En dessous de 35 °C
Explication
L’hypothermie correspond à une température centrale inférieure à 35 °C. Une température inférieure à 32 °C indique déjà un degré plus avancé, mais ne définit pas l’hypothermie en général.
Modérée entre 32 et 35 °C, sévère entre 28 et 32 °C, profonde en dessous de 28 °C
Explication
L’hypothermie modérée se situe entre 32 et 35 °C, la forme sévère entre 28 et 32 °C et la forme profonde en dessous de 28 °C. La confusion la plus fréquente consiste à attribuer à la forme sévère l’intervalle de 32 à 35 °C.
Il réduit la thermolyse par vasoconstriction et soustraction au froid, tout en stimulant les frissons
Explication
La vasoconstriction périphérique et la soustraction au froid limitent les pertes de chaleur, tandis que les frissons augmentent sa production. La thermolyse désigne la perte de chaleur et non sa production.
Une tachycardie initiale suivie d’une bradycardie, avec baisse du débit cardiaque et risque de fibrillation ventriculaire
Explication
L’hypothermie peut provoquer une tachycardie au début, puis une bradycardie, une diminution du débit cardiaque et une fibrillation ventriculaire. L’hypoxie tissulaire et l’encombrement bronchique relèvent plutôt des conséquences respiratoires.
Acidose métabolique, déshydratation, hyperglycémie et hypocoagulabilité
Explication
L’hypothermie peut s’accompagner d’une acidose métabolique, d’une déshydratation, d’une hyperglycémie et d’une hypocoagulabilité, parfois associée à une thrombopénie. Les autres associations inversent ou remplacent ces perturbations par des mécanismes non décrits.
Lors d’un coma ou d’une paralysie empêchant l’exercice musculaire
Explication
Le coma ou la paralysie empêchent la production de chaleur liée à l’exercice musculaire et peuvent donc favoriser l’hypothermie. Un environnement froid agit principalement en augmentant la perte de chaleur, ce qui correspond à un mécanisme différent.
L’exposition à un environnement froid
Explication
Un environnement froid entraîne directement une perte de chaleur vers le milieu extérieur. Le coma, la paralysie et la faiblesse musculaire réduisent surtout la production de chaleur liée à l’activité musculaire.
Tachypnée, tachycardie, pression artérielle augmentée, conscience normale et frissons
Explication
Dans cette plage thermique, l’hypothermie s’accompagne généralement d’une activation cardiovasculaire et respiratoire, avec une conscience préservée et des frissons. Les autres descriptions correspondent à des formes plus graves, notamment entre 28 et 32 °C ou en dessous de 28 °C.
Bradypnée, baisse de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, obnubilation et absence de frissons
Explication
Entre 28 et 32 °C, la dépression des fonctions vitales provoque notamment une bradypnée, une bradycardie, une hypotension, une obnubilation et la disparition des frissons. La présence de frissons avec une conscience normale évoque plutôt une hypothermie moins sévère.
L’apnée apparaît sous 25 °C, tandis que l’asystolie apparaît sous 20 °C
Explication
Dans l’hypothermie profonde, l’apnée survient lorsque la température descend sous 25 °C, tandis que l’asystolie est associée à une température inférieure à 20 °C. Confondre ces deux seuils inverse la progression de la gravité décrite.
La soustraire au froid, retirer ses vêtements mouillés, la chauffer, administrer de l’oxygène et organiser son transfert
Explication
La prise en charge sur place consiste à protéger la victime du froid, retirer les vêtements mouillés, la réchauffer, fournir de l’oxygène et assurer si besoin une intubation, une voie veineuse et un monitorage avant un transfert rapide en réanimation. Les autres conduites retardent la prise en charge adaptée ou exposent à des gestes inappropriés.
Un réchauffement externe au-dessus de 32 °C et un réchauffement interne en dessous de 32 °C
Explication
Le seuil de 32 °C oriente la stratégie : le réchauffement externe est indiqué au-dessus de ce seuil, tandis que le réchauffement interne est indiqué en dessous. Inverser ces indications constitue la confusion principale concernant cette distinction.
Il doit être progressif et réalisé sous monitorage
Explication
Le réchauffement doit rester prudent afin de limiter les complications liées à la correction de l’hypothermie et doit s’effectuer sous monitorage. Une accélération non surveillée ou une mobilisation préalable ne respecte pas cette exigence de sécurité.
Mémorisez les réponses avec 31 flashcards sur Hypothermies : reconnaissance et prise en charge.
Qu'est-ce que l'hypothermie ?
Une baisse de la température centrale en dessous de 35 °C.
Entre quelles températures la température centrale définit-elle une hypothermie modérée ?
Entre 32 et 35 °C.
À partir de quelle température l'hypothermie est-elle considérée comme sévère ?
Entre 28 et 32 °C.
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