QCM : psychologie clinique et psychopathologie (68 questions)

Explication

Le temps archaïque concerne des expériences précoces inconscientes sans souvenirs accessibles, que les signes cliniques somatiques et le lien transférentiel peuvent aider à repérer. Le temps de l’enfance renvoie aux événements vécus, le temps originaire aux fantasmes des origines, et le temps actuel à ce qui se joue dans le présent.

Explication

L’originaire concerne les origines du sujet et les fantasmes originaires inconscients, tandis que l’archaïque désigne le temps précoce repéré notamment dans les signes cliniques. L’enfance concerne les événements vécus et l’actuel ce qui se joue dans le présent.

Explication

L’enfance renvoie aux événements vécus, alors que l’infantile désigne le sens que le sujet leur a donné et qui demeure actif dans son monde interne. Inverser événement et sens confond ces deux notions; les autres propositions les ramènent à l’archaïque, à l’originaire ou à l’actuel.

Explication

La vie pulsionnelle désigne un état où les pulsions sont peu organisées, sans but ni objet représentés, et où la tension cherche à être évacuée. La motion pulsionnelle désigne la manière dont la pulsion se manifeste; le principe de réalité règle la satisfaction et le principe de constance vise à contenir l’énergie.

Explication

Le principe de plaisir-déplaisir conduit la psyché à rechercher les sources de plaisir et à éviter celles de déplaisir. Le principe de réalité impose des détours, le principe de nirvana tend à annuler la tension par décharge, et le principe de constance vise à maintenir une quantité d’énergie contenue.

Explication

Le principe de réalité régule la recherche de satisfaction en imposant des détours adaptés aux conditions extérieures et en intériorisant leurs contraintes. Le principe de plaisir-déplaisir privilégie la recherche du plaisir, le nirvana tend à ramener la tension à zéro et la constance vise à contenir l’énergie psychique.

Explication

La compulsion de répétition est une manifestation du refoulé par laquelle le sujet revit un déplaisir qui ne parvient pas à s’intégrer, notamment après un trauma. Le principe de plaisir-déplaisir concerne l’orientation vers le plaisir et l’évitement du déplaisir; le nirvana et la réalité désignent d’autres modalités de régulation psychique.

Explication

La pulsion est une excitation organisée vers un but et caractérisée par une poussée directionnelle ; Freud la désigne par « Trieb ». La motion pulsionnelle renvoie à sa manifestation clinique, le désir à une pulsion appropriée par le sujet, et l’excitation pulsionnelle à des tensions sans direction précise.

Explication

Scarfone caractérise la pulsion sexuelle notamment par une grande variété d’expressions. La prédisposition universelle concerne son caractère largement partagé, l’environnement la met en relief, et les zones érogènes sont liées à sa régulation par les pulsions partielles.

Explication

La pulsion est dite narcissique lorsqu’elle est tournée vers le sujet lui-même. La dimension objectale s’adresse à l’autre, tandis que l’échange implique le sujet et l’objet ; la source somatique désigne une autre composante de la pulsion.

Explication

La poussée correspond à la somme des forces qui met la pulsion en mouvement et désigne une dynamique de l’ensemble somato-psychique. La source est son origine somatique, l’objet est ce par quoi elle atteint son but, et le but renvoie à la satisfaction visée.

Explication

Les zones érogènes sont marquées par l’incidence des soins maternels ordinaires et par des excitations anciennes. Les zones mémoire renvoient à l’observation de Freud dans le cas de Dora ; le passage entre mondes et la source somatique désignent des notions distinctes.

Explication

Le stimulus vient de l’extérieur de l’organisme, tandis que le stimulus pulsionnel provient de l’intérieur. Inverser ces origines ou classer les deux phénomènes dans la même catégorie méconnaît cette distinction.

Explication

Le stimulus pulsionnel exerce une action constante, tandis que le stimulus extérieur a un impact unique et occasionnel. Attribuer l’action constante au bruit ou l’impact occasionnel à la tension interne inverse cette distinction.

Explication

La théorie de l’étayage décrit le désir comme prenant appui sur le besoin et articulant le soma à l’objet. La décharge sans représentation, la distinction entre stimuli et le but pulsionnel renvoient à d’autres notions.

Explication

Les pulsions d’autoconservation regroupent les besoins associés aux fonctions corporelles indispensables à la conservation de la vie. La recherche du plaisir sexuel confond autoconservation et pulsions sexuelles, tandis que le retour à l’état anorganique relève des pulsions de mort.

Explication

Les pulsions de vie donnent lieu à la libido du moi et à la libido d’objet, alors que les pulsions de mort tendent à ramener l’être vivant vers un niveau zéro et un état anorganique. Attribuer le retour à l’état anorganique aux pulsions de vie inverse la distinction, et les libidos ne sont pas produites par les pulsions de mort.

Explication

Freud décrit l’inhibition du principe de plaisir par le principe de réalité et le conflit intrapsychique dans lequel certaines pulsions sont refoulées. L’inhibition du principe de réalité inverse le premier cas, tandis qu’un conflit avec l’environnement ne remplace pas le conflit intrapsychique.

Explication

Pour Roussillon, l’environnement humain conditionne l’expression de certains gènes et l’interaction actualise le génétique : c’est le processus d’épigenèse interactionnelle. La transmission transgénérationnelle est un autre facteur, et une maturation biologique agissant seule ne rend pas compte de l’interaction.

Explication

Les facteurs internes comprennent la maturation biologique et subjective, les conditions psychiques, les facteurs transgénérationnels et les investissements inconscients des parents envers l’enfant. Les conditions sociales, la stimulation et les attentes de l’entourage relèvent des facteurs externes.

Explication

Les conditions sociales et culturelles, la stimulation de l’environnement et les attentes de l’entourage sont des facteurs externes de l’évolution. La maturation subjective et les facteurs transgénérationnels sont internes, tandis que la constitution du vrai self désigne un autre processus.

Explication

Un environnement ajusté aux attentes et au rythme de développement de l’enfant lui fournit les éléments nécessaires à sa structuration subjective; un écart trop grand peut favoriser un faux self. L’omnipotence concerne un autre aspect de la formation du self, et l’écart ne garantit pas l’ajustement nécessaire.

Explication

Spitz a observé une mortalité élevée chez des bébés orphelins hospitalisés de 5 à 12 mois, malgré des soins semblables. L’âge de 12 à 18 mois renvoie à la situation étrange d’Ainsworth, tandis que des soins différents ne correspondent pas au constat rapporté.

Explication

Pour Bowlby, l’attachement est un besoin primaire qui se construit aussi à travers des moments partagés dans la durée. Le réduire à un apprentissage tardif ou à une séparation ponctuelle méconnaît cette conception.

Explication

Ainsworth a développé la situation étrange, qui étudie notamment l’attachement d’enfants de 12 à 18 mois au moyen de séparations. L’hospitalisme et l’observation des bébés orphelins sont associés à Spitz.

Explication

La figure d’attachement prend soin de l’enfant sur les plans physique et émotionnel, est régulièrement et significativement présente, et s’investit affectivement. Les autres portraits omettent l’une de ces caractéristiques.

Explication

Chez Golse, le narcissisme originaire correspond au sentiment d’être vivant en état préobjectal, le primaire au début d’un moi unifié et le secondaire au sentiment d’exister en se reflétant après l’investissement de l’objet. L’inversion des deux premiers confond leurs caractéristiques, et placer le reflet au stade primaire déplace le troisième moment.

Explication

Un environnement accordé aux besoins du bébé favorise la synchronisation avec sa vie psychique et l’aide à ne pas être débordé. La désynchronisation ou l’accroissement du débordement inverse cet effet, tandis que l’accordage ne se limite pas à la satisfaction physique.

Explication

La satisfaction laisse une trace mnésique sensorielle ; lors d’une nouvelle tension, le bébé peut la réinvestir et produire une hallucination positive qui soutient l’élan vital. L’hallucination négative est associée à l’inertie et à une désorganisation de cet élan.

Explication

Green définit le narcissisme primaire comme un mouvement allant de l’indifférenciation jusqu’à l’image unifiée du moi. Le sentiment d’être vivant caractérise le narcissisme originaire, tandis que le reflet après investissement de l’objet renvoie au narcissisme secondaire.

Explication

Le principe de plaisir vise la réduction des tensions liées aux besoins pulsionnels du côté d’Éros, alors que le principe de constance maintient la tension au niveau le plus bas possible dans le narcissisme primaire. Les réponses qui inversent ces rôles ou font du principe de plaisir une fonction de constance confondent leurs objectifs.

Explication

La « mère morte » désigne une mère absorbée par un deuil réel ou une blessure narcissique et qui désinvestit brutalement son bébé. La séparation physique, le désinvestissement attribué au bébé et une réponse ralentie aux soins ne définissent pas ce concept.

Explication

Le désinvestissement brutal transforme l’imago maternelle en noyau froid et est vécu comme une catastrophe, une perte soudaine d’amour et de sens, ainsi qu’un trauma narcissique. La frustration passagère minimise cette expérience, tandis que la compréhension consciente du deuil ne correspond pas au vécu décrit.

Explication

Pour se défendre, le bébé peut désinvestir l’objet maternel et s’identifier primaire à la mère morte; un surinvestissement de la sphère intellectuelle est également possible. Le maintien de l’objet investi, l’identification à une figure tierce ou le retrait intellectuel ne rendent pas compte de ces défenses.

Explication

Stern caractérise l’accordage affectif comme un partage intersubjectif des affects fondé sur la traduction des comportements et des états affectifs, notamment par des onomatopées. L’imitation motrice seule et la représentation sensorielle individuelle ne rendent pas compte de ce partage.

Explication

L’accordage affectif est réciproque : la personne qui s’occupe du bébé réagit à ses états, et le bébé est réceptif à ceux de l’adulte. Une réponse unidirectionnelle néglige cette réciprocité, tandis que la synchronisation motrice et la contenance désignent d’autres aspects.

Explication

La contenance, théorisée par Mellier, accueille la vie mentale et les angoisses de dispersion et de désorganisation du bébé, l’aidant à se sentir intégré et à exister psychiquement. La traduction des affects relève de l’accordage, l’accueil intuitif des projections de la rêverie maternelle, et l’association sensorielle du pictogramme.

Explication

Le pictogramme de jonction incorpore dans l’indifférenciation la zone sensorielle et l’objet source de satisfaction; le pictogramme de rejet les expulse lorsque l’objet est source d’insatisfaction. L’expulsion correspond donc au rejet, et la traduction intersubjective des affects relève de l’accordage affectif.

Explication

La préoccupation maternelle primaire est un état de dévouement au bébé qui repose sur une identification réciproque. La séparation progressive concerne un autre processus, les soins corporels renvoient au handling et la transformation sensorielle à la fonction alpha.

Explication

La constance affective et la cohérence prévisible des sons et des gestes favorisent l’intégration du moi. La sortie de la symbiose, l’ambivalence et la reconnaissance du reflet relèvent d’autres processus.

Explication

Winnicott distingue le holding, le handling et le presenting object parmi les éléments contribuant à la maturation. La fonction alpha et la position dépressive sont des notions différentes, et la préoccupation maternelle primaire ne remplace pas l’un de ces trois termes.

Explication

L’hallucination de l’objet face à la tension peut faire éprouver au bébé qu’il l’a détruit, ce qui marque le début de la sortie de la symbiose et correspond à la position dépressive de Klein. La reconnaissance du reflet, la reprise du lien et l’élaboration d’un idéal sont des processus distincts.

Explication

La reprise du lien peut procurer du plaisir sans effacer la séparation : elle s’inscrit dans un changement qui conserve une continuité. L’effacement de la séparation, l’absence de changement et la rupture de la relation déforment chacun cette idée.

Explication

L’enfant intériorise des traces subjectives, les transforme en représentation d’un idéal à atteindre, puis commence à se différencier de l’objet. La perception du reflet, la reprise du lien et l’hallucination de l’objet correspondent à d’autres étapes ou notions.

Explication

Dans les trois temps de Smirnoff, l’enfant perçoit d’abord le reflet comme un être réel, reconnaît ensuite qu’il s’agit d’une image, puis comprend que cette image est la sienne. La reconnaître comme image sans l’identifier correspond au deuxième temps, tandis que l’être réel correspond au premier.

Explication

L’objet transitionnel appartient à une aire intermédiaire et relie le monde interne au monde externe, tout en soutenant la continuité. Le monde interne isolé néglige cette liaison, la satisfaction corporelle seule confond l’objet avec un objet de besoin, et le remplacement de l’adulte méconnaît sa fonction transitionnelle.

Explication

La capacité d’être seul désigne la possibilité d’éprouver la solitude alors qu’un autre est présent, grâce à l’intériorisation d’un bon objet et à la sécurité acquise dans des soins suffisamment bons. L’absence de tout autre confond solitude et isolement, l’autonomie motrice n’en est pas le fondement, et l’objet persécuteur s’oppose au bon objet intériorisé.

Explication

Le moi idéal est associé à la toute-puissance de la pensée et à l’idéalisation du pouvoir parental, alors que l’idéal du moi s’adapte à la réalité et se détache de l’omnipotence. L’inversion des deux notions est une confusion directe; maintenir l’omnipotence ou déplacer l’idéalisation parentale attribue à l’idéal du moi des caractéristiques du moi idéal.

Explication

Freud distingue les traces mnésiques sensorielles, les représentations de chose sous forme d’images et les représentations de mots. Les perceptions brutes ne remplacent pas la catégorie des traces sensorielles, les sensations corporelles ne sont pas les représentations de mots, et les représentations motrices ne figurent pas dans cette triade.

Explication

La symbolisation fait évoluer progressivement les traces mnésiques sensorielles vers des représentations de chose, puis vers des représentations de mots. L’ordre inversé renverse le processus, le passage direct aux mots omet l’étape des images, et placer les traces sensorielles après les images inverse les deux premières étapes.

Explication

La représentation de chose relève du processus primaire: elle figure en images des états internes de manière partageable et rend possible une communication entre sujets déjà différenciés. Le récit verbal correspond à la représentation de mots, le processus secondaire est attribué à tort à l’image, et une sensation non partageable ne remplit pas cette fonction de communication.

Explication

Dans le jeu de la bobine, le lancer associé à « fort » figure le départ et le retour associé à « da » figure le retour; le jeu symbolise l’absence, tandis que la ficelle conservée en main représente le lien à l’autre. Inverser départ et retour confond les deux moments, faire de la ficelle une disparition du lien contredit sa fonction, et un récit d’actions ne rend pas compte de la symbolisation de l’absence.

Explication

Les fonctions phoriques portent, contiennent et représentent les contenus archaïques afin de les rendre accessibles au travail thérapeutique. L’interprétation immédiate confond portage et interprétation, le symptôme individuel réduit la fonction à une seule manifestation, et l’écartement contredit la possibilité de travailler ces contenus.

Explication

Kaës distingue les fonctions de porte-parole, porte-symptôme, porte-idéal et porte-rêve. Le porte-silence, le porte-conflit et le porte-souvenir remplacent chacun à tort l’une des quatre fonctions.

Explication

Dans le groupe, l’association libre favorise la symbolisation en mettant les contenus psychiques en sens, en images et en mots. La décharge motrice ne correspond pas à cette élaboration, l’interprétation n’est pas ici attribuée au seul thérapeute, et l’effacement n’est pas le but de l’association libre.

Explication

La somatisation désigne une atteinte physiologique d’une fonction somatique ou d’un organe. Une représentation sans atteinte physiologique n’est pas cette définition, la modification sensorielle ou motrice renvoie à la conversion hystérique, et un affect sans atteinte corporelle ne définit pas la somatisation.

Explication

La somatisation correspond à une atteinte physiologique d’une fonction ou d’un organe, alors que la conversion hystérique concerne la sensorialité ou la fonction motrice. Attribuer l’atteinte d’organe à la conversion inverse la distinction, et les deux autres réponses classent à tort l’une des manifestations comme un symptôme psychique.

Explication

Selon Debret et Smatcha, la somatisation peut exprimer un conflit intrapsychique lorsque le moi perd sa capacité de symbolisation et d’attribution de sens. La conversion motrice concerne une autre distinction, la symbolisation préservée contredit la situation, et le concret et l’actuel caractérisent la pensée opératoire.

Explication

La pensée opératoire, développée par Marty, est centrée sur le concret, le factuel et l’actuel, sans liens entre les instances psychiques. La symbolisation suppose une mise en sens, la somatisation désigne une atteinte physiologique, et des liens élaborés entre les instances contredisent la caractérisation du fonctionnement opératoire.

Explication

À l’adolescence, le corps est au premier plan et peut accueillir l’expression d’un mal-être ou d’un conflit psychique dans le rapport au monde et aux autres. L’affection organique établie confond ancrage psychique et diagnostic médical, la solitude réduit le rapport aux autres et l’élaboration intellectuelle ne correspond pas à la fonction décrite.

Explication

Pour Dumet et Ferrand, la trace mnésique traumatique peut agir comme un corps étranger interne et faire retour comme un événement présent. Un souvenir sans incidence néglige cette réactualisation, la protection inverse son effet, et la répétition volontaire lui attribue une intention qui n’est pas indiquée.

Explication

Dans les troubles des conduites alimentaires, le corps peut prendre le pas sur l’intériorisation et l’élaboration des angoisses de perte, de vide ou d’anéantissement. Une élaboration achevée inverse ce constat, la dépendance alimentaire n’en est pas l’explication unique, et l’angoisse-signal n’est pas la dynamique décrite ici.

Explication

La douleur correspond à l’expérience actuelle exprimée par « j’ai mal » ; la souffrance est un sentiment douloureux éprouvé dans le corps qui peut prendre une signification psychique inconsciente. L’inversion des deux notions est une confusion, l’absence de sens inconscient nie cette possibilité, et leur équivalence efface la distinction.

Explication

Face à une problématique psychosomatique, l’exploration médicale doit être menée avant ou parallèlement à l’accompagnement psychique. La reporter à la fin inverse la priorité, la remplacer écarte l’évaluation médicale, et interdire le chevauchement exclut la possibilité d’une démarche parallèle.

Explication

Dans l’accompagnement psychosomatique, le soignant travaille avec son contre-transfert corporel et contribue à reconnaître le patient comme sujet dans sa souffrance. Attribuer au patient le contre-transfert du soignant confond les rôles, l’interprétation médicale seule néglige la reconnaissance, et une approche impersonnelle efface la dimension relationnelle.

Explication

Cain distingue les réactions organiques corporelles, les sensations et les affects bruts ou agirs. Les symptômes médicaux ne remplacent pas les réactions organiques dans cette liste, les représentations élaborées ne sont pas les sensations, et les affects verbalisés ne correspondent pas aux affects bruts ou agirs.

Explication

Freud situe les pulsions d’autoconservation et les pulsions sexuelles dans les pulsions de vie. Les pulsions de mort désignent une autre catégorie, tandis que les pulsions du moi et les pulsions agressives ne correspondent pas à cette classification.

Explication

La fonction alpha transforme les éléments bêta issus des impressions sensorielles en éléments alpha, qui prennent sens et peuvent être emmagasinés puis réutilisés. La réception brute et l’accumulation d’éléments bêta ne réalisent pas cette transformation, et la relation au moi désigne une autre notion.