QCM : Stage en psychiatrie à Lautréamont — 27 questions

Explication

La clinique Lautréamont est spécialisée dans le diagnostic et le traitement des affections psychiques chez les adolescents et jeunes adultes de 8 à 25 ans. Elle n’est pas décrite comme un centre de réadaptation physique, de soutien scolaire ou de soins somatiques généraux.

Explication

L’hospitalisation complète comprend une prise en charge 24 heures sur 24, un séjour initial d’environ trois semaines, une évaluation globale et une reprise progressive des activités familiales, sociales et scolaires ou professionnelles. Une prise en charge sans hébergement ne correspond pas à cette modalité.

Explication

Après une guérison ou une stabilisation, la prise en charge vise la réinsertion sociale, scolaire ou professionnelle. Elle ne cherche pas à prolonger l’isolement ni à remplacer durablement les activités habituelles par des soins.

Explication

La clinique prend notamment en charge les troubles de l’humeur, les troubles anxieux, les troubles psychotiques et les troubles des conduites alimentaires, parmi d’autres affections psychiques. Les autres ensembles regroupent principalement des pathologies somatiques qui ne correspondent pas à cette liste.

Explication

Le TDA ou TDAH associe notamment des difficultés de concentration, de l’impulsivité, de l’agitation et de l’organisation. Le TSA peut comporter des difficultés d’interactions sociales, des particularités de communication, des comportements répétitifs et un besoin de repères ; les autres propositions confondent ces troubles avec des symptômes d’autres pathologies.

Explication

Un épisode dépressif majeur peut associer tristesse, perte d’intérêt, fatigue, isolement, troubles du sommeil, modification de l’appétit et parfois idées suicidaires. Les autres tableaux renvoient plutôt à un épisode maniaque, à un trouble psychotique ou à des manifestations anxieuses.

Explication

Les troubles psychotiques peuvent comporter des hallucinations, des idées délirantes ainsi qu’une désorganisation de la pensée et du comportement. Les autres associations correspondent davantage à un épisode dépressif, au TDAH ou à des troubles anxieux.

Explication

Les médiations thérapeutiques comprennent des supports créatifs, des groupes thérapeutiques ainsi que des médiations corporelles ou sportives. Les autres propositions décrivent des actes médicaux, administratifs ou techniques qui ne constituent pas les formes de médiation mentionnées.

Explication

La réalité virtuelle peut servir à l’exposition, qui confronte progressivement à une situation anxiogène, et à la relaxation, qui vise la détente. La décharge motrice correspond plutôt à la libération des tensions ; les autres associations inversent ou déforment ces objectifs.

Explication

L’observation psychiatrique porte sur plusieurs dimensions cliniques, notamment le comportement, l’humeur, le discours et le sommeil. Les autres réponses regroupent des données qui ne constituent pas le cœur de cette observation globale.

Explication

Toute observation importante doit être transmise à l’équipe pour permettre un suivi cohérent et adapté. La confidentialité n’empêche pas le partage professionnel des informations nécessaires aux soins.

Explication

La distance thérapeutique est une relation professionnelle et thérapeutique qui évite à la fois la froideur excessive et la proximité inappropriée. Une relation amicale ou affective brouille les limites professionnelles.

Explication

Le soignant doit préserver un cadre professionnel en refusant notamment les cadeaux inappropriés et en évitant les engagements irréalisables. Donner ses coordonnées personnelles ou partager sa vie intime peut compromettre la distance thérapeutique.

Explication

La bientraitance repose sur le respect du patient, de ses choix, de ses besoins, de son intimité et de sa dignité, ainsi que sur l’écoute et l’absence de jugement. Décider à sa place ou corriger ses choix sans démarche adaptée ne respecte pas ce principe.

Explication

Le soignant doit frapper et attendre avant d’entrer, préserver l’intimité du patient et expliquer ce qu’il fait pendant le soin. Entrer rapidement ou ne pas expliquer les gestes ne garantit pas le respect de la personne.

Explication

L’identité doit être vérifiée selon les procédures de l’établissement, notamment à l’aide du bracelet d’identification. Le bracelet est un élément de vérification, mais il ne remplace pas l’ensemble des procédures institutionnelles.

Explication

Une réponse adaptée consiste à rester calme, parler doucement, laisser de l’espace, écouter, réduire les stimulations, sécuriser l’environnement et appeler l’IDE. Gérer seul une crise importante ou augmenter la pression peut aggraver l’agitation et compromettre la sécurité.

Explication

La sertraline, connue sous le nom de Zoloft, fait partie des antidépresseurs cités. Le lorazépam est un anxiolytique, la rispéridone un antipsychotique et le zolpidem un hypnotique.

Explication

Un traitement antidépresseur nécessite de connaître son délai d’action, de surveiller les effets indésirables et d’évaluer le risque suicidaire, notamment au début chez certains patients. Les autres éléments ne constituent pas les priorités spécifiques mentionnées pour cette surveillance.

Explication

La surveillance des antipsychotiques porte notamment sur la somnolence, les effets extrapyramidaux, l’hypotension, la prise de poids et les troubles métaboliques. Les autres réponses décrivent des évolutions cliniques et non des effets indésirables à surveiller.

Explication

Les benzodiazépines exposent notamment à la somnolence, à la diminution de la vigilance, à la dépendance et au risque de chute, avec un risque de dépression respiratoire dans certaines situations. Les effets extrapyramidaux et les troubles métaboliques sont davantage associés à la surveillance des antipsychotiques.

Explication

Le travail pluridisciplinaire associe plusieurs métiers, chacun apportant une vision différente du patient. La réduction du suivi à un seul référent ne correspond pas à cette complémentarité des perspectives.

Explication

Le staff examine l’état du patient, les objectifs, son évolution ainsi que les projets de soins et de sortie, afin de réajuster la prise en charge. Il ne constitue pas une réunion consacrée à l’évaluation théorique des stagiaires.

Explication

La progression passe de l’observation à la participation, puis à la prise en charge et à une autonomie croissante, avec responsabilité de l’IDE en fin de stage. Les autres propositions inversent ou suppriment les étapes prévues.

Explication

La semaine 3 marque le début de la prise en charge de trois patients, avec des transmissions écrites et une participation aux activités thérapeutiques, tout en restant encadrée. Ce nombre de patients ne signifie donc pas une autonomie complète.

Explication

Le bilan de mi-stage comprend notamment la présentation d’une démarche de soins, les transmissions concernant les trois patients, la participation à la synthèse pluridisciplinaire et la réalisation du bilan. Le bilan final intervient en semaine 8, et non à ce stade intermédiaire.

Explication

Les niveaux d’évaluation sont NA pour non acquis, C pour en cours d’acquisition et A pour acquis. Le niveau C indique donc une compétence qui n’est pas encore totalement acquise, plutôt qu’une validation complète.