★ À maîtriser
La structure psychique se met en place dans l’enfance, à partir des premières expériences de vie, et ne change pas au cours de la vie.
Les trois grandes structures présentées sont :
Compléments
La structure névrotique associe une angoisse de castration, le refoulement comme défense dominante et un rapport à la réalité conservé.
La structure psychotique associe une angoisse de morcellement, le déni et le clivage comme défenses, ainsi qu’une atteinte de la réalité.
La structure borderline, ou état-limite, associe une angoisse d’abandon ou de vide, des défenses archaïques comme le clivage et l’acting-out, et un Moi fragile.
La structure psychique se définit par :
★ À maîtriser
Compléments
Dans une structure névrotique, les organisations peuvent être :
Dans une structure psychotique, les organisations peuvent être :
Distinguer structure et organisation aide à éviter de figer la personne dans une catégorie et à adapter le soin à son organisation actuelle.
La structure est le socle, l’organisation en est l’expression clinique.
★ À maîtriser
📌 L’inconscient contient des représentations refoulées, fonctionne selon le processus primaire sans logique ni contradiction et est soumis au principe de plaisir.
La deuxième topique de Freud (1923) distingue le Ça, le Moi et le Surmoi afin d’expliquer les conflits intrapsychiques et l’équilibre ou le déséquilibre entre les instances.
Le refoulement écarte les pulsions et représentations inacceptables vers l’inconscient, où elles cherchent à revenir sous des formes transformées ou déguisées comme les symptômes, les rêves et les lapsus.
Compléments
Le préconscient contient des éléments absents de la conscience immédiate mais accessibles par l’attention et la remémoration, et fonctionne selon les processus secondaires liés à la logique et à la réalité.
Le conscient perçoit les sensations internes et externes et fonctionne selon le principe de réalité.
Le Ça est le réservoir pulsionnel inconscient qui recherche la satisfaction immédiate selon le principe de plaisir.
Le Moi régule les pulsions en faisant le lien entre le Ça, le Surmoi et la réalité, et utilise des mécanismes de défense.
Le Surmoi est l’instance morale héritière des interdits parentaux et des normes, qui juge, interdit et culpabilise.
Freud (1856-1939), médecin neurologue viennois et fondateur de la psychanalyse, a mis en évidence le rôle de l’inconscient dans les symptômes, les rêves et les lapsus.
Dans la première topique, le symptôme constitue un compromis entre le désir refoulé et la censure.
L’iceberg : conscient émergé, préconscient proche de la surface, inconscient immergé.
★ À maîtriser
Compléments
Mélanie Klein décrit (M. Klein) : les positions paranoïde-schizoïde et dépressive, le clivage, le rapport au bon et au mauvais objet
Winnicott met l’accent sur :
Bion décrit la transformation des expériences émotionnelles brutes en pensées au moyen de la fonction alpha, qui transforme les éléments bêta en éléments alpha.
★ À maîtriser
Compléments
Les conflits entre le Ça et le Surmoi peuvent provoquer culpabilité et angoisse, ceux entre désir et réalité peuvent entraîner tension, inhibition ou conversion, et ceux entre dépendance et autonomie peuvent s’exprimer par instabilité émotionnelle et agitation.
Les mécanismes de défense cités comprennent :
Selon Dubot et al. (2012), le symptôme remplit des fonctions :
En psychomotricité, des conflits psychiques peuvent se traduire par des tensions musculaires, des troubles du tonus, de l’agitation, de l’inhibition ou des troubles moteurs ou sensoriels sans cause organique.
En psychomotricité, le corps peut exprimer des conflits intrapsychiques inconscients lorsque le psychisme ne peut pas les dire, et son observation permet de lire le corps comme un langage du psychisme.
Conflit interne → angoisse → défense → symptôme.
★ À maîtriser
📌 Les mécanismes de défense ne sont pas pathologiques en eux-mêmes; c’est leur rigidité, leur intensité ou leur caractère inadapté qui peut devenir problématique.
Anna Freud décrit dans « Le Moi et les mécanismes de défense » (1936) des défenses qui évoluent avec la maturation psychique, des formes archaïques vers des stratégies plus souples.
Selon Kernberg (2016), les défenses renseignent sur le niveau d’organisation de la personnalité : le niveau névrotique mobilise des défenses matures, le niveau borderline des défenses primitives et le niveau psychotique des défenses très archaïques.
Compléments
Les défenses primaires sont archaïques, tandis que les défenses secondaires sont plus matures et élaborées.
Le refoulement rejette inconsciemment un contenu hors de la conscience, tandis que le déni refuse de reconnaître une réalité douloureuse.
La projection attribue à autrui ses propres affects inacceptables, tandis que le clivage sépare les personnes ou les objets en « tout bon » et « tout mauvais ».
Pour Freud, dans « Inhibition, symptôme et angoisse » (1926), la défense est une opération du Moi destinée à lutter contre l’angoisse.
Les défenses matures comprennent :
Les défenses intermédiaires, dites névrotiques, comprennent :
Les défenses archaïques associées au niveau borderline comprennent :
En psychomotricité, les défenses primaires peuvent s’exprimer par des passages à l’acte et une instabilité tonique, tandis que les défenses secondaires peuvent s’exprimer par des inhibitions et des rigidités corporelles.
En psychomotricité, une rigidité posturale peut traduire un contrôle excessif, l’agitation motrice un échec du refoulement et un tonus fluctuant un Moi fragile aux limites poreuses.
Le psychomotricien observe et accueille les défenses sans jugement, propose un cadre contenant et symbolisant, puis favorise leur transformation en expression symbolique.
Conflit → angoisse → défense → symptôme
★ À maîtriser
📌 Les mécanismes de défense relèvent d’une approche psychodynamique et protègent le Moi face à un conflit psychique et à l’angoisse, tandis que le coping relève de la psychologie cognitive et de la santé et vise l’adaptation à une situation évaluée comme stressante.
📌 Une stratégie de coping n’est pas adaptée ou inadaptée en soi; son efficacité dépend de la situation et de la souplesse avec laquelle la personne peut en changer.
Compléments
📌 Les mécanismes de défense sont principalement inconscients, tandis que les stratégies de coping sont plus souvent conscientes ou accessibles à la conscience.
Les stratégies de coping peuvent viser :
Le coping centré sur l’émotion vise à réguler les émotions provoquées par la situation, par exemple en verbalisant, en cherchant du soutien, en respirant, en se relaxant ou en prenant de la distance.
L’évitement consiste à se détourner temporairement ou durablement de la situation stressante, par exemple en se distrayant, en évitant d’y penser, en se retirant ou en différant l’affrontement du problème.
Défense : se protéger du conflit ; coping : faire face à la situation
★ À maîtriser
📌 Le symptôme est l’expression ponctuelle d’un conflit, le caractère est un mode stable de gestion des conflits et la décompensation est une rupture de l’équilibre psychique.
Compléments
Pour Freud, le symptôme est un compromis entre un désir inconscient, la défense et la réalité.
Dubot et al. (2012) attribuent au symptôme les fonctions :
Bergeret (1974) décrit le caractère comme une expression durable de la structure psychique.
Marty indique que certains caractères, notamment le caractère opératoire, favorisent la somatisation.
Selon Kernberg (2016), lors de la décompensation, le Moi est débordé et ses défenses deviennent inefficaces.
En lecture psychomotrice, le symptôme peut se manifester par un tic, une phobie motrice ou des troubles du tonus; le caractère par une rigidité, une posture stable ou une expressivité typique; et la décompensation par une désorganisation corporelle, des tremblements ou des somatisations aiguës.
En psychomotricité, le corps, le tonus, le mouvement et la relation sont des lieux où le conflit interne peut s’inscrire et se manifester.
La digue contient les conflits, laisse fuir un symptôme, puis peut céder lors de la décompensation
| Critère | Structure psychique | Organisation psychique |
|---|---|---|
| Définition | Socle profond du fonctionnement | Modalité clinique d’expression de la structure |
| Stabilité | Stable et durable | Flexible et susceptible de varier |
| Rôle | Détermine angoisse, défenses et rapport à la réalité | Décrit leur actualisation concrète |
| Exemples | Névrotique, psychotique, borderline | Obsessionnelle, hystérique, phobique, entre autres |
| Dimension | Défenses | Coping |
|---|---|---|
| Approche | Psychodynamique | Psychologie cognitive et de la santé |
| Situation | Conflit psychique et angoisse | Situation évaluée comme stressante |
| Conscience | Principalement inconscientes | Plus souvent conscients ou accessibles |
| Fonction | Protection du Moi | Adaptation et/ou régulation émotionnelle |
| Exemples | Refoulement, projection, clivage, déni | Résolution de problème, soutien, évitement |
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1. Quelle définition Bergeret donne-t-il de la structure psychique en 1996 ?
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Selon Bergeret (1996), qu’est-ce que la structure psychique ?
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À quelle période la structure psychique se met-elle en place ?
Dans l’enfance, à partir des premières expériences de vie.
Quelles sont les trois grandes structures psychiques présentées ?
Les structures névrotique, psychotique et borderline.
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