Fiche de révision : Système cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Circulation et rôles du sang
2. Vaisseaux et organisation circulatoire
3. Hémodynamique circulatoire
4. Anatomie du cœur
5. Valves et circulation coronarienne
6. Excitation et contraction cardiaques
7. Cycle et débit cardiaques
8. Régulation et pression artérielle
9. Applications en ergothérapie

📖 1. Circulation et rôles du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation sanguine : Mouvement continu du sang dans un système clos, assuré par l’action motrice du cœur et un réseau hiérarchisé d’artères, artérioles, capillaires, veinules et veines.

★ À maîtriser

📌 La petite circulation est pulmonaire, tandis que la grande circulation est systémique.

• La circulation assure plusieurs fonctions: l’apport de nutriments et d’oxygène, l’élimination du dioxyde de carbone, l’homéostasie, le transport hormonal, la thermorégulation, l’adaptation à l’activité physique, à la période post-prandiale et aux situations pathologiques

• Le sang comprend:

  • du plasma
  • des globules rouges
  • des globules blancs
  • des plaquettes

Compléments

• Le plasma est un liquide jaune clair composé à 90 % d’eau et contenant des protéines, des nutriments, des hormones, des sels et des minéraux.

💡 Astuce mémo

Petite circulation pulmonaire, grande circulation systémique

📖 2. Vaisseaux et organisation circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Artérioles : Artères à paroi musculaire lisse dont le diamètre varie par vasoconstriction et vasodilatation, ce qui régule le débit.

★ À maîtriser

• Les artères ont une paroi épaisse et élastique formée de l’intima, de la média et de l’adventice, et transportent le sang sous pression élevée.

• Les veines ont une paroi plus fine et moins élastique que les artères, possèdent des valvules anti-reflux et ramènent le sang vers le cœur à basse pression.

• Les veines contiennent environ 80 % du volume sanguin systémique et constituent un réservoir sanguin, tandis que le système artériel en contient environ 15 %.

Compléments

• L’aorte est la plus grosse artère et mesure environ 2,5 cm de diamètre.

💡 Astuce mémo

Artères sous haute pression, veines réservoirs à basse pression

📖 3. Hémodynamique circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Débit circulatoire : Volume de sang circulant par unité de temps et identique en tout point de la circulation systémique.

📝 Points essentiels

📐 Formule - Le débit circulatoire vérifie $Q = S \times v$, où Q est le débit, S la surface et v la vitesse circulatoire.

• La pression circulatoire est générée par la contraction cardiaque et se transmet le long des vaisseaux selon un gradient de pression, avec une baisse progressive due aux pertes de charge.

💡 Astuce mémo

Contraction cardiaque → gradient de pression → déplacement du sang

📖 4. Anatomie du cœur

★ À maîtriser

• Les tuniques du cœur sont:
  • l’épicarde
  • le myocarde
  • l’endocarde

📌 Le ventricule droit éjecte le sang dans le tronc pulmonaire vers les poumons, tandis que le ventricule gauche l’éjecte dans l’aorte vers les organes et possède une paroi trois fois plus épaisse.

Compléments

• Le cœur est situé dans le médiastin, derrière le sternum, au-dessus du diaphragme et en avant de la colonne vertébrale, et s’étend de la deuxième côte au cinquième espace intercostal.

• Le cœur mesure environ 14 à 16 cm de hauteur, 12 à 15 cm de diamètre et pèse 250 à 350 g.

• Le péricarde séreux comprend: la lame pariétale, la lame viscérale, la cavité péricardique contenant un liquide lubrifiant

💡 Astuce mémo

Un cœur à quatre cavités entouré d’un sac péricardique

📖 5. Valves et circulation coronarienne

★ À maîtriser

• La valve tricuspide et la valve mitrale empêchent le retour du sang des ventricules vers les oreillettes, tandis que les valves aortique et pulmonaire empêchent le reflux vers les ventricules.

• Les valves aortique et pulmonaire s’ouvrent lorsque la pression ventriculaire dépasse celle de l’aorte et du tronc pulmonaire, puis se ferment lorsque la pression ventriculaire diminue.

Compléments

• La circulation coronarienne comprend:
  • l’artère coronaire droite
  • le rameau interventriculaire postérieur
  • le rameau marginal droit
  • l’artère coronaire gauche
  • le rameau circonflexe
  • le rameau interventriculaire antérieur

💡 Astuce mémo

Valves auriculoventriculaires : empêchent le retour vers les oreillettes ; valves sigmoïdes : empêchent le retour vers les ventricules

📖 6. Excitation et contraction cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules cardionectrices : Cellules musculaires cardiaques auto-excitables qui produisent une dépolarisation et la conduisent au reste du cœur.

★ À maîtriser

• 🔄 L’excitation cardiaque suit cinq étapes:

  1. nœud sinusal
  2. nœud auriculoventriculaire
  3. faisceau de His
  4. branches droite et gauche
  5. fibres de Purkinje

• Le nœud sinusal, situé dans la paroi de l’oreillette droite sous l’entrée de la veine cave supérieure, produit environ 60 à 100 dépolarisations par minute et détermine le rythme sinusal.

Compléments

• Le nœud auriculoventriculaire retarde le potentiel d’action d’environ 100 ms afin de laisser les oreillettes achever leur contraction.

• L’électrocardiogramme enregistre l’activité électrique du cœur et mesure la fréquence, le rythme, l’amplitude et la synchronisation des impulsions électriques.

💡 Astuce mémo

Sinusal → auriculoventriculaire → His → branches → Purkinje

📖 7. Cycle et débit cardiaques

★ À maîtriser

• 🔄 La révolution cardiaque se déroule en trois étapes:

  1. remplissage ventriculaire
  2. systole ventriculaire et éjection
  3. relaxation isovolumétrique et protodiastole

• Pendant le remplissage ventriculaire, les ventricules reçoivent environ 70 % de leur volume passivement puis les 30 % restants par la contraction des oreillettes, atteignant un volume télédiastolique d’environ 120 ml.

📐 Formule - Le débit cardiaque vérifie $DC = FC \times VES$ et le volume d’éjection systolique vérifie $VES = VTD - VTS = 120 - 50 = 70\,ml$.

• Le débit cardiaque est d’environ 5 l par minute chez l’adulte sain et peut atteindre 35 l par minute à l’effort, soit jusqu’à sept fois sa valeur de repos.

Compléments

• Après l’éjection, le volume télésystolique restant dans les ventricules est d’environ 50 ml.

💡 Astuce mémo

Remplissage → éjection → relaxation

📖 8. Régulation et pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Tension artérielle : Pression exercée par le sang sur la paroi des artères et dépendant de la contraction cardiaque, de la résistance vasculaire et du volume sanguin circulant.

★ À maîtriser

• Le système sympathique augmente la fréquence cardiaque et la contractilité par la noradrénaline, tandis que le système parasympathique, agissant par le nerf vague, ralentit la fréquence cardiaque.

• La pression artérielle normale est d’environ 120/80 mmHg, l’hypertension correspond à 140/90 mmHg et l’hypotension à 90/60 mmHg.

Compléments

• Au repos, l’action parasympathique prédomine et produit un tonus vagal qui ralentit la fréquence cardiaque, dont la moyenne est d’environ 75 battements par minute.

💡 Astuce mémo

Sympathique accélère, parasympathique ralentit

📖 9. Applications en ergothérapie

★ À maîtriser

• La surveillance en séance peut porter sur:

  • la fréquence cardiaque
  • la tension artérielle
  • l’hypotension orthostatique
  • la coloration cutanée

• La connaissance de la vascularisation permet de comprendre les effets d’une immobilisation prolongée, notamment la phlébite et les troubles circulatoires.

Compléments

• La mobilisation et l’installation sont des techniques qui favorisent le retour veineux.

💡 Astuce mémo

Immobilisation prolongée → retour veineux diminué → troubles circulatoires

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des principaux vaisseaux