QCM : Sémiologie cardiaque fonctionnelle (10 questions)

Explication

La classification fonctionnelle évalue la tolérance d’une cardiopathie afin d’orienter l’attitude thérapeutique et le pronostic, et non l’attitude diagnostique. Le stade IV correspond à des signes fonctionnels au repos, tandis que le stade III concerne les efforts légers et le stade II les efforts habituels. L’interrogatoire recherche les lipothymies, la toux, les syncopes et les hémoptysies.

Explication

La dyspnée cardiaque est surtout observée dans les affections du cœur gauche, et la dyspnée d’effort est fréquente et précoce. L’essoufflement physiologique après effort inhabituel cède en une à deux minutes, alors que la dyspnée pathologique dure au-delà de cinq minutes ; lorsqu’elle survient pour des efforts moindres, elle est importante.

Explication

Lorsque la pression hydrostatique des capillaires pulmonaires dépasse la pression oncotique, du sérum transsude dans les alvéoles. L’expectoration de l’œdème aigu pulmonaire est séreuse, mousseuse, rosée et abondante sans soulager le malade ; l’asthme cardiaque associe notamment bradypnée expiratoire, thorax bloqué en inspiration et soif d’air. Une dyspnée permanente évoque au contraire une cardiopathie décompensée avec diminution importante du débit cardiaque.

Explication

La précordialgie désigne une douleur non organique associée à une névrose cardiaque en l’absence d’atteinte du cœur. À la différence de l’angine de poitrine, elle n’est pas causée par une insuffisance de la circulation coronaire à l’effort.

Explication

La définition indique une nécrose d’au moins $2\,\text{cm}^2$ de la paroi myocardique, dans le territoire d’une artère coronaire obstruée. Une atteinte péricardique concerne une autre structure et ne correspond pas à cette définition.

Explication

Dans la péricardite aiguë, la douleur prolongée est calmée par la position penchée en avant, bien qu’elle résiste à la trinitrine. À l’inverse, la douleur angineuse est liée à un apport coronaire insuffisant et peut être soulagée par la trinitrine.

Explication

Les palpitations progressives se caractérisent généralement par un rythme régulier et une accélération modérée autour de 100 battements par minute, alors que les crises brusques sont très rapides. Une fréquence d’au moins 150 battements par minute est associée aux crises de tachycardie, et non aux palpitations progressives.

Explication

Le rétrécissement aortique peut empêcher l’augmentation adéquate du débit cardiaque pendant l’effort et provoquer une syncope. Le bloc auriculo-ventriculaire complet est aussi une cause cardiaque de syncope, mais il est associé au syndrome d’Adams-Stokes plutôt qu’à la syncope d’effort caractéristique du rétrécissement aortique.

Explication

Le stade I correspond à l’absence de signes fonctionnels lors de l’activité physique habituelle. Le stade II serait approprié si les symptômes apparaissaient déjà pendant les efforts habituels.

Explication

Dans l’œdème aigu du poumon, les râles crépitants débutent aux deux bases et remontent vers les sommets, formant une marée montante. Les sifflements expiratoires évoquent plutôt l’asthme cardiaque que cette progression des crépitants.