★ À maîtriser
📌 Les signes fonctionnels sont rapportés par le patient, tandis que les signes physiques sont observés par le soignant.
Compléments
Le système nerveux central comprend le cerveau, le tronc cérébral, le cervelet et la moelle épinière.
🔄 La commande motrice suit ce trajet :
Le patient dit le signe fonctionnel, le soignant observe le signe physique
★ À maîtriser
📌 Un Glasgow inférieur ou égal à 8 correspond à un coma avec risque pour les voies aériennes, et une baisse d’au moins 2 points impose d’alerter.
📌 Une mydriase unilatérale aréactive chez un patient qui s’endort est une urgence vitale évoquant un engagement cérébral.
Compléments
Un résultat de Glasgow peut être détaillé sous la forme Y3 V4 M6 = 13.
Pour stimuler un patient lors de l’évaluation de la conscience, commencer par la voix, puis le toucher et enfin la douleur.
📌 L’examen des pupilles compare leur taille, leur symétrie et leur réactivité à la lumière; une anisocorie correspond à des pupilles inégales.
★ À maîtriser
La confusion peut associer désorientation temporospatiale, attention fluctuante, discours incohérent, agitation ou somnolence, avec un début souvent brutal et une aggravation fréquente le soir.
La motricité s’évalue en comparant systématiquement les côtés droit et gauche, notamment par les manœuvres de Barré et de Mingazzini et par les consignes de serrer, pousser et tirer.
Compléments
📌 La confusion se distingue de l’aphasie, qui est un trouble du langage, et de la démence, dont l’installation est lente.
📌 Une perte de sensibilité expose aux brûlures, notamment avec une bouillotte ou l’eau du bain, aux escarres et aux chutes.
★ À maîtriser
📌 L’aphasie trouble la recherche ou la compréhension des mots, tandis que la dysarthrie trouble l’articulation de la parole.
📌 Une aphasie d’apparition brutale doit faire considérer un AVC jusqu’à preuve du contraire.
Compléments
📌 Avec un patient aphasique, il faut parler face à lui et au calme, utiliser des phrases courtes et lentes, poser des questions fermées, aider par des gestes ou supports visuels, laisser le temps de répondre et vérifier sa compréhension.
📌 Avant la première alimentation après un AVC, le test de déglutition suit le protocole du service et se fait avec le patient assis; en cas de trouble, le patient reste à jeun dans l’attente des avis médical et orthophonique.
📌 Tout trouble de la marche augmente le risque de chute; les mesures citées comprennent une aide adaptée, un chaussage et un éclairage appropriés, une sonnette à portée de main et un premier lever accompagné.
★ À maîtriser
Les AVC sont des infarctus dans 80 % des cas et des hémorragies dans 20 % des cas; seule l’imagerie les différencie.
Les symptômes d’AVC comprennent :
🔄 La conduite infirmière devant une suspicion d’AVC consiste à :
Compléments
L’hypoglycémie peut imiter un AVC, ce qui justifie la mesure de la glycémie capillaire.
Dans le cas clinique, la dernière fois où la patiente a été vue normale était à 22 h la veille, et non à 7 h, heure de découverte des signes.
V.I.T.E. : Visage, Inertie d’un membre, Trouble de la parole
★ À maîtriser
Les signes de gravité comprennent :
Le syndrome méningé associe céphalées, vomissements et raideur de nuque, avec parfois photophobie et gêne au bruit.
📌 Une fièvre associée à un purpura dont les taches ne s’effacent pas à la pression constitue une urgence absolue; des précautions gouttelettes sont prises en attendant le diagnostic.
Compléments
📌 Chez un patient paralysé, il ne faut jamais tirer sur le bras atteint, car l’épaule est fragile.
📌 En cas d’hypertension intracrânienne, le rôle infirmier comprend la surélévation de la tête à 30°, la surveillance du Glasgow et des pupilles, et l’alerte.
Œdème, sang ou tumeur → pression intracrânienne qui monte
★ À maîtriser
🔄 La prise en charge comprend :
Une crise épileptique durant plus de 5 minutes ou des crises répétées évoquent un état de mal et imposent d’appeler.
Dans le syndrome parkinsonien, les horaires des traitements doivent être respectés à la minute et le traitement ne doit jamais être arrêté brutalement.
Une compression de la moelle épinière est une urgence.
Compléments
La description d’une crise précise :
La marche parkinsonienne peut associer :
Une atteinte de la moelle épinière peut entraîner une paralysie de deux ou quatre membres, une perte de sensibilité sous un niveau, une rétention urinaire, des escarres et une constipation.
★ À maîtriser
La surveillance neurologique prescrite se fait à une fréquence définie, reprend les mêmes critères, compare chaque mesure à la précédente et est tracée sur la feuille de surveillance.
Les signes imposant d’appeler le médecin comprennent : une baisse du Glasgow d’au moins 2 points, une pupille qui se dilate ou ne réagit plus, un nouveau déficit ou trouble de la parole, une crise convulsive, une céphalée brutale ou des vomissements en jet, une bradycardie avec hypertension ou des pauses respiratoires, une fièvre avec raideur de nuque ou purpura, un trouble de déglutition avec encombrement
📌 Les transmissions neurologiques décrivent des faits observables plutôt que des interprétations et précisent l’heure du changement ainsi que la comparaison avec l’état antérieur.
Compléments
La surveillance neurologique porte notamment sur :
La transmission ciblée suit les rubriques :
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1. Que désigne la sémiologie en médecine ?
2. Un patient décrit des fourmillements dans la main, puis la soignante remarque une asymétrie du visage. Comment classer ces deux signes, dans l’ordre ?
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Qu’étudie la sémiologie ?
Les signes cliniques.
Qui rapporte les signes fonctionnels ?
Le patient.
Combien d’hémisphères comporte le cerveau ?
Deux hémisphères.
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