Fiche de révision : Système articulaire

📋 Plan du Cours

1. Généralités et étude articulaire
2. Classification des articulations
3. Formes des articulations synoviales
4. Capsule et protection articulaire
5. Amortissement et adaptation articulaire
6. Maintien et glissement articulaires
7. Vascularisation et innervation
8. Mécanique et mouvements articulaires
9. Adaptation fonctionnelle articulaire

📖 1. Généralités et étude articulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Système articulaire : Constitué par l’ensemble des articulations et constituant l’élément privilégié du mouvement.
• Articulation : Moyen d’union qui relie plusieurs pièces du squelette entre elles, ou une dent à un os.

★ À maîtriser

• L’examen clinique précise l’amplitude des mouvements et recherche les points douloureux ou un épanchement intra-articulaire.

• Les examens complémentaires comprennent: la radiographie standard, l’arthrographie par injection d’un produit de contraste, la tomodensitométrie, l’imagerie à résonance magnétique, l’arthroscopie

Compléments

• L’étude des articulations constitue l’arthrologie ou la syndesmologie.

📖 2. Classification des articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation fibreuse : Possède une interzone articulaire occupée par du tissu fibreux, est immobile et ne contient pas de cartilage.
• Articulation cartilagineuse : Possède une interzone occupée par du tissu cartilagineux, est dépourvue de cavité articulaire et présente une mobilité très réduite.
• Articulation synoviale : Particulièrement mobile, possède des surfaces indépendantes recouvertes de cartilage hyalin, une cavité articulaire et des moyens d’union périphériques tels que la capsule et les ligaments.
• Schyndilèse : Articulation constituée par l’encastrement d’une crête dans une rainure.
• Gomphose : Unit une dent à une alvéole dentaire par du tissu fibreux.

★ À maîtriser

• Les trois types d’articulations sont:
  • les articulations fibreuses
  • les articulations cartilagineuses
  • les articulations synoviales

• La suture unit par du tissu fibreux les os de membrane de la calvaria ou des os de la face et peut être dentelée, squameuse ou plane.

Compléments

• La syndesmose met en contact deux surfaces osseuses par l’intermédiaire d’un tissu fibreux ou de ligaments, comme l’articulation tibio-fibulaire distale.

• Les articulations cartilagineuses vraies comprennent les articulations des corps vertébraux entre eux et la symphyse pubienne.

• Les articulations cartilagineuses mixtes renferment un vestige de cavité articulaire, comme l’articulation sacro-iliaque.

• Dans une synchondrose, deux os sont unis par du cartilage dont l’ossification entraîne ensuite leur soudure.

💡 Astuce mémo

Fibreuse = immobile, cartilagineuse = peu mobile, synoviale = très mobile

📖 3. Formes des articulations synoviales

★ À maîtriser

• Les principaux types d’articulations synoviales sont:
  • l’articulation sphéroïde
  • l’articulation ellipsoïde
  • la ginglyme ou articulation trochléenne
  • l’articulation bicondylaire
  • l’articulation trochoïde
  • l’articulation plane ou arthrodie
  • l’articulation en selle

📌 La ginglyme possède des surfaces articulaires en forme de poulie, comme l’articulation huméro-ulnaire, tandis que l’articulation trochoïde possède des surfaces en segments de cylindre et permet une rotation autour d’un axe, comme l’articulation radio-ulnaire.

Compléments

📌 L’articulation sphéroïde oppose un segment de sphère convexe à un segment de sphère concave, comme dans les articulations scapulo-humérale et coxo-fémorale.

📌 L’articulation en selle possède des surfaces concaves dans un sens et convexes dans l’autre, de sorte que la convexité de l’une s’oppose à la concavité de l’autre.

📖 4. Capsule et protection articulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Capsule articulaire : Manchon fibreux qui s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires et renferme la cavité articulaire.
• Membrane fibreuse : Manchon résistant et peu élastique qui prolonge le périoste et assure la protection mécanique de l’articulation.
• Membrane synoviale : Membrane conjonctive mince et transparente qui sécrète la synovie, défend l’articulation contre les germes et entretient les tissus articulaires.

📝 Points essentiels

• La laxité de la capsule articulaire varie selon la mobilité de l’articulation, et son épaisseur et sa résistance varient d’une articulation à l’autre.

💡 Astuce mémo

Membrane fibreuse = protection mécanique ; membrane synoviale = synovie et défense

📖 5. Amortissement et adaptation articulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Cartilage articulaire : Cartilage hyalin lisse et régulier qui recouvre chaque surface articulaire, reste avasculaire, se nourrit par imbibition grâce à la synovie et ne se régénère pas après destruction.
• Synovie : Liquide clair et visqueux contenu dans la cavité articulaire qui humidifie les parois et facilite le déplacement des surfaces articulaires.
• Labrum : Anneau fibro-cartilagineux disposé sur le pourtour d’une cavité articulaire qui améliore l’adaptation des surfaces et possède deux faces adhérentes et une face libre.

📝 Points essentiels

• L’épaisseur du cartilage articulaire est proportionnelle à la pression qu’il doit supporter et il peut perdre 50 % de son épaisseur sous pression.

📌 Le ménisque améliore la congruence lorsque les surfaces ne s’adaptent pas exactement et possède deux faces libres et une face adhérente, tandis que le disque est une cloison intra-articulaire adhérant à la capsule par son bord périphérique.

📖 6. Maintien et glissement articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligament : Lame fibreuse qui unit les pièces d’une articulation et s’oppose à sa dislocation.

★ À maîtriser

• Les ligaments sont:

  • capsulaires
  • extra-capsulaires
  • intra-capsulaires

• Les lésions des structures de maintien, notamment de la capsule, des ligaments et des tendons musculaires péri-articulaires, sont responsables des entorses.

Compléments

• Le cartilage articulaire réduit le coefficient de friction par sa surface lisse, la synovie lubrifie l’articulation et le labrum, le ménisque et le disque favorisent l’étalement de la synoviale pendant les mouvements.

💡 Astuce mémo

Ligaments lésés → dislocation et entorse ; cartilage et synovie → glissement facilité

📖 7. Vascularisation et innervation

🔑 Notions clés & Définitions

• Loi de Hilton : Stipule que les nerfs innervant une articulation innervent aussi les muscles moteurs de cette articulation et la peau recouvrant leur insertion musculaire.

★ À maîtriser

• La vascularisation articulaire est riche et comprend un système artériel destiné aux parties osseuses et un système destiné à la capsule, aux ligaments et aux bourrelets périarticulaires.

Compléments

• Les deux systèmes artériels s’organisent en cercles artériels périarticulaires, les veines accompagnent les artères et les lymphatiques rejoignent les nœuds lymphatiques de la région articulaire.

• Les articulations reçoivent des filets sensitifs véhiculés par les nerfs articulaires, responsables de la sensibilité proprioceptive, et des filets vasomoteurs formant des plexus nerveux périartériels.

📖 8. Mécanique et mouvements articulaires

★ À maîtriser

• Les articulations subissent des contraintes de pression, de traction et de torsion, les pressions étant importantes dans la colonne vertébrale et les membres inférieurs, les tractions surtout dans les membres supérieurs et les torsions essentiellement dans la colonne vertébrale.

📌 La position de repos correspond au relâchement maximal de la capsule et des muscles péri-articulaires et constitue aussi une position antalgique, tandis que la position de fonction est la meilleure position pour une fonction donnée.

• Les articulations sont fonctionnellement uni-axiales, bi-axiales ou triaxiales selon qu’elles possèdent respectivement un, deux ou trois degrés de liberté.

• La flexion ferme l’articulation et l’extension l’ouvre autour d’un axe transversal, l’abduction éloigne un segment du plan médian et l’adduction l’en rapproche autour d’un axe sagittal, tandis que les rotations latérale et médiale s’effectuent autour d’un axe vertical.

📌 La pronation est une rotation médiale de l’avant-bras amenant la paume de la main en arrière, tandis que la supination est le mouvement inverse.

📌 L’éversion associe l’abduction et la rotation latérale du pied, tandis que l’inversion associe l’adduction et la rotation interne.

Compléments

• La position de confort est un compromis entre la position de repos et la position de fonction et son étude est importante en ergonomie.

• La circumduction est une association de mouvements simples représentée par un cône dont le sommet se trouve au centre de l’articulation.

💡 Astuce mémo

Repos → fonction → confort ; flexion-extension, abduction-adduction, rotations

📖 9. Adaptation fonctionnelle articulaire

📝 Points essentiels

• Une absence prolongée d’activité musculaire provoque un blocage progressif de l’articulation appelé ankylose.

• 🔄 La mobilisation extrême peut entraîner: une hyperlaxité articulaire, une perte des rapports entre les surfaces articulaires, une luxation

💡 Astuce mémo

Inactivité prolongée → ankylose ; mobilisation extrême → hyperlaxité puis luxation

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des types d’articulations

Structures articulaires et fonctions