urticaires mécaniques, cholinergique, thermodifférentielles, aquagénique, adrénergique et solaire ou actinique.
Qu'est-ce que le dermographisme ?
Un érythème puis œdème apparaissant en 2 à 5 minutes après frottement cutané.
Quels sont les trois types de dermographisme selon leur délai d'apparition ?
Immédiat, semi-retardé et retardé.
Qu'est-ce que l'urticaire retardée à la pression ?
Un angio-œdème cutané apparaissant 4 à 10 heures après une pression forte et prolongée.
Quelle est la durée possible de l'urticaire retardée à la pression ?
De 6 à 48 heures.
Comment se manifeste l'urticaire cholinergique ?
Par de petites papules de 2 à 3 mm sur le haut du tronc, bras et cou, durant environ 2 heures après élévation de la température corporelle.
Quelle réaction grave les urticaires au froid peuvent-ils provoquer ?
Un choc lors d’une hydrocution.
Quel type d’urticaire au froid associe une anaphylaxie ou un angio-œdème oropharyngé ?
Le type III.
Quel test est utilisé en premier pour diagnostiquer une urticaire au froid ?
Une sonde thermique ou un test aux glaçons.
Quelle précaution doit prendre un patient avec une urticaire au froid de type III ?
Éviter les sports aquatiques.
Quand doit-on prescrire une trousse d’urgence avec adrénaline auto-injectable ?
Si le test au glaçon est positif en moins de 3 minutes.
Qu’est-ce que l’urticaire aquagénique selon Shelley (1964) ?
Une urticaire chronique déclenchée après quelques minutes de contact avec l’eau, quelle que soit sa température.
Qu'est-ce que l'urticaire solaire ?
Une urticaire apparaissant brutalement au début d'une exposition aux UVA, UVB ou lumière visible.
Quel est le mécanisme déclencheur de l'urticaire solaire ?
Un chromophore cutané et sérique transformé en photoallergène déclenchant une hypersensibilité IgE-dépendante.
Quelle réaction immunitaire est impliquée dans l'urticaire solaire ?
Une hypersensibilité immédiate IgE-dépendante avec dégranulation mastocytaire et libération d'histamine.
Quand survient l'urticaire de contact ?
Quelques minutes après contact avec une substance absorbée par une peau non lésée.
Quelle complication grave peut survenir dans l'urticaire de contact ?
Une extension possible jusqu'à l'anaphylaxie.
Quelle différence immunologique existe entre urticaires de contact immunologiques et non immunologiques ?
Les immunologiques nécessitent une sensibilisation préalable et sont IgE-dépendantes, les non immunologiques non.
Quelle est la localisation des urticaires de contact non immunologiques ?
Elles restent localisées au contact sans extension.
Quel est le traitement principal des urticaires de contact ?
Éviction de la substance responsable ou port de protections, puis antihistaminiques H1 si impossible.
Dans l'étude de Zuberbier (2010), quel pourcentage avait eu une urticaire au moins une fois ?
8,8 % des habitants de Berlin.
Dans l'étude de Zuberbier (2010), quelle proportion des personnes concernées étaient des femmes ?
70,3 % des personnes concernées.
Dans l'étude de Zuberbier (2010), quel pourcentage souffrait d'une urticaire chronique ?
1,8 % des habitants de Berlin.
Quels types d'urticaires sont inclus dans les urticaires physiques ?
Dermographisme, urticaire retardée à la pression, angio-œdème vibratoire, cholinergiques, thermodifférentielles, aquagéniques, solaires et adrénergiques.
Quels exemples d'urticaires systémiques sont cités ?
Vascularites urticariennes, connectivites, mastocytose, formes auto-immunes, maladie de Vaquez, dysglobulinémies, hyperthyroïdie.
Quand débute surtout le PUPPP chez la femme enceinte ?
Au deuxième ou troisième trimestre.
Où commence le PUPPP chez la femme enceinte ?
Au niveau abdominal.
Que se passe-t-il avec le PUPPP après l’accouchement ?
Il régresse.
Quelle est la prévalence de l’urticaire chez l’enfant ?
De 3 à 6 %.
Comment la fréquence de l’urticaire chronique chez l’enfant compare-t-elle à celle chez l’adulte ?
Elle est 5 à 10 fois moins fréquente.
Quelle est la cause la plus fréquente d’urticaire chez le nourrisson ?
Une cause non allergique et probablement virale.
Quelle est la durée de vie de l’histamine favorisant l’extinction de l’urticaire ?
Entre 1 et 2 minutes.
Que comprend le bilan minimal d'une urticaire chronique résistante ?
NFS, vitesse de sédimentation, protéine C-réactive, anticorps antithyroperoxydase.
Quelle analyse suit la recherche d'anticorps antithyroperoxydase positive ?
Un dosage de la TSH.
Quelle corticothérapie orale peut être tentée en urticaire chronique et quelles sont ses limites ?
Corticothérapie courte à faible dose (5-40 mg prednisone) limitée par ses effets secondaires.
Dans quels cas la corticothérapie générale est-elle indispensable en urticaire chronique ?
En cas d'atteinte laryngée ou pharyngée.
Quelle est la prévalence des urticaires chroniques inductibles dans la population ?
0,5 % de la population.
Quelle part des urticaires chroniques représentent les urticaires inductibles ?
Environ 20 % des urticaires chroniques.
Quels types d'origines peuvent avoir les urticaires chroniques inductibles ?
Elles peuvent être héréditaires ou acquises, idiopathiques ou secondaires.
Comment peuvent évoluer les formes d'urticaires chroniques inductibles dans le temps ?
Plusieurs formes peuvent s’associer ou se succéder.
Sur quoi repose principalement le traitement des urticaires chroniques inductibles ?
Les antihistaminiques H1 et les inhibiteurs de la dégranulation mastocytaire.
Quels traitements complémentaires peuvent être utilisés selon les formes d'urticaires chroniques inductibles ?
La corticothérapie systémique, la photothérapie ou l’induction de tolérance.
Quelle proportion de la population a un dermographisme simple non prurigineux ?
2 à 5 % de la population générale.
Quels facteurs exacerbent le dermographisme symptomatique ?
La fatigue, le stress et un bain chaud.
Comment se réalise le test diagnostique du dermographisme ?
En frottant la peau avec une pointe mousse ou dermatographomètre à 36 g/mm² après arrêt des antihistaminiques.
Quelle part des urticaires chroniques inductibles représentent les urticaires au froid ?
Entre 5 et 34 %.
Quelle est la durée moyenne avant résolution des symptômes des urticaires au froid ?
Environ 5 ans.
Quels agents provoquent des urticaires de contact dans les métiers de l’alimentation ?
Des vapeurs de crustacés, de riz, de haricots verts ou de champignons.
Quelles manifestations accompagnent les urticaires de contact dans l’alimentation ?
Rhinite, asthme, conjonctivite ou choc anaphylactique.
Quels produits agricoles peuvent causer des urticaires de contact ?
Fongicides, pesticides, ficus, suc de plantes, fleurs séchées et feuille de tabac.
Quels allergènes provoquent des urticaires de contact chez les professionnels de santé ?
Pénicillines, céphalosporines, pentamidine, labétalol, lévomépromazine, diurétiques, latex et topiques médicamenteux.
Quels produits exposent les coiffeurs aux urticaires de contact ?
Persulfates d’ammonium, latex, chlorure de polyvinyle, polyéthylène, nickel et certains parfums.
Quels métaux et substances provoquent des urticaires de contact dans l’industrie ?
Nickel, platine, mercure, TGPAP, aziridines polyfonctionnelles et poussières de bois exotique.
Teste tes connaissances avec un QCM de 51 questions sur Urticaires inductibles et de contact.
1. Concernant la définition de l’urticaire :
2. Parmi les propositions suivantes concernant la fréquence de l’urticaire au cours de la vie, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Urticaires inductibles et de contact.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards