Fiche de révision : Sémiologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Anatomie et cycle cardiaque
2. Athérothrombose et complications
3. Douleur thoracique et urgence
4. Dyspnée et palpitations
5. Syncopes et facteurs de risque

📖 1. Anatomie et cycle cardiaque

📝 Points essentiels

• Le cœur est composé de quatre cavités séparées par quatre valves : les valves sigmoïdes aortique et pulmonaire, ainsi que les valves atrioventriculaires mitrale et tricuspide.

📌 Lors de la systole ventriculaire, les valves aortique et pulmonaire s'ouvrent tandis que les valves mitrale et tricuspide se ferment ; lors de la diastole ventriculaire, les valves sigmoïdes se ferment et les valves atrioventriculaires s'ouvrent.

• Le circuit électrique cardiaque maintient un rythme sinusal qui assure un cycle cardiaque alternant systoles et diastoles.

💡 Astuce mémo

Systole : sigmoïdes ouvertes, atrioventriculaires fermées ; diastole : inverse.

📖 2. Athérothrombose et complications

🔑 Notions clés & Définitions

• Athérothrombose : Maladie athéromateuse qui se développe au fil du temps et se complique d'événements aigus pouvant survenir sur toutes les artères existantes.

★ À maîtriser

• Les deux principales complications aiguës de l'athérothrombose sont l'infarctus et l'accident vasculaire cérébral.

Compléments

• Chaque événement athérothrombotique entraîne une surmortalité et un risque accru de récidive.

💡 Astuce mémo

Maladie athéromateuse progressive → événements aigus → infarctus ou AVC.

📖 3. Douleur thoracique et urgence

★ À maîtriser

• Les signes fonctionnels cardiovasculaires sont:
  • la douleur thoracique
  • la dyspnée
  • les palpitations
  • les syncopes

📌 Devant une douleur thoracique, il faut éliminer en priorité l'infarctus, la dissection aortique, l'embolie pulmonaire et la péricardite, regroupés sous le moyen mnémotechnique PIED.

• Dans l'infarctus, la douleur thoracique est typiquement constrictive, peut être spontanée, dure plusieurs minutes, irradie vers le bras gauche et la mâchoire, et doit être caractérisée selon son intensité et sa sensibilité à la trinitrine.

Compléments

• Le syndrome coronaire aigu a un pronostic sévère chez 5 % des patients, et son évaluation repose notamment sur l'électrocardiogramme et le dosage de la troponine.

💡 Astuce mémo

PIED : Péricardite, Infarctus, Embolie pulmonaire, Dissection aortique.

📖 4. Dyspnée et palpitations

🔑 Notions clés & Définitions

• Palpitations : Sensation anormale de percevoir ses battements cardiaques, sous forme de cœur rapide, cœur irrégulier, ratés ou battements trop forts hyperkinétiques.

★ À maîtriser

• La dyspnée est classifiée selon la classification NYHA.

Compléments

📌 Les palpitations peuvent être dues à un trouble de la conduction cardiaque, qui ralentit l'activité cardiaque, ou à un trouble du rythme, généralement associé à une accélération.

📌 L'électrocardiogramme est essentiel devant des palpitations ; si les symptômes sont trop peu fréquents, un enregistrement de longue durée peut être envisagé.

📖 5. Syncopes et facteurs de risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Syncope : Perte de connaissance complète avec résolution du tonus musculaire, brutale, brève et spontanément résolutive, due à une diminution du débit sanguin cérébral.

★ À maîtriser

📌 L'étiologie la plus fréquente de la syncope est réflexe, mais une cause cardiaque, qui est grave, ou une hypotension orthostatique sont également possibles.

• Les facteurs de risque cardiovasculaire sont: le tabagisme actif ou sevré depuis moins de 3 ans, l'hypertension, le diabète, les dyslipidémies, l'hérédité coronaire

Compléments

• Les examens complémentaires comprennent:
  • l'électrocardiogramme
  • le test d'inclinaison TILT
  • le massage sino-carotidien
  • l'échocardiographie transthoracique
  • l'exploration électrophysiologique
  • le Holter prolongé

📌 La prévention des facteurs de risque cardiovasculaire est essentielle, car ces facteurs se potentialisent entre eux.

💡 Astuce mémo

Syncope : réflexe, cardiaque ou orthostatique ; prévention : agir sur les facteurs CV.

📊 Tableaux de synthèse

Valves selon la phase cardiaque