Qu’est-ce que l’athérosclérose ?
Un processus dégénératif de la paroi artérielle caractérisé par la formation d’une plaque d’athérome.
Quelles structures composent la plaque d’athérome ?
Une zone centrale lipidique et une chape périphérique protectrice.
Où naissent les artères coronaires ?
À la crosse de l’aorte, au niveau des sinus coronaires.
Quels sont les trois troncs coronaires principaux ?
L’IVA, la Cx et la CD.
Quelle occlusion coronaire caractérise le NSTEMI ?
Une occlusion coronaire partielle.
Quel profil biologique et électrique caractérise le NSTEMI ?
Une élévation des enzymes cardiaques sans sus-décalage du segment ST à l’ECG.
Quelle occlusion coronaire caractérise le STEMI ?
Une occlusion coronaire complète.
Quelle est la norme de troponine indiquée ?
De 3 à 14 ng/L.
Que mesure la FEVG à chaque systole ventriculaire ?
Le pourcentage de sang éjecté par le ventricule gauche.
Quel effet la trinitrine peut-elle avoir sur la douleur sans occlusion coronaire ?
Elle peut la soulager rapidement en dilatant les vaisseaux.
Comment le ballonnet d’angioplastie rétablit-il la circulation coronaire ?
Gonflé au niveau de la plaque, il l’écrase contre la paroi et élargit la lumière artérielle.
Quand envisage-t-on un pontage aorto-coronarien ?
Lorsque l’angioplastie transluminale n’est pas la meilleure indication.
Qu’est-ce qu’un pontage aorto-coronarien ?
Une technique chirurgicale qui rétablit le flux sanguin sans désobstruer la coronaire.
Quel schéma guide le traitement au long cours du syndrome coronarien aigu ?
Le schéma BASIC : bêtabloquant, antiagrégant, statine, inhibiteur de l’enzyme de conversion et correction des facteurs de risque évitables.
Quelle proportion de patients développe une insuffisance cardiaque après un syndrome coronarien aigu ?
Environ 30 % des patients.
Comment la baisse de contractilité après un syndrome coronarien aigu peut-elle provoquer une insuffisance cardiaque ?
Elle diminue la capacité de pompe du cœur, qui ne répond plus normalement aux besoins de l’organisme.
Quel trouble électrolytique les diurétiques peuvent-ils provoquer, exposant aux troubles du rythme ventriculaire ?
Une hypokaliémie.
Comment considérer toute douleur thoracique jusqu’à preuve du contraire ?
Comme un syndrome coronarien aigu.
Que doit-on rechercher rapidement par ECG devant toute douleur thoracique, même récidivante ?
La présence ou l’absence d’un sus-décalage du segment ST.
Qu’enregistre un électrocardiogramme ?
L’activité électrique cardiaque.
À qui l’ECG à 12 dérivations est-il systématiquement transmis ?
Au médecin pour interprétation.
Quelles dérivations droites et postérieures ajoute un ECG 18 dérivations ?
V3R, V4R, VE, V7, V8 et V9.
Quelles électrodes précordiales sont détachées pour réaliser un ECG 18 dérivations ?
Les électrodes V1 à V6.
Quels paramètres cardiaques sont surveillés en continu en soins intensifs cardiologiques ?
La fréquence et le rythme cardiaques.
Que doivent faire l’IDE et l’AS lorsqu’une alarme survient ?
Vérifier l’état de santé du patient.
Quel soin relationnel l’infirmier adapte-t-il pendant une coronarographie ?
Il adapte ses soins à l’anxiété et à la douleur du patient.
Quels risques sont surveillés après une coronarographie ?
L’allergie, les troubles du rythme, l’hématome et la resténose.
Que reflète la pression artérielle moyenne (PAM) ?
Le débit constant de perfusion des organes.
Quelle formule calcule la pression artérielle moyenne (PAM) ?
Qu’est-ce que la diurèse ?
La quantité d’urine émise en 24 heures.
En cas d’insuffisance cardiaque, combien de sel le régime hyposodé apporte-t-il par jour ?
De 4 à 6 g.
Quels comportements l’éducation après un SCA vise-t-elle à modifier ?
L’activité physique, la consommation d’alcool, le tabagisme et l’usage d’autres toxiques.
Où naît le signal électrique qui déclenche la conduction cardiaque ?
Au sommet de l’oreillette droite, dans le nœud sinusal.
Vers quelle structure le signal converge-t-il après sa propagation dans les oreillettes ?
Vers le nœud auriculoventriculaire.
Par quelle structure le signal descend-il le long du septum interventriculaire ?
Par le faisceau de His.
Que provoque la diffusion du signal par le réseau de Purkinje ?
La contraction des deux ventricules.
Quelles ondes composent le rythme cardiaque normal sinusal ?
Une onde P, un complexe QRS et une onde T.
Qu’est-ce qu’un trouble du rythme cardiaque ?
Une anomalie de l’activité électrique du myocarde liée au déclenchement de l’impulsion ou à la conduction de l’influx.
Combien de personnes vivaient avec une cardiomyopathie ischémique en France en 2022 ?
2,98 millions de personnes, soit 5,6 % de la population adulte.
Combien d’hospitalisations pour cardiomyopathie ischémique ont été recensées en France en 2022 ?
242 227, soit 452 pour 100 000 habitants.
Qu’est-ce qu’une sténose coronaire ?
Un rétrécissement de la lumière d’une artère coronaire par une plaque d’athérome.
Quels diagnostics relèvent du syndrome coronarien aigu ?
L’angor instable, le NSTEMI et le STEMI.
À quelle maladie relève l’angor stable ?
À la maladie coronaire stable.
Quelle irradiation peut présenter une douleur thoracique typique ?
Vers la mâchoire, le bras gauche ou la région interscapulaire.
Quel symptôme thoracique manque souvent chez les patients diabétiques lors d’un syndrome coronarien aigu ?
Une douleur thoracique.
Que peuvent révéler les enzymes cardiaques lors d’une ischémie myocardique ?
Elles peuvent être libérées dans le sang.
Quelle est la norme de créatine kinase indiquée ?
De 39 à 308 UI/L.
Quand prélève-t-on les enzymes cardiaques pour surveiller leur cycle ?
Dès l’entrée, puis de manière répétée jusqu’à la baisse des deux enzymes.
À quel seuil de FEVG évoque-t-on une insuffisance cardiaque ?
En dessous de 50 %.
À quel seuil de FEVG le risque de troubles du rythme ventriculaire augmente-t-il ?
En dessous de 35 %.
Que permet d’évaluer l’échographie cardiaque transthoracique ?
La morphologie et le fonctionnement cardiaques, les complications et la FEVG.
Quelles précautions encadrent l’administration de trinitrine par l’infirmier ?
Vérifier si possible la tension artérielle, installer le patient assis ou allongé et ne pas dépasser deux bouffées espacées de cinq minutes.
Que doit faire un patient à domicile si la douleur persiste après deux bouffées de trinitrine ?
Appeler le 15.
Selon quels critères les antalgiques de palier I à III sont-ils choisis ?
Selon l’intensité de la douleur, les fonctions hépatique et rénale et les allergies.
Comment est constitué le stent posé lors d’une angioplastie ?
C’est un maillage monté sur un cathéter à ballonnet.
Dans quelles conditions réalise-t-on un pontage aorto-coronarien ?
Sous anesthésie générale, avec ouverture du thorax et arrêt du cœur.
Qu’est-ce que la circulation extracorporelle ?
Une dérivation du sang vers une machine qui remplace l’activité cardio-pulmonaire et perfuse les organes en sang oxygéné.
Quel effet le bêtabloquant exerce-t-il sur la fréquence cardiaque après un syndrome coronarien aigu ?
Il régule la fréquence cardiaque.
Quel effet la statine régule-t-elle après un syndrome coronarien aigu ?
Le taux de cholestérol LDL.
Quelle chaîne de conséquences entraîne une baisse de perfusion rénale après un syndrome coronarien aigu ?
Elle réduit l’élimination urinaire et entraîne rétention hydrosodée, congestion, œdèmes et surcharge pulmonaire.
Quels troubles électriques peuvent compliquer un syndrome coronarien aigu ?
Des troubles de conduction et des troubles du rythme ventriculaire.
Quelle issue grave peuvent entraîner les complications du syndrome coronarien aigu ?
Elles peuvent conduire au décès, parfois par mort subite.
Qui réalise un ECG avec épreuve d’effort ou médicament modificateur ?
Un médecin avec la participation de l’infirmier.
Quelles informations personnelles doivent figurer sur un ECG ?
Le nom, le prénom, la date de naissance et le sexe du patient.
Quelle vitesse correspond au réglage international d’un ECG ?
25 mm par seconde.
Quelle posture le patient doit-il adopter pour un ECG de qualité ?
Il doit être allongé sur le dos, torse dégagé.
Où place-t-on les électrodes périphériques sur un électrocardiographe ?
Sur la partie la plus distale des membres.
Où placer VE lors d’un ECG 18 dérivations ?
Dans le creux épigastrique.
À quel niveau horizontal placer V7, V8 et V9 ?
Au même niveau que V4.
Sous la responsabilité de qui les électrodes sont-elles positionnées et remplacées ?
Sous la responsabilité des IDE.
Qu’est-ce qu’un artefact lors d’une surveillance électrocardiographique ?
Une anomalie de détection électrique pouvant produire une fausse alarme de trouble du rythme.
Avant une coronarographie, quelles informations l’infirmier transmet-il au patient ?
Il l’informe et répond à ses questions.
Avant une coronarographie, quels éléments l’infirmier vérifie-t-il chez le patient ?
Son identité, ses allergies et son jeûne.
Quels traitements peuvent être prescrits avant une coronarographie ?
Une dose de charge d’antiagrégants plaquettaires et d’anticoagulants.
Quels paramètres vasculaires du membre surveille-t-on après une coronarographie ?
La sensibilité, la motricité, la chaleur, la couleur, la douleur et le pouls distal.
Que faut-il faire en cas de saignement après une coronarographie ?
Demander un avis médical, prolonger ou renouveler le pansement compressif et surveiller l’hémoglobine.
Quel signe associé à un hématome après coronarographie indique une gravité ?
Une induration associée à une douleur.
Qu’est-ce que la pression artérielle systolique (PAS) ?
La pression maximale lors de la contraction du ventricule gauche.
Qu’est-ce que la pression artérielle diastolique (PAD) ?
La pression minimale lorsque le cœur est au repos entre deux battements.
Quelles sont les valeurs normales de PAS, PAD et PAM chez un adulte non traité ?
Moins de 135 mmHg de PAS, 80 mmHg de PAD et 98 mmHg de PAM.
Quelle PAM minimale assure une perfusion optimale des organes ?
65 mmHg.
Quel objectif de PAS vise généralement le traitement antihypertenseur après un syndrome coronarien aigu ?
Entre 95 et 125 mmHg.
Quels professionnels assurent le suivi de l’alimentation après un SCA ?
Le binôme IDE-AS, en collaboration avec les diététiciens et l’équipe médicale.
Quelles sources de sodium faut-il prendre en compte dans un régime hyposodé ?
Certaines eaux gazeuses en bouteille et les médicaments effervescents.
Dans un rythme sinusal normal, que précède chaque complexe QRS ?
Une onde P.
Quelle est la fréquence cardiaque normale ?
Entre 60 et 100 battements par minute.
Quelles caractéristiques présente un ECG normal concernant le QRS, le segment ST et le rythme ?
Des QRS fins, un segment ST horizontal et un rythme régulier.
Que désigne une tachycardie, une bradycardie ou une arythmie ?
Un rythme trop rapide, trop lent ou irrégulier, respectivement.
Quel trouble ionique peut causer un trouble du rythme cardiaque ?
Un manque ou un excès sanguin de potassium, de magnésium ou de calcium.
Quelle conséquence cardiaque un trouble du rythme peut-il entraîner ?
Une insuffisance cardiaque due à une contraction perturbée.
Que provoque une diminution ou un arrêt de l’apport de sang oxygéné au myocarde ?
Une ischémie myocardique.
Après combien de temps une ischémie sévère persistante peut-elle entraîner une nécrose myocardique irréversible ?
Dès 20 à 30 minutes.
Qu’est-ce que l’angor instable ?
Une douleur thoracique cardiaque liée à une ischémie myocardique transitoire.
Quels marqueurs cardiaques s’élèvent dans l’angor instable ?
Aucun marqueur de nécrose ne s’élève.
Pourquoi le risque de thrombose de stent justifie-t-il les antiagrégants plaquettaires ?
Ils inhibent l’agrégation des plaquettes sur le stent.
Comment la veine saphène est-elle greffée lors d’un pontage aorto-coronarien ?
De l’aorte ascendante à la coronaire en aval de l’occlusion.
Quel risque l’antiagrégant plaquettaire limite-t-il dans les plaques d’athérome et les stents ?
Le risque de thrombose.
Quelles complications mécaniques résultent de la nécrose rendant le muscle friable ?
La rupture de piliers avec dysfonctionnement valvulaire, la communication interventriculaire et la rupture de paroi.
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1. Quel processus dégénératif de la paroi artérielle forme une plaque d’athérome et constitue la cause très majoritaire des maladies des artères coronaires ?
2. Lors de l’analyse d’une plaque d’athérome, quelle composition correspond à sa chape périphérique protectrice ?
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