Fiche de révision : Sociologie de la santé

📋 Plan du Cours

1. Conceptions sociales de la santé
2. Maladie et construction sociale
3. Disease, illness et sickness
4. Comportement face à la maladie
5. Vivre avec une maladie chronique
6. Modèles du handicap
7. Médicalisation et effets des soins

📖 1. Conceptions sociales de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Définition négative : Conçoit la santé par référence à la maladie et la limite à l’état physique du corps, en ignorant les dimensions psychologiques et sociales.
• Définition de l’OMS : OMS, 1948 - Présente la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité.
• Promotion de la santé : OMS, Charte d’Ottawa, 1986 - Considère la santé comme une ressource pour la vie permettant de satisfaire ses besoins, de réaliser ses aspirations et d’interagir avec son environnement.

★ À maîtriser

📌 Les sciences de la santé tendent à définir la santé comme un état somatique objectif, tandis que les sciences sociales la comprennent comme une construction sociale, dynamique et variable selon le contexte sociohistorique.

Compléments

• Le champ de la santé comprend quatre dimensions : (OMS) :

  • la génétique
  • l’environnement physique et social
  • les modes de vie
  • les soins de santé

• Les conceptions profanes associent la santé à plusieurs dimensions : (Claudine Herzlich) :

  • l’absence de maladie
  • la réserve de force
  • le comportement sain
  • la forme physique
  • le bien-être psychosocial
  • les relations sociales
  • la capacité fonctionnelle

💡 Astuce mémo

Santé biomédicale binaire ≠ santé sociale construite et dynamique

📖 2. Maladie et construction sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie humaine : Expérience d’inconfort, de trouble ou de souffrance qui reçoit un sens dans des cadres sociaux et socioculturels.
• Construction sociale de la maladie : Production intersubjective et contextualisée des significations de la maladie, qui varie selon les contextes sociohistoriques.

★ À maîtriser

📌 Le modèle biomédical situe la maladie dans une lésion biologique du corps individuel, tandis que le modèle biosocioculturel la situe dans une trajectoire biographique contextualisée et des significations partagées.

• Les maladies humaines varient au cours de l’histoire, entre les sociétés, au sein d’une même société et selon les étapes de la vie d’une personne.

Compléments

• La maladie peut structurer l’identité personnelle, les rôles sociaux, les relations entre professionnels et usagers, les valeurs culturelles et la légitimation des politiques publiques.

📖 3. Disease, illness et sickness

🔑 Notions clés & Définitions

• Disease : Désigne la maladie comme phénomène biologique objectif, extérieur à l’expérience subjective de la personne et aux représentations sociales.
• Illness : Perception subjective par laquelle une personne prend conscience d’une inadéquation ou d’un caractère indésirable de son fonctionnement corporel ou mental.
• Sickness : Statut social de la maladie, exprimé par les représentations et les pratiques de la société à l’égard de la personne malade.
• Rôle du malade : Talcott Parsons, 1950 - Ensemble des attentes sociales qui orientent les pensées et les comportements des personnes malades.

📝 Points essentiels

📌 Dans le rôle du malade, la personne est dispensée de ses rôles habituels et des responsabilités liées à sa maladie, mais elle doit chercher à se rétablir et collaborer avec les professionnels de santé. - Talcott Parsons, 1950

📖 4. Comportement face à la maladie

🔑 Notions clés & Définitions

• Comportement de maladie : David Mechanic - Processus par lequel une personne confrontée à une maladie éventuelle comprend ses symptômes et y répond.

★ À maîtriser

📌 Les symptômes sont des expériences subjectives rapportées par le patient, tandis que les signes sont des éléments objectifs relevés par le médecin.

• L’iceberg clinique désigne l’écart entre les maladies existantes et la petite partie qui est diagnostiquée, les autres cas restant cachés faute d’information ou de diagnostic. - John Last

• Tomber malade est un processus social où les causes, l’interprétation des symptômes, le recours aux soins et la négociation du rôle de malade dépendent du contexte social.

Compléments

• Les réponses face à la maladie sont :

  • la consultation des services de santé
  • l’automédication
  • l’absence d’action

• L’évaluation des symptômes peut s’appuyer sur le système profane des proches et des croyances personnelles, le système professionnel des soignants et l’expérience personnelle antérieure.

💡 Astuce mémo

Sensation → interprétation → réponse

📖 5. Vivre avec une maladie chronique

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie chronique : Trouble de longue durée qui interfère significativement avec l’identité, les relations sociales et les rôles de la personne, et dont la prise en charge vise notamment la gestion des symptômes et la qualité de vie.
• Rupture biographique : Discontinuité entre la vie en bonne santé et une nouvelle condition marquée par des contraintes, des incertitudes et des menaces.
• Coping : Mécanismes psychologiques cognitifs et comportementaux qu’une personne mobilise pour répondre aux situations nouvelles et stressantes générées par une maladie chronique.

📝 Points essentiels

📌 Les stratégies de coping centrées sur les émotions visent à réduire l’impact émotionnel de la maladie, tandis que celles centrées sur les problèmes agissent directement sur les difficultés.

• Les personnes atteintes d’une maladie chronique peuvent rencontrer des difficultés liées aux changements d’apparence, à l’estime de soi et à l’identité, à la perte de rôles sociaux, aux limites des projets professionnels et à l’éloignement de proches.

• La rupture biographique concerne trois dimensions :

  • le parcours temporel de la vie
  • la conception de soi
  • les capacités corporelles

📖 6. Modèles du handicap

★ À maîtriser

📌 Le modèle médical situe le handicap dans l’individu et le relie à une déficience qui limite les activités, tandis que le modèle social situe le handicap dans l’oppression et les barrières de la société.

• Le modèle social définit le handicap comme une oppression sociale produisant désavantage, restriction des activités et affaiblissement du bien-être émotionnel.

• La CIF décrit notamment :

  • la déficience
  • la limitation des activités
  • la restriction de la participation

Compléments

📌 Dans l’approche sociologique, le handicap est une condition nécessaire mais non suffisante de l’incapacité, car une aide technique peut annuler ou limiter les conséquences incapacitantes.

• Le modèle médical répond à l’incapacité par le traitement et la rééducation visant la correction des déficiences et le rétablissement de la fonctionnalité.

📖 7. Médicalisation et effets des soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Iatrogénie clinique : Ivan Illich, Les limites de la médecine, 1970 - Effets néfastes directs des interventions médicales, comme les effets indésirables des médicaments, les chirurgies inutiles et les infections nosocomiales.
• Iatrogénie sociale : Ivan Illich, Les limites de la médecine, 1970 - Résulte de l’extension et de l’accessibilité des soins, qui favorisent la dépendance aux professionnels, l’augmentation des dépenses et la perte d’autonomie.
• Médicalisation : Irving Zola, 1970 - Processus sociopolitique par lequel des conditions ou des comportements auparavant considérés comme normaux sont définis comme des problèmes médicaux nécessitant une solution médicale.

★ À maîtriser

• La médicalisation peut avoir des effets positifs, comme le contrôle des maladies, le soulagement de la souffrance, l’allongement de la durée de vie et la légitimation d’aides sociales, ainsi que des effets négatifs, comme la surveillance, la perte d’autonomie et la marchandisation des soins.

Compléments

📌 La médicalisation par le haut est promue par les industries pharmaceutiques et biomédicales et la profession médicale, tandis que la médicalisation par le bas répond à une demande sociale active.

💡 Astuce mémo

Extension des soins → nouveaux besoins, dépendance et dépenses accrues

📊 Tableaux de synthèse

Modèles de la maladie

Modèles du handicap