QCM : Sémiologie neurologique — 24 questions

Explication

La sémiologie neurologique analyse les signes cliniques afin d’orienter le diagnostic et de sélectionner les examens paracliniques pertinents. Elle ne remplace pas l’identification anatomique ni ne se limite à mesurer la gravité des symptômes.

Explication

La céphalée en coup de tonnerre est associée à une suspicion d’hémorragie méningée et conduit à réaliser un scanner sans injection. La céphalée pulsatile bitemporale habituelle évoque plutôt une migraine, ce qui explique pourquoi les autres associations sont incorrectes.

Explication

Le système nerveux central est constitué de l’encéphale et de la moelle épinière, réunis dans le névraxe. Les nerfs, les ganglions et les voies autonomes relèvent du système nerveux périphérique ou de ses subdivisions.

Explication

La substance grise est riche en corps cellulaires neuronaux, alors que la substance blanche contient les fibres nerveuses. Les gaines, les ganglions et les commissures ne correspondent pas à cette distinction fondamentale.

Explication

Le système nerveux périphérique comprend des nerfs constitués de faisceaux de prolongements neuronaux entourés de gaines, ainsi que des ganglions formés de corps cellulaires. L’encéphale et la moelle épinière appartiennent au système nerveux central, tandis que les autres propositions décrivent des structures ou subdivisions différentes.

Explication

Le corps calleux est une commissure constituée d’environ 200 à 300 millions de fibres reliant les deux hémisphères. La scissure interhémisphérique les sépare, tandis que le tronc cérébral et le cervelet ont d’autres fonctions anatomiques.

Explication

Le tronc cérébral relie le cerveau à la moelle épinière et comprend le mésencéphale, la protubérance et le bulbe. Le cervelet coordonne les mouvements, le corps calleux relie les hémisphères et le diencéphale ne constitue pas le tronc cérébral.

Explication

Le cervelet coordonne et module les mouvements, participe au contrôle du tonus musculaire et comporte un vermis médian ainsi que deux hémisphères latéraux. Les autres propositions décrivent respectivement le corps calleux, le tronc cérébral ou la distinction entre substances grise et blanche.

Explication

L’examen neurologique commence par l’interrogatoire, puis se poursuit par l’examen physique. L’interrogatoire renseigne surtout sur l’histoire et l’étiologie, tandis que l’examen physique recherche les signes neurologiques.

Explication

Le diagnostic topographique détermine où se situe la lésion, alors que le diagnostic étiologique cherche son origine, par exemple vasculaire ou infectieuse. La recherche de la cause ne correspond donc pas au diagnostic topographique.

Explication

L’examen de la marche commence par l’étude des circonstances de survenue et des signes accompagnateurs, puis comprend la marche en ligne, sur les pointes et sur les talons. Les autres propositions décrivent des éléments d’autres parties de l’examen neurologique.

Explication

La marche steppante résulte d’un déficit des fléchisseurs, tandis que la marche spastique se manifeste par un fauchage. L’élargissement du polygone de sustentation caractérise plutôt la marche ataxique.

Explication

Des oscillations latéralisées lors de la fermeture des yeux évoquent un syndrome vestibulaire. Des oscillations non latéralisées orientent plutôt vers une atteinte proprioceptive, tandis qu’un Romberg négatif peut être compatible avec un syndrome cérébelleux.

Explication

Le degré 2 correspond à une contraction permettant un déplacement sans vaincre la pesanteur. Le degré 1 indique une contraction sans effet moteur, tandis que le degré 3 permet de vaincre la pesanteur.

Explication

Le déficit pyramidal prédomine sur les extenseurs et supinateurs du membre supérieur ainsi que sur les fléchisseurs du membre inférieur. Le syndrome myogène atteint surtout les muscles proximaux des ceintures scapulaire et pelvienne.

Explication

Une atteinte centrale entraîne typiquement une hyperréflexie avec des réflexes vifs, polycinétiques et diffus. Une atteinte périphérique provoque plutôt une hyporéflexie ou une aréflexie.

Explication

Le signe de Babinski positif associe une élévation lente du premier orteil ou un éventail des orteils et témoigne d’un syndrome pyramidal. Les autres réponses décrivent des réactions ou des interprétations qui ne correspondent pas à ce signe.

Explication

Le tremblement de repos isolé oriente vers un début de syndrome extrapyramidal, tandis que le tremblement d’attitude isolé évoque plutôt un tremblement essentiel. La présence des trois types correspond à une forme extrapyramidale sévère, et non à un tremblement essentiel.

Explication

La dysmétrie est un trouble de la coordination caractéristique du syndrome cérébelleux cinétique. L’akinésie et la bradykinésie concernent la lenteur du mouvement, tandis que la chorée désigne des mouvements involontaires anarchiques.

Explication

L’akinésie correspond à une difficulté ou une lenteur d’initiation du mouvement, alors que la bradykinésie concerne sa lenteur d’exécution. Les autres propositions confondent ces notions avec des mouvements anormaux ou des troubles de coordination.

Explication

L’examen de la sensibilité compare les deux côtés, s’effectue sur peau nue et nécessite la coopération du patient. Une exploration sans coopération ou à travers des vêtements ne permet pas d’obtenir des réponses sensitives fiables.

Explication

La pallesthésie correspond à la perception des vibrations, généralement testée avec un diapason. La thermo-algésie explore la température et la douleur, tandis que l’arthrokinésie évalue le sens de position et de mobilisation.

Explication

La polyneuropathie touche habituellement les deux côtés de façon symétrique, avec une prédominance distale en distribution de gants et de chaussettes. Une monoradiculopathie suit plutôt un territoire radiculaire précis.

Explication

L’être humain possède douze paires de nerfs crâniens. Les autres nombres ne correspondent pas à l’organisation anatomique habituelle des nerfs crâniens.