À quoi l’hématologie est-elle consacrée ?
Aux maladies du sang et des organes qui fabriquent les cellules sanguines.
Quels seuils sanguins définissent l’aplasie ou la neutropénie ?
Moins de 1 000 leucocytes/mm³ et moins de 500 polynucléaires neutrophiles/mm³.
Quelles lignées cellulaires la moelle osseuse produit-elle ?
Les lignées myéloïde et lymphoïde.
Qu’est-ce qu’une leucémie aiguë ?
Une affection hématologique maligne caractérisée par la prolifération incontrôlée de cellules hématopoïétiques dans la moelle osseuse.
Quel examen clé oriente le diagnostic d’une leucémie aiguë ?
La numération-formule sanguine.
Quel seuil médullaire de blastes permet de retenir le diagnostic de leucémie aiguë ?
Au moins 20 % de blastes dans la moelle osseuse.
Quel est le but de la chimiothérapie de consolidation des leucémies aiguës ?
Éviter la rechute.
Quel seuil de PNN définit l’aplasie thérapeutique ?
Moins de 0,5 g/L, soit 500/mm³.
Qu’est-ce que le myélome multiple ?
Une hémopathie maligne caractérisée par la prolifération anormale de plasmocytes dans la moelle osseuse.
Quel traitement est indiqué pour un myélome multiple asymptomatique ?
Une abstention thérapeutique.
Qu’est-ce qu’un lymphome ?
Un cancer du système immunitaire lié à une erreur de fabrication des lymphocytes.
Quelle cellule caractérise le lymphome de Hodgkin ?
La cellule de Reed-Sternberg.
Quel est l’intérêt du binôme IDE-AS pour la prise en charge ?
Il associe des compétences complémentaires et des observations différentes pour améliorer la prise en charge.
Quels éléments cliniques surveille-t-on chez un patient en aplasie ?
La température, les saignements, l’asthénie, l’appétit, les nausées et vomissements, le poids et la masse musculaire, les réactions cutanées, les diarrhées et les mucites.
Quel taux de PNN est signalé comme dangereux chez un patient en aplasie ?
Moins de 500 PNN/mm³.
Sous quel taux de plaquettes apparaît un risque hémorragique majeur ?
Sous 10 000 plaquettes.
Quelles réactions peut provoquer l’annonce d’une maladie hématologique découverte fortuitement ?
Une stupéfaction, puis de la peur, de l’angoisse, du questionnement ou du déni.
Comment la brutalité de l’annonce d’une maladie hématologique peut-elle être décrite ?
Comme une brutalité extrême ou une douche froide.
Comment les mécanismes de défense protègent-ils face à une réalité agressante ?
Ils aident à tolérer cette réalité et à prévenir l’anxiété et la souffrance.
Qui assure le soutien psychologique quotidien du patient ?
Tous les professionnels de santé.
À quoi sert le soutien psychologique quotidien pendant le parcours de soins ?
Il aide le patient à exprimer ses angoisses, poser ses questions et traverser son parcours de soins.
Quels facteurs le diététicien prend-il en compte pour accompagner un patient immunodéprimé ?
La dénutrition, le surpoids et le diabète.
À quels patients l’USIH est-elle notamment destinée ?
Aux patients atteints de maladies malignes du sang ou de la moelle osseuse nécessitant des traitements intensifs ou une greffe.
Quels effets les chimiothérapies intensives et les greffes de moelle peuvent-elles entraîner ?
Une suppression des défenses immunitaires et une aplasie.
Combien de lits compte l’unité d’hématologie conventionnelle ?
20 lits.
Quelles hémopathies l’hématologie conventionnelle prend-elle en charge ?
Les hémopathies autres que les leucémies aiguës.
Quelles étapes suit le parcours de décision et d’accompagnement en cancérologie ?
Concertation, annonce, remise du programme de soins et accompagnement soignant.
En quoi consiste l’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques ?
Les cellules souches du patient sont prélevées, puis réinjectées après une chimiothérapie à haute dose afin de reconstituer la moelle osseuse.
Dans une autogreffe, qui est à la fois le donneur et le receveur ?
Le même patient.
Quels risques immunologiques sont absents lors d’une autogreffe ?
Le rejet immunologique et la maladie du greffon contre l’hôte.
Combien de grandes étapes comporte une autogreffe ?
Quatre grandes étapes.
Quels services composent le PMI et combien de lits chacun comprend-il ?
Une USIH de 10 lits et une unité conventionnelle de 20 lits.
Quelle équipe le PMI comprend-il en plus de ses unités ?
Une équipe pluridisciplinaire.
Que caractérise l’immunodépression ?
Une insuffisance ou une absence des moyens de défense naturels de l’organisme, spécifiques ou non spécifiques.
Quels éléments la lignée myéloïde produit-elle ?
Les plaquettes, les globules rouges, les polynucléaires et les monocytes.
Quel rôle jouent les lymphocytes dans le système immunitaire ?
Ils participent à la défense immunitaire.
Quelles cellules sont surtout affectées par les leucémies aiguës ?
Les blastes, des cellules immatures incapables d’assurer leurs fonctions normales.
Comment débute souvent une leucémie aiguë ?
Brutalement, en quelques jours et sans signes avant-coureurs.
Quel risque majeur accompagne l’aplasie provoquée par les traitements des leucémies aiguës ?
Un risque infectieux majeur.
Comment le myélome multiple est-il souvent découvert ?
Fortuitement, lors d’un examen biologique.
Quelle complication rénale peut entraîner le myélome multiple ?
Une insuffisance rénale.
Que peut révéler le myélogramme dans le myélome multiple ?
Plus de 10 % de plasmocytes dystrophiques.
Quelle survie moyenne est indiquée pour le myélome multiple ?
De 2 à 10 ans selon le stade.
Pourquoi les IDE et les AS doivent-ils connaître les effets secondaires des traitements ?
Pour donner rapidement l’alerte.
Quels bilans composent la surveillance biologique en aplasie ?
Les bilans hématologique, biochimique et métabolique.
Qu’est-ce que la leucopénie ?
Une diminution anormale du nombre de globules blancs dans le sang.
Quel traitement est indiqué pour la thrombopénie ?
La transfusion de plaquettes.
Que signifie l’hospitalisation immédiate après l’annonce d’une maladie hématologique ?
Elle signe la gravité de la maladie.
À quelles pertes physiques, économiques, affectives et sociales la maladie confronte-t-elle le patient ?
La maladie confronte le patient à ces différentes pertes.
À quelles difficultés la maladie confronte-t-elle le patient au-delà des pertes ?
À la douleur, à l’insécurité face à l’avenir et aux complications.
À la demande de qui le psychologue peut-il intervenir ?
Du médecin, des soignants ou du patient.
Comment l’arrêt de travail et l’hospitalisation peuvent-ils affecter le patient ?
Ils fragilisent ses finances et son équilibre familial, accroissant son malaise psychologique.
Que permettent l’appui et les conseils au patient dans ses démarches ?
Ils facilitent l’accès à ses droits.
Quels aliments peuvent être proposés aux patients immunodéprimés selon la règle du menu protégé ?
Des plats industriels sous vide préparés sous air protégé et des douceurs emballées individuellement.
Quelle formation possède la socio-esthéticienne ?
Une formation en esthétique après une formation infirmière.
Quel objectif corporel poursuit la socio-esthétique ?
Préserver ou améliorer l’image corporelle.
Quel rôle le kinésithérapeute joue-t-il en hématologie concernant la motricité ?
Il aide à soutenir ou récupérer la mobilité et la motricité perdues.
Quels effets les mouvements ont-ils sur la circulation ?
Ils améliorent la circulation sanguine et lymphatique.
Quels troubles fonctionnels ORL l’orthophoniste prend-il en charge ?
La perte de la voix et les difficultés de déglutition.
En quelle année l’USIH a-t-elle ouvert ?
En 2009.
Comment l’aération filtrée de l’USIH réduit-elle l’exposition aux agents infectieux ?
Elle est maintenue en surpression.
Quel protocole l’entrée du patient en USIH suit-elle ?
Un protocole de sas et de décontamination.
Qui ne peut entrer dans l’USIH sans autorisation médicale ?
Les enfants de moins de 12 ans et les personnes malades.
Combien de visites le patient en USIH peut-il recevoir au maximum par jour ?
Deux visites.
Qu’implique une sortie du service pour un patient en USIH ?
Elle est définitive pour la journée.
Quels patients l’unité conventionnelle accueille-t-elle notamment pour un lymphome ou un myélome ?
Des patients atteints de lymphome non hodgkinien ou de myélome.
Quels patients l’unité conventionnelle accueille-t-elle après une chimiothérapie ?
Des patients en aplasie.
Quels patients l’unité conventionnelle accueille-t-elle en fin de parcours de soins ?
Des patients en soins palliatifs.
Quels patients fragiles l’hématologie conventionnelle prend-elle en charge ?
Des patients en isolement protecteur ou septique.
À quelles heures ont lieu les visites en hématologie conventionnelle ?
De 14 h à 20 h.
Combien de visiteurs peuvent être présents simultanément par chambre en hématologie conventionnelle ?
Deux visiteurs à la fois.
Quels professionnels réalisent le temps d’accompagnement soignant en cancérologie ?
Une IDE et une AS.
Quand a lieu le temps d’accompagnement soignant en cancérologie ?
À distance de l’annonce.
Que permet le temps d’accompagnement soignant en cancérologie ?
Il permet d’expliquer, d’informer, de répondre aux questions et aux besoins, et d’accompagner le projet de soins.
Qui le temps d’accompagnement soignant en cancérologie accompagne-t-il ?
Le patient et ses proches.
Quel logiciel informatisé sert à prescrire la chimiothérapie ?
CHIMIO.
Sur quoi repose la réception et l’administration des chimiothérapies cytotoxiques ?
Sur un protocole et des contrôles infirmiers.
Quel arbre est utilisé pour l’administration intraveineuse des chimiothérapies ?
Un arbre à chimiothérapie à trois rampes et système clos.
Quelle longueur a le prolongateur spiralé utilisé pour l’administration intraveineuse ?
Trois mètres.
Quel dispositif permet l’administration intraveineuse des chimiothérapies ?
Une pompe volumétrique empilable sur base.
Quel équipement doit se trouver à proximité pour certains traitements intraveineux ?
Un chariot d’urgence.
Quelles sont les principales indications de l’autogreffe ?
Le myélome multiple et les lymphomes en rechute ou de mauvais pronostic.
Quelle est l’indication la plus fréquente de l’autogreffe en France ?
Le myélome multiple.
Quelle est la durée moyenne totale d’une autogreffe ?
Trois à quatre semaines.
Que détruit la chimiothérapie intensive avant la réinjection ?
Les cellules de la moelle osseuse.
Quel est l’objectif du menu protégé pour les patients immunodéprimés ?
Fournir une alimentation aussi dépourvue que possible de bactéries et de moisissures afin d’éviter une source de contamination.
Qu’est-ce que la leucostase et quel mécanisme peut-elle provoquer ?
C’est une accumulation anormale de globules blancs dans les capillaires, pouvant obstruer ces vaisseaux et bloquer la circulation.
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1. Quelle spécialité médicale s’occupe des maladies du sang et des organes qui fabriquent les cellules sanguines ?
2. Une prise de sang révèle 900 leucocytes/mm³ et 450 polynucléaires neutrophiles/mm³. Quelle interprétation correspond à ces valeurs ?
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