★ À maîtriser
Compléments
📌 La santé publique est multidisciplinaire, car elle mobilise notamment la sociologie, l’économie, l’épidémiologie et le droit, et interdisciplinaire, car elle propose une lecture transversale des problèmes de santé pour en avoir une vision globale.
Santé : bien-être global ; santé publique : action collective.
★ À maîtriser
À partir du milieu des années 1970, une réflexion critique a établi que le système de soins ne suffisait pas à expliquer l’état de santé de la population, ouvrant la voie à l’étude de facteurs externes au domaine sanitaire.
En 1974, Marc Lalonde, ministre canadien de la Santé, propose une approche selon laquelle le système de soins ne constitue pas le principal facteur explicatif de la santé des populations.
L’approche de Lalonde distingue quatre déterminants de la santé : (Marc Lalonde, 1974) :
Compléments
★ À maîtriser
📌 L’OMS est à la fois un organisme doté de compétences techniques en santé et un organisme politique composé de la quasi-totalité des États reconnus par l’ONU.
Compléments
La gouvernance de l’OMS s’appuie sur l’Assemblée mondiale de la Santé, qui réunit les États membres, et sur un Conseil exécutif composé de 34 membres.
L’OMS compte six régions :
Le découpage des régions de l’OMS repose sur des critères géographiques, le niveau de santé des pays, leur situation épidémiologique et leur contexte politique.
L’OMS dispose d’environ 150 bureaux de terrain dans des pays, territoires ou zones ; les pays sans bureau dépendent des bureaux de terrain les plus proches ou du bureau régional approprié.
Pour aider les pays à se préparer aux urgences sanitaires, l’OMS évalue rapidement la disponibilité, l’innocuité et l’efficacité des produits de santé d’urgence et soutient les soins sur le terrain dans des environnements fragiles afin de protéger les personnes vulnérables.
La contamination microbiologique de l’eau potable peut transmettre les maladies suivantes :
Les principaux risques chimiques cités sont :
Les facteurs individuels concernent la maîtrise :
Des exemples de déterminants de la santé mentale sont :
Le campus de l’Académie de l’OMS permet aux agents de santé, gestionnaires, responsables de santé publique, éducateurs, chercheurs, décideurs et personnels de l’OMS et des Nations Unies d’accéder à des formations.
L’Académie de l’OMS propose des programmes de formation multilingues et personnalisés en formats numériques, en présentiel ou mixtes.
★ À maîtriser
Compléments
Depuis 2000, la part des décès dus au diabète a augmenté de 70 %, faisant de cette maladie chronique, pour la première fois, l’une des 10 principales causes de mortalité.
Les décès dus au VIH/sida ont chuté de 51 % au cours des 20 dernières années.
★ À maîtriser
La CIM attribue des codes uniques aux traumatismes, aux maladies et aux causes de décès, et fournit un langage commun permettant aux professionnels de la santé d’échanger des informations sanitaires dans le monde.
La dernière version du RSI a été adoptée en 2005 et révisée par des amendements adoptés en 2024.
📌 Le RSI vise à prévenir la propagation internationale des maladies, à s’en protéger, à la maîtriser et à y réagir par une action de santé publique proportionnée aux risques et limitée à ceux-ci, tout en évitant les entraves inutiles au trafic et au commerce internationaux.
Compléments
La CIM-11 comporte de nouveaux chapitres, notamment sur la médecine traditionnelle, et ajoute le trouble du jeu à la section des troubles de l’addiction.
L’OMS sélectionne les médicaments essentiels selon :
Les effets cumulés de la pollution de l’air ambiant et de la pollution de l’air à l’intérieur des habitations sont associés à 7 millions de décès prématurés par an.
Le Codex Alimentarius comporte des dispositions sur : l’hygiène alimentaire, les additifs alimentaires, les résidus de pesticides et de médicaments vétérinaires, les contaminants, l’étiquetage et la présentation, les méthodes d’analyse et d’échantillonnage, l’inspection et la certification des importations et des exportations
★ À maîtriser
📌 En France, l’État est responsable de la politique de santé afin de garantir à chacun le droit à la protection de la santé.
La politique de santé française est conduite dans le cadre d’une stratégie nationale de santé définie par le Gouvernement.
La stratégie nationale de santé est mise en œuvre par des plans et programmes opérationnels nationaux ainsi que par les projets régionaux de santé.
Compléments
La stratégie nationale de santé constitue le cadre de la politique de santé en France, s’appuie sur l’analyse de l’état de santé de la population par le Haut Conseil de la santé publique et affirme que la santé doit être un objectif de toutes les politiques publiques.
L’évaluation des plans et programmes de santé porte sur la conduite des actions au regard des objectifs et sur l’adéquation des actions avec les ressources mobilisées.
Les plans et programmes de santé ciblent trois grands domaines :
Les plans et programmes nationaux sont déclinés au niveau régional afin de tenir compte des problématiques locales.
Le Plan national de santé publique rend opérationnel l’axe 1 de la stratégie nationale de santé en définissant des priorités de prévention.
À l’horizon 2030, le 5e PNNS vise à mieux prévenir les maladies chroniques, améliorer l’accès de tous à une alimentation saine, durable et de qualité, accompagner la transformation durable du système alimentaire et réduire les inégalités sociales et territoriales en nutrition.
★ À maîtriser
Le plan environnement santé s’organise autour de quatre axes :
Le ministère chargé de la Santé prépare et met en œuvre la politique gouvernementale de santé publique et d’organisation du système de santé.
La DGS prépare la politique de santé définie à l’article L. 1411-1 du Code de la santé publique et contribue à sa mise en œuvre avec les autres directions et ministères compétents.
La DGS propose les objectifs et priorités de santé publique, élabore les textes législatifs et réglementaires, puis élabore les plans et programmes nationaux et suit leur mise en œuvre à l’aide d’indicateurs.
Compléments
Les directions citées du ministère chargé de la Santé sont : la Direction générale de la santé (DGS), la Direction générale de l’offre de soins, la Direction de la sécurité sociale, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
La DGS élabore les politiques de prévention et de gestion du risque infectieux, notamment la politique vaccinale, ainsi que la prévention des risques iatrogènes non infectieux.
La DGS contribue à prévenir, surveiller et gérer les risques sanitaires liés à l’environnement, au travail, aux accidents de la vie courante, à l’eau et à l’alimentation, et contribue à définir la politique nutritionnelle.
La DGS centralise les alertes sanitaires et coordonne ou participe à la réponse à ces alertes.
La DGS suit l’action des agences régionales de santé, participe au Conseil national de pilotage des ARS et assure la tutelle d’autres établissements et organismes de santé publique et de sécurité sanitaire.
★ À maîtriser
La Conférence nationale de santé formule des avis ou propositions sur la stratégie nationale de santé, les plans et programmes gouvernementaux et toute question de santé qu’elle estime nécessaire de porter à l’attention du ministre.
La Conférence nationale de santé élabore chaque année un rapport sur le respect des droits des usagers, l’égalité d’accès aux services de santé et la qualité des prises en charge sanitaire et médico-sociale, à partir des rapports des CRSA.
Compléments
La Conférence nationale de santé réunit des représentants : du secteur médico-social, de la prévention, des usagers, des professionnels de santé, des partenaires sociaux, des territoires, des conférences régionales de la santé et de l’autonomie
La Conférence nationale de santé contribue à l’organisation de débats publics sur les questions de santé.
★ À maîtriser
L’ANSES apporte l’expertise scientifique nécessaire pour protéger la santé contre les risques liés à l’alimentation, à l’environnement et au travail, ainsi que ceux affectant la santé animale et végétale.
L’ANSES surveille et évalue les risques sanitaires et mène des activités de recherche afin de faire progresser les connaissances scientifiques utiles aux décideurs publics, y compris en cas de crise sanitaire.
📌 L’ANSES délivre et retire les autorisations de mise sur le marché des médicaments vétérinaires, produits phytopharmaceutiques, matières fertilisantes et biocides en France après évaluation de leur efficacité et des risques pour la santé humaine et les écosystèmes.
Compléments
L’ANSES est placée sous la tutelle des ministres chargés de la Santé, de l’Agriculture, de l’Environnement, du Travail et de la Consommation.
L’ANSES étudie les risques liés : aux agents biologiques, notamment les champignons, bactéries, virus, parasites, aux agents chimiques comme les métaux lourds, hydrocarbures et dioxines, aux agents physiques comme les rayonnements ionisants, ultraviolets, champs électromagnétiques, bruit, à la qualité nutritionnelle des aliments et aux déséquilibres entre alimentation, activité physique et sommeil
Les dispositifs de vigilance coordonnés par l’ANSES sont :
Les dispositifs de vigilance de l’ANSES reposent sur des signalements volontaires de consommateurs, de professionnels de santé ou d’industriels ; leur évaluation peut déclencher une alerte et des mesures de prévention pour protéger travailleurs et consommateurs.
★ À maîtriser
Le HCSP contribue à l’élaboration, au suivi annuel et à l’évaluation pluriannuelle de la Stratégie nationale de santé.
Le HCSP fournit aux pouvoirs publics, en lien avec les agences sanitaires, l’expertise nécessaire à la gestion des risques sanitaires et à la conception et l’évaluation des politiques et stratégies de prévention et de sécurité sanitaire.
Compléments
Le HCSP fournit aux pouvoirs publics des réflexions prospectives et des conseils sur les questions de santé publique.
Le HCSP contribue à l’élaboration d’une politique de santé de l’enfant.
★ À maîtriser
Santé publique France a pour mission de protéger efficacement la santé des populations.
Les missions de Santé publique France s’organisent autour de trois axes :
Pour ses missions d’intervention, Santé publique France anime et coordonne la Réserve sanitaire, composée de professionnels de santé volontaires de tous métiers, ainsi que l’Établissement pharmaceutique.
La Réserve sanitaire intervient pour :
Compléments
Anticiper → comprendre → agir : du repérage des risques à la prévention et à la réponse.
★ À maîtriser
L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) couvre les médicaments, dont les vaccins, les produits biologiques et les dispositifs médicaux, y compris les dispositifs médicaux de diagnostic in vitro.
L’ANSM garantit la sécurité des produits de santé tout au long de leur cycle de vie, des essais initiaux à la surveillance après autorisation de mise sur le marché.
Les missions de l’ANSM comprennent l’évaluation des médicaments avant commercialisation pour leur AMM, la surveillance du rapport bénéfice-risque après commercialisation, les vigilances relatives aux produits de santé, le contrôle et l’inspection de la qualité, la lutte contre les ruptures de stock et l’information des professionnels et du public par des alertes et recommandations.
Les agences régionales de santé (ARS) ont deux grandes missions : piloter la politique de santé publique et réguler l’offre de santé en région.
Pour piloter la politique de santé publique, les ARS :
Compléments
Les vigilances comprennent notamment :
L’ANSM élabore et diffuse des référentiels, notamment des guides, des bonnes pratiques et des bases de données.
Les ARS sont des établissements publics placés sous la tutelle du ministère chargé de la Santé.
Dans le cadre de la régulation de l’offre régionale, les ARS coordonnent les activités et attribuent le budget de fonctionnement des hôpitaux, cliniques et structures pour personnes âgées, handicapées et dépendantes.
Les ARS autorisent la création des établissements et services de soins et médico-sociaux et évaluent la qualité des formations des professionnels de santé.
★ À maîtriser
Compléments
Le plan régional de santé-environnement est structuré en quatre axes : Informer, former et éduquer à la santé-environnement., Promouvoir un urbanisme, un aménagement du territoire et des mobilités favorables à la santé., Prévenir et limiter les risques sanitaires liés aux milieux extérieurs dans le respect des écosystèmes et, Prévenir et limiter les risques sanitaires liés aux milieux intérieurs.
Les objectifs opérationnels de chaque axe du plan régional de santé-environnement sont mis en œuvre dans les territoires par des actions concrètes au niveau local.
Le plan régional de santé-environnement suit le même calendrier d’élaboration et de mise en œuvre que le PRS et s’articule avec celui-ci.
★ À maîtriser
Les cellules régionales de Santé publique France assurent une mission opérationnelle de veille, de surveillance et d’alerte, mettent en œuvre des outils de surveillance épidémiologique et participent à la gestion locale des crises sanitaires.
Les conseils territoriaux de santé participent au diagnostic territorial partagé en identifiant les besoins sanitaires, sociaux et médico-sociaux de la population à partir de données d’observation.
Compléments
Les cellules régionales de Santé publique France sont placées sous l’autorité de Santé publique France et physiquement situées dans les ARS.
Les instances régionales mentionnées proposent à l’ARS des éléments pour élaborer, mettre en œuvre et évaluer la politique de santé en région et sur les territoires, donnent un avis sur le PRS et organisent des débats publics sur les questions de santé.
Les conseils territoriaux de santé contribuent à l’élaboration, à la mise en œuvre, au suivi et à l’évaluation du PRS, notamment pour l’organisation des parcours de santé.
Les conseils territoriaux de santé contribuent au suivi des plateformes d’appui à la coordination des parcours de santé complexes en lien avec l’union régionale des professionnels de santé (URPS).
Les conseils territoriaux de santé veillent à préserver la spécificité des dispositifs et démarches locales de santé fondés sur la participation des habitants.
Teste tes connaissances sur Structuration de la santé publique avec 11 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quelle conception de la santé est attribuée à l’Organisation mondiale de la Santé dans son préambule ?
2. Une équipe analyse un problème de santé, choisit une orientation de politique publique, déploie des actions puis mesure leurs résultats. Quelle démarche de santé publique illustre-t-elle ?
Mémorisez les concepts clés de Structuration de la santé publique avec 10 flashcards interactives.
Selon le préambule de l’OMS, qu’est-ce que la santé ?
Un état de complet bien-être physique, mental et social.
Quelle séquence d’actions caractérise la démarche de santé publique ?
Étudier les problématiques, orienter les politiques publiques, mettre en œuvre des mesures et évaluer leur efficacité.
Quand la réflexion critique a-t-elle établi que le système de soins ne suffisait pas à expliquer la santé ?
À partir du milieu des années 1970.
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