QCM : Structures et conflits psychiques (27 questions)

Explication

Bergeret définit la structure psychique comme la base stable des éléments métapsychologiques essentiels. La modalité clinique souple relève de l’organisation psychique, tandis que les symptômes et la relation d’objet ne constituent pas cette définition.

Explication

La structure psychique se met en place durant l’enfance à partir des premières expériences et ne change pas au cours de la vie. Les changements de comportements ou de symptômes ne signifient donc pas une transformation de la structure.

Explication

Les trois grandes structures sont la structure névrotique, la structure psychotique et la structure borderline, aussi appelée état-limite. Les catégories obsessionnelle, phobique, paranoïaque et mélancolique désignent des organisations, tandis que le refoulement et le clivage sont des mécanismes de défense.

Explication

L’organisation psychique est la modalité souple et contextuelle par laquelle la structure s’exprime cliniquement. La structure désigne le socle profond, tandis qu’un mécanisme de défense et un type d’angoisse sont des éléments distincts du fonctionnement.

Explication

L’organisation psychique est plus flexible que la structure et peut varier selon le contexte, l’histoire et le moment de vie. La structure est le socle stable, et la considérer comme fluctuante confond les deux notions.

Explication

La première topique distingue l’inconscient, le préconscient et le conscient. Le Ça, le Moi et le Surmoi appartiennent à la deuxième topique, tandis que les autres propositions mélangent ces deux modèles.

Explication

L’inconscient est soumis au principe de plaisir et fonctionne selon le processus primaire, sans logique ni contradiction. Le principe de réalité caractérise le conscient, tandis que les processus secondaires sont associés au préconscient.

Explication

Le refoulement écarte les représentations inacceptables vers l’inconscient, où elles peuvent revenir sous une forme transformée, comme un symptôme. La remémoration rend un élément accessible, la perception ne l’écarte pas, et la sublimation n’est pas le mécanisme décrit ici.

Explication

La deuxième topique de Freud distingue le Ça, le Moi et le Surmoi afin de penser les conflits et l’équilibre entre les instances. L’inconscient, le préconscient et le conscient relèvent de la première topique; les autres notions appartiennent aux approches post-freudiennes.

Explication

Les organisations psychiques prennent racine dans les premières expériences relationnelles du bébé. Les conflits entre instances renvoient au modèle freudien, tandis que les apprentissages scolaires et les expériences conscientes de l’adulte ne sont pas le point de départ indiqué.

Explication

Pour Bion, la fonction alpha transforme les expériences émotionnelles brutes, ou éléments bêta, en éléments alpha susceptibles d’être pensés. Le holding est associé à Winnicott, le clivage à Klein, et l’autre proposition inverse le sens de la transformation.

Explication

Un conflit intrapsychique oppose des forces psychiques internes, généralement de façon inconsciente, et peut produire des effets visibles. Le symptôme corporel désigne un effet, le désaccord avec l’entourage est externe, et la stratégie de réduction de l’angoisse correspond à une défense.

Explication

Le besoin de soutien opposé au désir de décider par soi-même met en tension dépendance et autonomie. L’opposition entre désir et réalité concerne un autre type de conflit; celle entre le Ça et le Surmoi oppose désir et interdit, tandis qu’une défense est une stratégie du Moi.

Explication

Les mécanismes de défense sont des stratégies inconscientes du Moi qui apaisent les conflits et protègent d’une angoisse trop intense. Le conflit est la tension interne, le symptôme peut en être une manifestation, et une décision volontaire n’est pas une stratégie inconsciente.

Explication

Pour Freud, le symptôme constitue un compromis entre le désir refoulé et la défense du Moi; il conserve donc une logique psychique. L’expression directe et consciente du désir ne rend pas compte du refoulement, et le symptôme n’équivaut ni à un effet sans sens ni à la disparition du conflit.

Explication

Un mécanisme de défense est un processus inconscient par lequel le Moi réduit une tension interne et se protège de l’angoisse. Le conflit est la tension à laquelle le Moi répond, le symptôme peut en être l’expression, et une résolution volontaire est consciente.

Explication

Anna Freud décrit l’évolution des défenses avec la maturation psychique dans « Le Moi et les mécanismes de défense » (1936). « Inhibition, symptôme et angoisse » est associé à Freud en 1926; l’analyse des niveaux d’organisation est associée à Kernberg.

Explication

Dans la classification de Kernberg, le niveau borderline mobilise des défenses primitives. Le niveau névrotique est associé à des défenses matures, tandis que le niveau psychotique renvoie à des défenses très archaïques.

Explication

Les mécanismes de défense ne sont pas pathologiques en eux-mêmes; leur rigidité, leur intensité ou leur caractère inadapté peuvent les rendre problématiques. Dire que toute défense est pathologique ignore cette distinction, tandis qu’une défense rigide et entravante n’est pas nécessairement adaptative.

Explication

Le coping désigne les efforts cognitifs et comportementaux mobilisés pour affronter une situation évaluée comme difficile ou menaçante. Les défenses inconscientes relèvent d’un autre processus, tandis qu’une réaction corporelle ou le retrait ne décrivent pas l’ensemble du coping.

Explication

Le coping appartient à la psychologie cognitive et de la santé et vise l’adaptation à une situation évaluée comme stressante ; les mécanismes de défense sont associés à l’approche psychodynamique et à la protection du Moi face au conflit et à l’angoisse. Les réponses qui inversent ces fonctions ou réunissent les notions dans une même approche les confondent.

Explication

La recherche d’informations, la planification et la demande d’aide concrète sont des moyens d’agir sur la situation pour la modifier ou la résoudre. Les stratégies centrées sur l’émotion visent plutôt à réguler la détresse, tandis que l’évitement détourne de la situation.

Explication

Une stratégie n’est pas adaptée ou inadaptée en soi : son efficacité dépend du contexte et de la souplesse avec laquelle la personne peut en changer. Le maintien d’une stratégie inefficace néglige cette souplesse, et changer de stratégie ne garantit pas à lui seul la résolution.

Explication

Le symptôme est une manifestation concrète, corporelle, comportementale ou psychique, d’un conflit inconscient. Le caractère désigne un mode plus stable de gestion des conflits, tandis que la décompensation correspond à une rupture d’équilibre.

Explication

Le caractère correspond à une manière stable de gérer les conflits et d’utiliser les défenses. Un symptôme est une expression ponctuelle d’un conflit, tandis qu’une décompensation marque une rupture de l’équilibre psychique.

Explication

La décompensation survient lorsque les équilibres habituels du caractère et des défenses ne suffisent plus. Un symptôme est une expression ponctuelle du conflit, alors que le caractère désigne un mode stable de gestion.

Explication

Le symptôme exprime ponctuellement un conflit, le caractère constitue un mode stable de gestion des conflits et la décompensation correspond à une rupture de l’équilibre psychique. Les autres associations inversent ces fonctions entre les trois notions.