QCM : Stérilisation des dispositifs médicaux — 21 questions

Explication

La stérilisation cherche à éliminer tous les micro-organismes vivants portés par l’objet nettoyé, quelle que soit leur nature ou leur forme. La réduction partielle de la flore correspond plutôt à une désinfection et ne garantit pas l’élimination complète.

Explication

L’état stérile correspond à une probabilité résiduelle d’avoir un micro-organisme viable inférieure ou égale à $10^{-6}$, soit une contamination résiduelle d’au plus un cas sur un million. La propreté visuelle ou une réduction moins importante ne suffit pas à définir cet état.

Explication

Dans les établissements de soins, la stérilisation est principalement réalisée à la vapeur d’eau. La solution détergente-désinfectante intervient lors de la pré-désinfection, tandis que le rinçage ne constitue pas un procédé de stérilisation.

Explication

La pré-désinfection associe une immersion complète rapide, un brossage éventuel, un rinçage à l’eau courante, un égouttage et un séchage à l’air libre. Le conditionnement et la stérilisation interviennent après les étapes de nettoyage et de préparation du dispositif.

Explication

Une pré-désinfection réalisée rapidement empêche la fixation des matières organiques, diminue la population microbienne et protège le personnel ainsi que l’environnement. Elle ne remplace pas le nettoyage, qui élimine ensuite les souillures restantes, et elle ne rend pas encore le dispositif stérile.

Explication

La dilution indiquée pour ANIOS CLEAN EXCEL D est de 25 ml de produit pour 5 litres d’eau. La solution reste valable 24 heures, mais elle doit être renouvelée dès qu’elle est souillée.

Explication

Le lavage avec lessive du cycle automatisé se déroule entre 45 et 50 °C. La température supérieure à 93 °C correspond ensuite à la désinfection thermique, et non à l’étape de lavage avec lessive.

Explication

Un cycle de lavage du laveur-désinfecteur dure environ 1 heure. La durée d’environ 1 heure 20 concerne le cycle complet de stérilisation présenté, et non le seul cycle de lavage.

Explication

La recomposition consiste notamment à vérifier la propreté, trier les éléments, contrôler leur fonctionnalité et reconstituer les dispositifs selon une fiche spécifique. Le conditionnement intervient ensuite pour assurer leur protection stérile.

Explication

Les conditionnements se répartissent en sachets et gaines, feuilles de papier crêpé ou non tissé, et conteneurs métalliques. Les autres associations mélangent des supports qui ne correspondent pas aux trois catégories établies.

Explication

Un conditionnement intact empêche la recontamination et garantit le maintien de l’état de stérilité du dispositif. La fonctionnalité, la température du cycle et la qualité de la vapeur relèvent d’autres étapes de contrôle.

Explication

La vapeur se diffuse dans toutes les directions, libère de la chaleur au contact des dispositifs et dénature les protéines bactériennes par hydrolyse. L’élimination principale des souillures appartient au nettoyage, et non au mécanisme stérilisant de la vapeur.

Explication

Le cycle exige un plateau à 134 °C pendant 18 minutes, avec une pression d’environ 3 bar. Les autres réglages ne correspondent pas aux paramètres indiqués pour ce cycle de vapeur.

Explication

Le cycle commence par un pré-traitement qui évacue l’air et chauffe la charge, se poursuit par le plateau de stérilisation, puis se termine par le séchage. Le séchage ne précède donc pas le plateau et le pré-traitement.

Explication

Le test de Bowie-Dick est effectué quotidiennement avant la production afin de vérifier la production d’une vapeur de bonne qualité par l’autoclave. Le contrôle hebdomadaire de l’étanchéité correspond au test de vide.

Explication

La libération exige de vérifier les enregistrements du cycle, l’absence d’humidité, l’intégrité des emballages et le virage des témoins de passage. Les autres éléments peuvent concerner d’autres étapes, mais ne constituent pas l’ensemble des contrôles de libération indiqués.

Explication

L’étiquette d’une charge conforme assure sa traçabilité en mentionnant la date de stérilisation, le numéro d’autoclave et la date de péremption. La vérification ultérieure de cette date appartient toutefois au service utilisateur, et non à l’étiquetage lui-même.

Explication

Le bloc opératoire reçoit les dispositifs stérilisés dans un délai de 5 heures après validation, tandis que les services de soins les reçoivent sous 24 à 72 heures. Les autres délais inversent ou modifient ces valeurs de référence.

Explication

Depuis le décret de décembre 2000 relatif aux pharmacies à usage intérieur, le service de stérilisation relève d’un pharmacien chef de service et doit être autorisé par l’ARS. La confusion fréquente consiste à attribuer à l’ARS la responsabilité opérationnelle plutôt que l’autorisation.

Explication

Les actes à risque concernent le système nerveux central, la rétine ou la muqueuse olfactive. Les actes qui n’atteignent pas ces structures relèvent de la catégorie des actes non à risque.

Explication

Un dispositif à usage unique est éliminé après son utilisation, alors qu’un dispositif à usage multiple suit une pré-désinfection, un lavage et une stérilisation avant sa réutilisation. L’idée qu’un matériel réutilisable puisse être conservé sans retraitement contredit cette séquence.