QCM : Suicide et troubles psychotraumatiques (49 questions)
Questions et réponses du QCM
1. Une personne présente de l’anxiété, mais aucun autre élément clinique n’est encore établi. Quelle conclusion diagnostique est justifiée ?
L’anxiété indique un syndrome dépressif.
L’anxiété seule ne permet pas de poser un diagnostic psychiatrique.
L’anxiété indique un trouble psychotique.
L’anxiété indique un trouble anxieux spécifique.
L’anxiété seule ne permet pas de poser un diagnostic psychiatrique.
Explication
Un symptôme comme l’anxiété peut apparaître dans plusieurs troubles et ne suffit donc pas à établir un diagnostic. L’assimilation à un trouble anxieux spécifique, à un syndrome dépressif ou à un trouble psychotique confond un symptôme avec un diagnostic.
2. Après plusieurs années de fonctionnement stable, une personne connaît un changement marqué de comportement depuis quelques jours. Quel élément temporel faut-il examiner avant de retenir un diagnostic ?
La durée, sans comparaison avec l’état antérieur.
La seule présence d’un symptôme inhabituel.
La rupture avec l’état antérieur et la durée d’évolution.
La seule intensité du changement observé.
La rupture avec l’état antérieur et la durée d’évolution.
Explication
L’évaluation temporelle prend en compte à la fois une rupture par rapport à l’état antérieur et une durée suffisante, parfois minimale pour certains groupes de troubles. Se fonder sur l’intensité ou sur un symptôme isolé omet ces critères, tandis que la durée seule néglige la rupture.
3. Une personne rapporte une souffrance psychologique, mais son fonctionnement psychologique, social, familial et professionnel est préservé. Quel élément manque au regard du critère fonctionnel décrit ?
Une souffrance psychologique rapportée par la personne.
Une durée d’évolution suffisante des symptômes.
Une difficulté limitée aux relations sociales.
Un retentissement dans au moins un domaine de fonctionnement.
Un retentissement dans au moins un domaine de fonctionnement.
Explication
Le critère fonctionnel suppose un retentissement psychologique, social, familial ou professionnel ; un fonctionnement préservé dans tous ces domaines ne le satisfait pas. La souffrance subjective, une difficulté sociale isolée ou la durée ne remplacent pas ce retentissement.
4. Un tableau associe anxiété, humeur triste et difficultés de sommeil. Quelle démarche permet de retenir le diagnostic le mieux fondé ?
Associer chaque symptôme à un diagnostic psychiatrique distinct.
Retenir le diagnostic correspondant au symptôme le plus visible.
Comparer les diagnostics possibles et vérifier lequel explique le mieux l’ensemble du tableau.
Écarter les troubles psychiatriques sans rechercher une cause somatique.
Comparer les diagnostics possibles et vérifier lequel explique le mieux l’ensemble du tableau.
Explication
Le diagnostic retenu doit mieux expliquer l’ensemble du tableau que les autres troubles psychiatriques ou une cause somatique. Attribuer séparément chaque symptôme, privilégier le plus visible ou négliger l’explication somatique ne permet pas cette comparaison globale.
5. Une personne suivie pour un trouble psychiatrique présente également une maladie somatique. Comment qualifier cette coexistence ?
Une comorbidité entre un trouble psychiatrique et une pathologie somatique.
Un symptôme psychiatrique supplémentaire du trouble initial.
Une comorbidité uniquement entre deux troubles psychiatriques.
Un facteur de terrain sans coexistence de pathologies.
Une comorbidité entre un trouble psychiatrique et une pathologie somatique.
Explication
Une comorbidité désigne la coexistence d’un trouble psychiatrique avec une autre pathologie, qu’elle soit psychiatrique ou non. La limiter aux troubles psychiatriques, la confondre avec un facteur de terrain ou avec un symptôme modifie cette définition.
6. Lors de l’évaluation initiale d’une personne ayant un trouble psychiatrique, pourquoi rechercher d’emblée une addiction ?
Parce que les addictions sont fréquentes chez ces personnes et que les troubles psychiatriques sont aussi plus fréquents en cas d’addiction.
Parce que les addictions sont rares chez ces personnes, mais facilitent le diagnostic psychiatrique.
Parce que cette recherche concerne les personnes ayant une addiction, sans lien avec un trouble psychiatrique.
Parce que l’addiction relève du terrain et ne constitue pas une pathologie associée.
Parce que les addictions sont fréquentes chez ces personnes et que les troubles psychiatriques sont aussi plus fréquents en cas d’addiction.
Explication
Les comorbidités addictives sont recherchées d’emblée en raison de leur fréquence chez les personnes ayant un trouble psychiatrique et de la fréquence accrue des troubles psychiatriques chez les personnes ayant une addiction. Dire que ces associations sont rares inverse le constat, tandis que les autres réponses écartent à tort le lien de comorbidité.
7. Quel élément caractérise le noyau d’un trouble psychotique ?
Une perturbation durable de la régulation des affects
Une difficulté du développement intellectuel ou des apprentissages
Une inquiétude marquée face à des situations incertaines
Une altération du contact avec la réalité perçue
Une altération du contact avec la réalité perçue
Explication
Le trouble psychotique implique une altération du contact avec la réalité, perçue différemment de la majorité des personnes. La perturbation des affects renvoie aux troubles de l’humeur, les difficultés d’apprentissage au neurodéveloppement et l’inquiétude au registre anxieux.
8. Une personne présente une bouffée délirante aiguë, tandis qu’une autre vit depuis longtemps avec une schizophrénie. Quelle classification temporelle convient à ces deux situations ?
Les deux formes sont aiguës
La première forme est chronique et la seconde aiguë
Les deux formes sont chroniques
La première forme est aiguë et la seconde chronique
La première forme est aiguë et la seconde chronique
Explication
La bouffée délirante aiguë est une forme aiguë, alors que la schizophrénie est présentée comme chronique. Les réponses qui qualifient la bouffée de chronique ou la schizophrénie d’aiguë inversent cette distinction.
9. Une personne conserve une adaptation relativement préservée, mais son délire reste centré sur la jalousie. Quelle catégorie correspond le mieux à ce tableau ?
Un trouble délirant persistant
Un trouble de l’humeur avec affects perturbés
Une schizophrénie avec désorganisation étendue
Un trouble anxieux caractérisé
Un trouble délirant persistant
Explication
Un trouble délirant persistant peut rester centré sur une thématique, comme la jalousie, avec une adaptation relativement préservée. La désorganisation étendue caractérise plutôt la schizophrénie, tandis que les autres choix renvoient à des catégories distinctes.
10. Quelles formes sont distinguées pour les troubles liés à l’usage d’une substance psychoactive ?
L’addiction alimentaire et l’addiction comportementale
L’usage nocif et la dépendance
L’usage occasionnel et l’usage social
La consommation autorisée et la consommation illicite
L’usage nocif et la dépendance
Explication
Pour les troubles liés à l’usage d’une substance psychoactive, les deux formes distinguées sont l’usage nocif et la dépendance. L’usage occasionnel ou les catégories d’addictions ne constituent pas cette distinction.
11. Une personne répète un comportement qui l’apaise, ne parvient pas à le contrôler et le poursuit malgré ses conséquences négatives connues. Quel concept décrit le mieux ce tableau ?
Une dépendance définie par l’abstinence volontaire
Un usage nocif sans perte de contrôle
Un usage social occasionnel
Une addiction
Une addiction
Explication
L’addiction associe un comportement procurant du plaisir ou apaisant un malaise, une impossibilité répétée de le contrôler et sa poursuite malgré la connaissance des conséquences négatives. Le plaisir seul ou une consommation occasionnelle ne suffit pas à caractériser ce processus.
12. Après plusieurs semaines, une personne décrit une humeur qui colore globalement sa perception du monde. Quelle caractéristique définit cette humeur ?
Une réaction affective fugace et instantanée
Une sensation corporelle brève et localisée
Une réponse affective liée à un événement précis
Une tonalité affective globale et durable
Une tonalité affective globale et durable
Explication
L’humeur est une tonalité affective globale et durable qui colore la perception du monde. La réaction fugace décrit un affect, la sensation corporelle relève d’un autre registre, et la réponse à un événement précis ne rend pas compte de son caractère global.
13. Une personne reçoit une bonne nouvelle et éprouve une joie intense pendant quelques minutes, puis retrouve son état habituel. Comment nommer cette réaction affective ?
Un affect fugace et instantané
Une hypersyntonie durable
Une hyperthymie prolongée
Une humeur globale et durable
Un affect fugace et instantané
Explication
Une réaction affective brève et instantanée est un affect, tandis que l’humeur est globale et durable. L’humeur augmentée correspond à l’hyperthymie, et l’hypersyntonie désigne une réaction exagérément positive aux événements du quotidien.
14. Un clinicien examine une personne âgée, d’un milieu social favorisé et ayant un niveau d’éducation élevé. Quelle conclusion concernant la possibilité d’un épisode dépressif est correcte ?
Un épisode dépressif concerne surtout les personnes d’âge moyen
Un épisode dépressif apparaît principalement après l’adolescence
Un épisode dépressif est improbable chez les personnes favorisées
Un épisode dépressif reste possible à tout âge et dans tout milieu
Un épisode dépressif reste possible à tout âge et dans tout milieu
Explication
Un épisode dépressif peut toucher toute personne, quels que soient son âge, son origine, son éducation ou son statut social, y compris durant l’enfance et l’adolescence. Le statut favorisé et l’âge avancé ne constituent pas des exclusions, et la possibilité ne se limite pas aux adultes.
15. Une personne ne ressent plus de plaisir à travailler, faire du sport, apprendre ou voyager, bien que ces activités restent accessibles. Quel symptôme décrit le mieux cette perte de plaisir ?
L’aboulie
L’anhédonie
La tristesse dépressive
L’anxiété dépressive
L’anhédonie
Explication
L’anhédonie est la perte de la capacité à éprouver du plaisir dans des activités comme le travail, le sport, l’apprentissage ou les voyages. L’aboulie correspond plutôt à une diminution de l’envie d’agir, tandis que la tristesse et l’anxiété sont d’autres symptômes affectifs.
16. Laquelle de ces manifestations appartient au registre cognitif de la dépression ?
Les perturbations du sommeil
Les variations de poids
Les douleurs
Les ruminations
Les ruminations
Explication
Les ruminations font partie des manifestations cognitives, au même titre que les difficultés de mémoire et de concentration. Les douleurs et les variations de poids sont physiques, tandis que le sommeil relève des fonctions instinctuelles.
17. Un patient présente depuis trois semaines cinq symptômes dépressifs nouveaux par rapport à son état antérieur. Quelle condition temporelle et évolutive essentielle est remplie pour envisager un épisode dépressif caractérisé ?
Au moins quatre symptômes pendant deux semaines, avec rupture par rapport à l’état antérieur
Au moins cinq symptômes pendant deux semaines, avec rupture par rapport à l’état antérieur
Au moins cinq symptômes pendant un mois, avec rupture par rapport à l’état antérieur
Au moins cinq symptômes pendant deux semaines, sans rupture par rapport à l’état antérieur
Au moins cinq symptômes pendant deux semaines, avec rupture par rapport à l’état antérieur
Explication
Le diagnostic requiert au moins cinq symptômes pendant au moins deux semaines, avec une rupture par rapport à l’état antérieur. Le seuil de quatre, la durée d’un mois et l’absence de rupture ne correspondent pas à cette règle.
18. Une personne remplit le seuil de cinq symptômes et leur durée est suffisante, mais aucun ne correspond à une humeur dépressive ni à une perte d’intérêt ou de plaisir. Quelle condition diagnostique fait défaut ?
La présence de cinq symptômes cardinaux
L’exclusion d’une affection médicale
La présence d’une souffrance cliniquement significative
La présence d’au moins un symptôme cardinal
La présence d’au moins un symptôme cardinal
Explication
Parmi les symptômes comptabilisés, au moins un doit être une humeur dépressive ou une perte d’intérêt ou de plaisir. La souffrance clinique relève d’un autre critère, et les cinq symptômes n’ont pas tous à être cardinaux.
19. Lors de l’évaluation d’un épisode dépressif, quel ensemble correspond aux neuf catégories de symptômes diagnostiques ?
Humeur dépressive, perte d’intérêt, variation de poids ou d’appétit, troubles du sommeil, ralentissement ou retrait social, fatigue, dévalorisation ou culpabilité, difficultés de pensée ou indécision, pensées de mort
Humeur dépressive, perte d’intérêt, douleurs, troubles du sommeil, ralentissement ou agitation, fatigue, dévalorisation ou culpabilité, difficultés de pensée ou indécision, pensées de mort
Humeur dépressive, perte d’intérêt, variation de poids ou d’appétit, troubles du sommeil, ralentissement ou agitation, fatigue, ruminations, difficultés de pensée ou de concentration, pensées de mort
Humeur dépressive, perte d’intérêt, variation de poids ou d’appétit, troubles du sommeil, ralentissement ou agitation, fatigue, dévalorisation ou culpabilité, difficultés de pensée ou indécision, pensées de mort
Humeur dépressive, perte d’intérêt, variation de poids ou d’appétit, troubles du sommeil, ralentissement ou agitation, fatigue, dévalorisation ou culpabilité, difficultés de pensée ou indécision, pensées de mort
Explication
Les neuf catégories incluent les symptômes affectifs, les changements d’appétit ou de poids et de sommeil, les changements psychomoteurs, la fatigue, la culpabilité ou dévalorisation, les difficultés cognitives et les pensées de mort. Les douleurs, le retrait social et les ruminations peuvent être des manifestations dépressives, mais ne remplacent pas les catégories diagnostiques correspondantes.
20. Une personne présente les symptômes requis pour un épisode dépressif, mais ne rapporte ni souffrance cliniquement significative ni difficulté dans sa vie sociale, professionnelle ou dans un autre domaine important. Quel élément du critère B manque ?
Au moins deux semaines de symptômes avec rupture antérieure
Une souffrance clinique ou une altération du fonctionnement
Au moins cinq symptômes présents pendant la période requise
Une humeur dépressive ou une perte d’intérêt ou de plaisir
Une souffrance clinique ou une altération du fonctionnement
Explication
Le critère B exige une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans un domaine important. Le nombre de symptômes, leur durée et la présence d’un symptôme cardinal relèvent d’autres conditions diagnostiques.
21. Une famille considère le retrait et la perte d’intérêt d’une personne âgée comme une étape inévitable de l’âge. Quelle interprétation est la plus juste ?
Ces changements définissent un syndrome de glissement, même sans dégradation progressive.
Ces changements relèvent du vieillissement normal et ne justifient pas d’envisager une dépression.
Ces changements suffisent à confirmer une démence débutante plutôt qu’une dépression.
La dépression doit être envisagée, car elle n’est pas une conséquence normale du vieillissement.
La dépression doit être envisagée, car elle n’est pas une conséquence normale du vieillissement.
Explication
La dépression de la personne âgée est souvent sous-estimée en étant attribuée à tort au vieillissement, alors qu’elle n’en est pas une conséquence normale. Le vieillissement normal reprend précisément cette confusion, la démence confirmée va au-delà des éléments décrits et le syndrome de glissement désigne une dégradation progressive particulière.
22. Une personne âgée dépressive consulte surtout pour des douleurs persistantes au dos et à l’abdomen. Comment interpréter ces plaintes dans le tableau dépressif ?
Elles peuvent correspondre à des plaintes somatiques massives associées à la dépression.
Elles écartent une dépression, car celle-ci se manifeste principalement par une tristesse exprimée.
Elles établissent un syndrome de glissement, indépendamment de l’évolution de la personne.
Elles correspondent plutôt aux difficultés de mémoire et de concentration associées à la dépression.
Elles peuvent correspondre à des plaintes somatiques massives associées à la dépression.
Explication
Chez une personne âgée dépressive, les plaintes somatiques peuvent être massives et comprendre des douleurs persistantes, notamment au dos ou à l’abdomen. Les difficultés cognitives désignent un autre type de symptômes, et la douleur seule ne définit pas un syndrome de glissement.
23. Une personne âgée affaiblie et atteinte de maladies somatiques cesse progressivement de parler et de se lever, se met en danger vital et développe des complications. Quel tableau cela décrit-il ?
Une irritabilité dépressive, caractérisée par l’hostilité et la colère dans les relations.
Le syndrome de glissement, marqué par une dégradation progressive et un retrait mettant la vie en danger.
Des plaintes somatiques dépressives, définies par des douleurs persistantes sans retrait progressif.
Des difficultés cognitives dépressives, définies par des troubles de mémoire et de concentration.
Le syndrome de glissement, marqué par une dégradation progressive et un retrait mettant la vie en danger.
Explication
Le syndrome de glissement désigne la dégradation progressive d’une personne âgée souvent affaiblie et atteinte de pathologies somatiques, qui cesse notamment de parler ou de se lever et s’expose à de graves complications. Les douleurs, les troubles cognitifs et l’irritabilité sont des manifestations distinctes.
24. Une personne en dépression sévère se croit persécutée et jalousée, sans relier ces idées à sa tristesse. Comment classer ces symptômes délirants ?
Non congruents à l’humeur, car ils ne découlent pas directement de la tristesse.
Congruents à l’humeur, car ils découlent directement de la tristesse.
Non congruents à l’humeur, car ils nient l’intégrité organique du corps.
Congruents à l’humeur, car ils expriment une culpabilité ou une indignité.
Non congruents à l’humeur, car ils ne découlent pas directement de la tristesse.
Explication
Les idées de persécution et de jalousie sont des symptômes non congruents à l’humeur lorsqu’elles ne découlent pas directement de la tristesse. La culpabilité relève des thèmes congruents, tandis que la négation de l’intégrité organique caractérise le délire de Cotard.
25. Un patient atteint d’une maladie grave ne parle pas spontanément de suicide. Quelle conduite le clinicien doit-il adopter pour évaluer ce risque ?
Interroger le patient seulement après une tentative
Évaluer le risque à partir du seul pronostic médical
Rechercher activement les idées suicidaires
Attendre que le patient les évoque spontanément
Rechercher activement les idées suicidaires
Explication
Les idées suicidaires étant rarement formulées spontanément, le clinicien doit les rechercher activement. Attendre une confidence, se fonder sur le pronostic ou attendre une tentative méconnaît cette règle.
26. En psychiatrie de liaison, un patient apprend que sa maladie est mortelle et présente une humeur dépressive. Quelle distinction clinique faut-il établir ?
Assimiler la réaction normale et la réaction dépressive pathologique
Attribuer l’humeur au traitement somatique sans évaluer la réaction psychique
Distinguer une réaction normale d’un épisode dépressif ou d’une réaction pathologique excessive
Considérer toute tristesse comme un épisode dépressif caractérisé
Distinguer une réaction normale d’un épisode dépressif ou d’une réaction pathologique excessive
Explication
Face à une maladie mortelle, il faut distinguer la réaction normale de l’épisode dépressif caractérisé ou de la réaction dépressive pathologique excessive. Assimiler toute tristesse à une dépression ou négliger cette évaluation ne permet pas de faire cette distinction.
27. Un patient déprimé affirme qu’il ne pourra pas surmonter les difficultés liées à sa maladie. Quel phénomène dépressif cette conviction illustre-t-elle ?
Une perte d’espoir qui lui fait croire qu’il ne s’en sortira pas
Une réaction déterminée uniquement par le pronostic somatique
Une accélération de la pensée caractéristique de la manie
Une inquiétude passagère sans perte d’espoir
Une perte d’espoir qui lui fait croire qu’il ne s’en sortira pas
Explication
La dépression peut faire perdre au patient tout espoir et lui faire croire qu’il ne s’en sortira pas. Une inquiétude passagère, le seul pronostic médical ou une accélération maniaque ne décrivent pas cette conviction dépressive.
28. Une personne présente des épisodes marqués de déstabilisation de l’humeur, dont un épisode hypomaniaque, mais n’a jamais connu d’épisode dépressif. Quelle interprétation correspond à la définition du trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire reste possible, car un épisode dépressif n’est pas obligatoire
Une variation ordinaire de l’humeur suffit à définir le trouble
Le trouble bipolaire est exclu en l’absence d’épisode dépressif
Le trouble bipolaire exige un épisode maniaque plutôt qu’hypomaniaque
Le trouble bipolaire reste possible, car un épisode dépressif n’est pas obligatoire
Explication
Le trouble bipolaire se caractérise par des épisodes marqués de déstabilisation de l’humeur et requiert des signes maniaques ou hypomaniaques; les épisodes dépressifs sont fréquents, mais non obligatoires. Les rendre indispensables ou confondre ces épisodes avec des variations ordinaires déforme la définition.
29. Une patiente a vécu un épisode maniaque authentique, sans prise de substance ni autre pathologie explicative, et n’a pas eu d’autre épisode thymique. Quelle conclusion diagnostique est justifiée ?
L’épisode suffit à établir une hypomanie, mais pas un trouble bipolaire
Le diagnostic doit attendre un deuxième épisode de déstabilisation
Le tableau s’explique par une substance malgré l’absence de prise
Un trouble bipolaire peut être diagnostiqué dès cet épisode
Un trouble bipolaire peut être diagnostiqué dès cet épisode
Explication
Un épisode maniaque authentique, non expliqué par des substances ou une autre pathologie, suffit à poser le diagnostic de trouble bipolaire, même si deux épisodes sont généralement observés. Exiger un deuxième épisode transforme une règle habituelle en condition absolue.
30. Un patient présente des épisodes dépressifs et des épisodes hypomaniaques, sans épisode maniaque ni mixte. Quel type de trouble bipolaire ce tableau indique-t-il ?
Un trouble bipolaire de type 2 en raison d’un épisode maniaque
Un trouble bipolaire de type 1 en raison des épisodes dépressifs
Un trouble bipolaire de type 2
Un trouble bipolaire de type 1
Un trouble bipolaire de type 2
Explication
Le type 2 associe des épisodes dépressifs à des épisodes hypomaniaques; le type 1 comporte au moins un épisode maniaque ou mixte. Assimiler l’hypomanie à la manie ou inverser les critères conduit à une classification erronée.
31. Un patient présente pour la première fois un état maniaque. Quelle démarche est indiquée pour rechercher des causes pouvant expliquer ce tableau ?
Rechercher des médicaments inappropriés, mais écarter les toxiques de l’évaluation
Explorer une cause cérébrale sans envisager les causes thyroïdiennes ou métaboliques
Rechercher des médicaments inappropriés et des toxiques, et écarter des causes cérébrales, thyroïdiennes ou métaboliques
Retenir d’emblée un trouble bipolaire sans explorer d’autres causes
Rechercher des médicaments inappropriés et des toxiques, et écarter des causes cérébrales, thyroïdiennes ou métaboliques
Explication
Devant un état maniaque, il faut rechercher des médicaments inappropriés et des toxiques, et écarter notamment une tumeur cérébrale, une hyperthyroïdie ou une cause métabolique. Poser d’emblée le diagnostic bipolaire ou omettre certaines catégories de causes ne respecte pas cette démarche.
32. Quel principe régit les soins psychiatriques libres et les soins sans consentement ?
Les soins libres et consentis sont la règle, les soins sans consentement l’exception.
Les soins libres et les soins sans consentement sont également courants.
Le consentement d’un proche est la règle, les soins libres l’exception.
Les soins sans consentement sont la règle, les soins libres l’exception.
Les soins libres et consentis sont la règle, les soins sans consentement l’exception.
Explication
Les soins psychiatriques libres et consentis constituent la règle, tandis que les soins sans consentement sont exceptionnels. Inverser la règle et l’exception, faire dépendre la règle de l’accord d’un proche ou présenter les deux régimes comme également courants contredit ce principe.
33. Un proche non médecin demande l’hospitalisation sans consentement d’une personne qu’il connaît. Quels éléments sont requis pour une SPDT ?
Un certificat médical et une demande orale d’un proche non médical connaissant le patient.
Un certificat médical et une décision écrite du préfet connaissant le patient.
Deux certificats médicaux et une demande écrite d’un médecin connaissant le patient.
Un certificat médical et une demande écrite d’un proche non médical connaissant le patient.
Un certificat médical et une demande écrite d’un proche non médical connaissant le patient.
Explication
La SPDT requiert un certificat médical ainsi qu’une demande écrite d’un proche non médical qui connaît le patient. La décision préfectorale relève de la SPDRE, deux certificats et une demande médicale ne sont pas les conditions indiquées, et une demande orale ne répond pas à l’exigence écrite.
34. Un patient atteint d’une pathologie psychiatrique refuse un traitement, sans mesurer la gravité de ce refus. Quel aspect peut alors être questionné ?
Son incapacité systématique à consentir du fait de sa pathologie psychiatrique.
Sa liberté de décider de ses soins au regard de sa capacité à en mesurer les conséquences.
Son droit de choisir le service où il recevra des soins psychiatriques agréés.
La preuve d’un danger pour autrui résultant nécessairement de son refus de soins.
Sa liberté de décider de ses soins au regard de sa capacité à en mesurer les conséquences.
Explication
La liberté de décider de ses soins peut être questionnée si une pathologie psychiatrique empêche le patient de prendre conscience de la gravité du refus. Le lieu d’hospitalisation est une autre question, le refus ne prouve pas à lui seul un danger pour autrui, et la pathologie n’entraîne pas automatiquement une incapacité de décision.
35. Aux urgences, un patient doit être contenu afin que des soins indispensables puissent être réalisés. Dans quelles conditions cette mesure est-elle admise ?
À titre exceptionnel et pour une courte durée, afin de faciliter la surveillance générale.
À titre habituel et pour une courte durée, afin de permettre les soins indispensables.
À titre exceptionnel et pour une courte durée, afin de permettre les soins indispensables.
À titre exceptionnel et pour une durée prolongée, afin de permettre les soins indispensables.
À titre exceptionnel et pour une courte durée, afin de permettre les soins indispensables.
Explication
La contention aux urgences n’est admise qu’à titre exceptionnel et pour une courte durée, afin de permettre les soins indispensables. Une utilisation habituelle méconnaît son caractère exceptionnel, une durée prolongée dépasse la limite prévue, et la seule surveillance générale ne correspond pas à sa finalité.
36. Une personne entreprend délibérément un acte visant à mettre fin à sa vie, mais survit. Comment qualifie-t-on cet acte ?
Un suicide abouti
Une crise suicidaire
Une conduite à risque
Une tentative de suicide
Une tentative de suicide
Explication
Un acte délibéré visant à mettre fin à sa vie est une tentative de suicide s’il n’entraîne pas le décès. Un suicide abouti implique le décès, une conduite à risque n’est pas définie par cette intention, et une crise suicidaire désigne un processus.
37. Quel ordre de grandeur annuel décrit le nombre de tentatives de suicide recensées en France ?
De 1 500 à 2 000
Un peu plus de 9 000
De 15 000 à 20 000
De 150 000 à 200 000
De 150 000 à 200 000
Explication
En France, 150 000 à 200 000 tentatives de suicide sont recensées chaque année. Un peu plus de 9 000 correspond aux suicides aboutis, tandis que les deux autres valeurs sous-estiment le nombre de tentatives.
38. Dans une comparaison des tendances selon le sexe, quelle combinaison distingue les suicides aboutis des tentatives de suicide ?
Trois femmes pour un homme parmi les suicides aboutis, et davantage de tentatives chez les hommes
Trois femmes pour un homme parmi les suicides aboutis, et davantage de tentatives chez les femmes
Trois hommes pour une femme parmi les suicides aboutis, et davantage de tentatives chez les femmes
Trois hommes pour une femme parmi les suicides aboutis, et davantage de tentatives chez les hommes
Trois hommes pour une femme parmi les suicides aboutis, et davantage de tentatives chez les femmes
Explication
Les suicides aboutis concernent trois hommes pour une femme, alors que les tentatives sont plus fréquentes chez les femmes. Inverser le rapport des suicides aboutis ou celui des tentatives contredit ces tendances, tout comme attribuer la même tendance aux deux phénomènes.
39. Après une difficulté importante et l’échec répété de ses démarches pour trouver une solution, une personne commence à penser qu’elle préférerait ne plus être là. Quelle étape peut émerger ensuite dans le modèle de la crise suicidaire ?
La résolution de la difficulté
L’idée suicidaire
La recherche initiale de solutions
Le plan de passage à l’acte
L’idée suicidaire
Explication
Dans ce modèle, la difficulté et les facteurs de fragilité peuvent réduire la recherche de solutions, puis faire émerger l’idée de ne plus être là, d’où peut naître l’idée suicidaire. Le plan peut survenir ultérieurement, tandis que la résolution ou la recherche initiale ne correspond pas à l’étape suivante décrite.
40. Après une exposition à un événement traumatique, une personne présente des manifestations anxieuses, thymiques, comportementales et cognitives. À quel ensemble de troubles cette situation correspond-elle ?
À un trouble psychotique
Aux troubles psychotraumatiques
À une détresse péritraumatique isolée
À un trouble anxieux isolé
Aux troubles psychotraumatiques
Explication
Les troubles psychotraumatiques peuvent survenir après l’exposition à un événement traumatique et associer des manifestations anxieuses, thymiques, comportementales et cognitives. Un trouble anxieux isolé ne couvre pas cette diversité, une détresse péritraumatique désigne une réaction immédiate, et un trouble psychotique n’est pas la catégorie définie ici.
41. Une personne vit un conflit stressant au travail, sans menace grave pour sa vie ou son intégrité physique ni violence sexuelle. Comment qualifier cet événement au sens psychiatrique ?
Un traumatisme du fait de son caractère stressant
Un événement stressant qui ne constitue pas nécessairement un traumatisme
Un traumatisme dès qu’il entraîne une détresse
Un traumatisme dès lors qu’il est imprévu
Un événement stressant qui ne constitue pas nécessairement un traumatisme
Explication
Un événement négatif ou stressant du quotidien ne constitue pas nécessairement un traumatisme psychiatrique, lequel implique une exposition grave, comme une menace de mort, une menace grave pour l’intégrité physique ou une violence sexuelle. Assimiler le stress, l’imprévu ou la détresse à eux seuls à un traumatisme méconnaît ce seuil de gravité.
42. Après un traumatisme, les symptômes d’une personne persistent depuis six semaines. Si les autres critères sont réunis, quel diagnostic peut être posé ?
Un trouble de stress post-traumatique
Un trouble de stress post-traumatique chronique
Une détresse péritraumatique
Un état de stress aigu
Un trouble de stress post-traumatique
Explication
Le diagnostic de TSPT peut être posé lorsque les symptômes persistent au-delà d’un mois et que les autres critères sont réunis; six semaines dépassent ce seuil. L’état de stress aigu concerne les suites immédiates jusqu’à un mois, la détresse péritraumatique est une réaction immédiate, et le caractère chronique correspond à une évolution au-delà de trois mois.
43. Quel ensemble réunit les principaux groupes de symptômes du trouble de stress post-traumatique ?
Reviviscences, symptômes psychotiques, évitement et altérations de l’humeur ou du fonctionnement
Reviviscences, hyper-réactivité neurovégétative, évitement et altérations de l’humeur ou du fonctionnement
Reviviscences, hyper-réactivité neurovégétative, évitement et altérations du sommeil uniquement
Reviviscences, hyper-réactivité neurovégétative, dissociation et altérations de l’humeur ou du fonctionnement
Reviviscences, hyper-réactivité neurovégétative, évitement et altérations de l’humeur ou du fonctionnement
Explication
Les groupes de symptômes du TSPT comprennent les reviviscences, l’hyper-réactivité neurovégétative, l’évitement et les altérations de l’humeur ou du fonctionnement. Les symptômes psychotiques et la dissociation ne remplacent pas ces groupes, et les altérations ne se limitent pas au sommeil.
44. Une personne présente des préoccupations somatiques importantes, mais les examens ne révèlent pas de pathologie qui explique suffisamment l’ensemble de ses plaintes. Quelle caractéristique générale décrit le mieux cette situation ?
Des plaintes ou préoccupations somatiques que la pathologie retrouvée n’explique pas suffisamment
Des symptômes physiques entièrement expliqués par une pathologie somatique identifiée
Une préoccupation importante centrée sur un défaut physique perçu
Des manifestations neurologiques incohérentes avec une lésion ou les examens
Des plaintes ou préoccupations somatiques que la pathologie retrouvée n’explique pas suffisamment
Explication
Ces troubles se caractérisent par des plaintes ou préoccupations somatiques importantes qu’une pathologie somatique retrouvée ne suffit pas à expliquer. Une maladie confirmée explique les symptômes, le défaut perçu relève de la dysmorphophobie et les manifestations neurologiques inexpliquées évoquent la conversion.
45. Une patiente rapporte des douleurs, des troubles digestifs et des symptômes visuels, avec une forte préoccupation pour ces manifestations dans plusieurs domaines corporels. Quelle catégorie correspond le mieux à ce tableau ?
Une dysmorphophobie
Un trouble de conversion
Une hypocondrie
Un trouble de somatisation
Un trouble de somatisation
Explication
Le trouble de somatisation associe des plaintes somatiques multiples touchant plusieurs domaines corporels à une préoccupation importante. La conversion concerne des manifestations neurologiques, tandis que la dysmorphophobie vise un défaut perçu et l’hypocondrie une maladie redoutée ou supposée.
46. Après des examens, une personne présente une perte de sensibilité qui ne s’explique de manière cohérente ni par une lésion neurologique ni par les résultats obtenus. Quelle catégorie correspond le mieux à cette manifestation ?
Un trouble de somatisation
Un trouble de conversion
Une hypocondrie
Une dysmorphophobie
Un trouble de conversion
Explication
Le trouble de conversion concerne des manifestations neurologiques qui ne sont pas expliquées de manière cohérente par une lésion ou par les examens réalisés. Les plaintes multiples relèvent de la somatisation, la maladie redoutée de l’hypocondrie et le défaut physique perçu de la dysmorphophobie.
47. Malgré des examens rassurants et les explications médicales, un homme reste convaincu qu’il est malade et demeure préoccupé par cette possibilité. Quelle catégorie décrit le mieux sa préoccupation ?
Une dysmorphophobie
Une hypocondrie
Un trouble de conversion
Un trouble de somatisation
Une hypocondrie
Explication
L’hypocondrie correspond à la conviction d’être malade ou à une préoccupation importante concernant une maladie, qui peut persister malgré l’absence de confirmation et les explications médicales. La dysmorphophobie concerne un défaut physique perçu, la conversion des manifestations neurologiques et la somatisation des plaintes multiples.
48. Une personne présente un trouble anxieux et reçoit aussi un diagnostic de trouble bipolaire. Quelle interprétation respecte la relation possible entre ces catégories ?
Le trouble anxieux exclut le trouble bipolaire.
Les deux troubles peuvent coexister.
Le trouble anxieux équivaut à un trouble psychotique.
Le trouble bipolaire implique un trouble psychotique.
Les deux troubles peuvent coexister.
Explication
Un trouble anxieux peut coexister avec un trouble bipolaire, et un trouble bipolaire peut comporter des symptômes psychotiques. L’incompatibilité entre les deux troubles confond coexistence et exclusion ; le trouble psychotique et le trouble anxieux sont des notions distinctes.
49. Un patient en épisode dépressif sévère se dit incurable, indigne et dévalorisé. À quel type de symptômes délirants ces idées correspondent-elles ?
À des symptômes délirants non congruents à l’humeur.
À des symptômes mélancoliques sans caractéristiques psychotiques.
À des idées délirantes de persécution.
À des symptômes délirants congruents à l’humeur.
À des symptômes délirants congruents à l’humeur.
Explication
Les idées d’incurabilité, d’indignité et de dévalorisation caractérisent des symptômes délirants congruents à l’humeur dans un épisode dépressif avec caractéristiques psychotiques. Les idées sans lien avec l’humeur sont non congruentes, la persécution est un autre contenu délirant, et des symptômes mélancoliques seuls ne désignent pas ici des caractéristiques psychotiques.
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Pourquoi un symptôme isolé comme l’anxiété ne suffit-il pas à diagnostiquer un trouble psychiatrique ?
Il peut apparaître dans plusieurs troubles.
Que recherche l’évaluation diagnostique concernant l’état antérieur ?
Une rupture par rapport à l’état antérieur.
Que recherche l’évaluation diagnostique concernant la durée d’évolution ?
Une durée suffisante, parfois minimale et spécifique à certains groupes de troubles.