Fiche de révision : Système cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Organisation du système cardiovasculaire
2. Anatomie et paroi du cœur
3. Cavités et circulation cardiaque
4. Valves et circulation coronarienne
5. Pathologies cardiaques
6. Conduction et activité électrique
7. Cycle et débit cardiaques
8. Anatomie des vaisseaux sanguins
9. Circulations et réseaux vasculaires
10. Composition et fonctions du sang
11. Pouls et pression artérielle
12. Régulation de la pression artérielle
13. Échanges capillaires et vieillissement

📖 1. Organisation du système cardiovasculaire

★ À maîtriser

• Le système cardiovasculaire assure le transport des gaz, des nutriments, des hormones et des déchets, notamment l’urée, nécessaire à l’homéostasie des cellules.

Compléments

📌 Le cœur est la pompe, les vaisseaux sanguins forment le réseau de conduits et le sang constitue le véhicule de transport.

💡 Astuce mémo

Le cœur pousse le sang dans un réseau de conduits qui transporte les éléments utiles aux cellules.

📖 2. Anatomie et paroi du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Péricarde : Séreuse à double paroi qui enveloppe le cœur ; sa cavité contient une sérosité lubrifiante qui diminue les frictions pendant les battements.

★ À maîtriser

• La paroi du cœur comprend l’épicarde, le myocarde et l’endocarde ; l’endocarde tapisse les cavités et les valvules et se continue avec l’endothélium vasculaire.

Compléments

• Le cœur, de forme conique et de la taille d’un poing fermé, pèse 250 à 350 g et se situe dans le médiastin inférieur.

• L’apex du cœur repose sur le diaphragme au niveau du 5e espace intercostal, tandis que sa base se trouve sous la 2e côte et que les deux tiers du cœur sont à gauche de la ligne médiane.

• Le péricarde fibreux est un tissu conjonctif dense qui protège et amarre le cœur aux structures voisines, notamment au diaphragme et au sternum.

📖 3. Cavités et circulation cardiaque

★ À maîtriser

📌 Les deux oreillettes reçoivent le sang par les veines et ont une paroi mince, tandis que les deux ventricules éjectent le sang par les artères et ont une paroi épaisse, surtout le ventricule gauche.

• 🔄 Le sang suit la circulation suivante :
  1. Veines caves → oreillette droite → ventricule droit
  2. Tronc pulmonaire et artères pulmonaires → poumons
  3. Quatre veines pulmonaires → oreillette gauche → ventricule gauche
  4. Aorte → organes

Compléments

• Le septum interauriculaire sépare les oreillettes et le septum interventriculaire sépare les ventricules.

📌 Le cœur droit propulse le sang dans la circulation pulmonaire et le cœur gauche propulse le sang dans la circulation systémique.

📖 4. Valves et circulation coronarienne

★ À maîtriser

• Les quatre valves cardiaques imposent un sens unique au sang en empêchant les reflux.

📌 Les valves auriculoventriculaires, mitrale à gauche et tricuspide à droite, empêchent le retour du sang vers les oreillettes pendant la contraction ventriculaire.

• Les artères coronaires droite et gauche naissent à la base de l’aorte, juste au-dessus de la valve aortique, et irriguent le cœur.

Compléments

• Les cordages tendineux relient les valves auriculoventriculaires aux muscles papillaires des parois ventriculaires.

📌 La valve aortique se situe entre le ventricule gauche et l’aorte, tandis que la valve pulmonaire se situe entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire.

• Les artères coronaires se remplissent pendant la diastole ventriculaire.

• Les veines cardiaques drainent le myocarde vers le sinus coronaire, qui se déverse dans l’oreillette droite.

📖 5. Pathologies cardiaques

★ À maîtriser

📌 L’insuffisance valvulaire correspond à une fermeture non étanche qui provoque un reflux de sang en amont, tandis que la sténose est un rétrécissement de l’orifice qui entraîne une accumulation en amont.

📌 L’angine de poitrine ou angor correspond à un apport transitoirement insuffisant en oxygène au cœur, tandis que l’infarctus du myocarde correspond à la nécrose de cellules myocardiques par manque d’oxygène.

Compléments

• L’insuffisance valvulaire et la sténose augmentent la charge de travail du cœur et peuvent provoquer un souffle à l’auscultation.

• Les facteurs de risque cardiaque cités comprennent le tabac, les désordres lipidiques, le stress, la sédentarité et le diabète.

• L’insuffisance cardiaque gauche peut provoquer une congestion pulmonaire avec risque d’œdème pulmonaire, tandis que l’insuffisance cardiaque droite peut provoquer une congestion périphérique avec risque d’œdème des membres inférieurs.

📖 6. Conduction et activité électrique

★ À maîtriser

• Le système de conduction cardiaque spécialisé coordonne la propagation du potentiel d’action et établit un rythme de base d’environ 75 battements par minute chez l’adulte au repos.

• Le nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite près de la veine cave supérieure, est le centre rythmogène du cœur et décharge à environ 75 battements par minute.

• La dépolarisation spontanée du nœud sinusal se propage aux oreillettes, atteint le nœud auriculoventriculaire, passe par le faisceau de His et ses branches jusqu’aux myofibres de conduction, puis dépolarise les ventricules à partir de l’apex.

Compléments

• Le système de conduction comprend, dans l’ordre :
  • Nœud sinusal
  • Nœud auriculoventriculaire
  • Faisceau auriculoventriculaire ou faisceau de His et ses branches droite et gauche
  • Myofibres de conduction cardiaque

📌 L’électrocardiogramme enregistre l’activité électrique du myocarde, c’est-à-dire l’ensemble des dépolarisations cellulaires, et non directement les contractions mécaniques.

💡 Astuce mémo

Nœud sinusal → nœud AV → faisceau de His → myofibres ventriculaires.

📖 7. Cycle et débit cardiaques

★ À maîtriser

📌 La systole désigne la contraction et la diastole le relâchement ; sans précision, ces termes décrivent l’activité des ventricules.

• Une révolution cardiaque dure 0,8 seconde à un rythme de 75 battements par minute, comprenant 0,1 seconde de systole auriculaire, 0,3 seconde de systole ventriculaire et 0,4 seconde de diastole.

• Pendant le remplissage ventriculaire, les ventricules relâchés ont une pression basse, les valves auriculoventriculaires sont ouvertes et les valves sigmoïdes fermées ; le remplissage est d’abord passif puis complété par la contraction des oreillettes.

• 🔄 La systole ventriculaire entraîne :

  1. Augmentation de la pression ventriculaire
  2. Fermeture des valves auriculoventriculaires
  3. Ouverture des valves aortique et pulmonaire
  4. Éjection ventriculaire

• Le débit cardiaque est le volume de sang éjecté par chaque ventricule en une minute et correspond au produit de la fréquence cardiaque par le volume systolique.

📐 Formule - Le débit cardiaque vérifie $DC = FC \times VS$.

Compléments

• Au repos chez l’adulte, un débit cardiaque moyen de 5,25 L/min correspond à une fréquence cardiaque de 75 battements par minute et à un volume systolique de 70 mL par battement.

• À l’effort, le débit cardiaque peut atteindre 25 à 35 L/min selon l’effort et la condition physique.

📖 8. Anatomie des vaisseaux sanguins

★ À maîtriser

• 🔄 Le sang parcourt successivement :
  1. Artères
  2. Artérioles
  3. Capillaires
  4. Veinules
  5. Veines

• La paroi des vaisseaux comprend l’intima, formée notamment d’endothélium, la média contenant du muscle lisse et du tissu élastique, et l’adventice constituée de tissu conjonctif dense.

📌 Les capillaires, constitués d’une seule tunique interne, sont le lieu des échanges gazeux et nutritionnels entre le sang et les tissus ou entre le sang et l’air alvéolaire.

Compléments

• La média des vaisseaux permet la régulation de leur diamètre par vasoconstriction ou vasodilatation.

• Les veines ont une lumière plus grande que celle des artères, servent de réservoir sanguin et possèdent des valvules qui limitent le reflux, surtout dans les membres inférieurs.

• Les grosses artères élastiques entretiennent l’avancée continue du sang par alternance de dilatation et de resserrement, tandis que les artères moyennes motrices modifient leur diamètre par contraction du muscle lisse.

💡 Astuce mémo

Les artères quittent le cœur, les veines y reviennent ; les capillaires assurent les échanges.

📖 9. Circulations et réseaux vasculaires

★ À maîtriser

• L’encéphale est irrigué par les deux artères carotides internes et les deux artères vertébrales, reliées à la base du cerveau par le polygone de Willis.

• Le sang des organes digestifs, de la rate et du pancréas passe par la veine porte et le foie avant de rejoindre les veines hépatiques puis la veine cave inférieure.

Compléments

• Les segments de l’aorte sont :

  • Aorte ascendante
  • Crosse de l’aorte
  • Aorte thoracique
  • Aorte abdominale

• La crosse aortique donne trois branches :

  • Tronc brachiocéphalique
  • Artère carotide commune gauche
  • Artère subclavière gauche

• Le tronc brachiocéphalique se divise en artère carotide commune droite et artère subclavière droite.

• Les carotides communes se divisent en carotides internes qui irriguent l’encéphale et carotides externes qui irriguent la tête et le cou.

• Les veines brachiocéphaliques droite et gauche s’unissent pour former la veine cave supérieure, qui se déverse dans l’oreillette droite.

• Les veines iliaques communes s’unissent pour former la veine cave inférieure, qui monte dans l’abdomen, traverse le diaphragme et rejoint l’oreillette droite.

• Le foie assure des fonctions métaboliques concernant les glucides, les lipides et les protéines, ainsi que la détoxification du sang qui le traverse lentement.

📖 10. Composition et fonctions du sang

★ À maîtriser

• Les cellules représentent 45 % du volume sanguin, principalement sous forme de globules rouges, et le plasma en représente 55 %.

• Les globules rouges transportent l’oxygène, les globules blancs assurent la défense et les plaquettes participent à la coagulation.

Compléments

• Le sang est un tissu conjonctif liquide dont le volume est de 5 à 6 L.

• Le plasma contient :

  • Eau
  • Électrolytes
  • Protéines plasmatiques
  • Nutriments, déchets, gaz et hormones transportés

• L’albumine contribue à la pression osmotique, le fibrinogène à la coagulation et les globulines à la défense immunitaire et au transport des lipides.

📖 11. Pouls et pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouls artériel : Onde de pression transmise aux artères à chaque battement du ventricule gauche et équivalant à la fréquence cardiaque.
• Pression sanguine : Pression exercée par le sang sur la paroi interne d’un vaisseau et constituant une force propulsive nécessaire à la circulation continue.

★ À maîtriser

• Le sang circule selon un gradient de pression des zones de haute pression vers les zones de basse pression, et la pression diminue le long du réseau vasculaire.

📌 La pression artérielle systolique est la pression maximale dans les artères lors de la contraction du ventricule gauche, tandis que la pression diastolique est la pression minimale pendant son relâchement.

📐 Formule - La pression artérielle vérifie $PA = DC \times R$, où $DC$ est le débit cardiaque et $R$ la résistance périphérique.

Compléments

• Le pouls radial est utilisé pour mesurer la fréquence cardiaque et les pouls peuvent aussi servir à évaluer la perméabilité artérielle.

📌 La pression artérielle est la pression sanguine mesurée dans les grosses artères systémiques près du cœur.

• Au repos chez l’adulte, les valeurs normales sont inférieures à 140 mm Hg pour la pression systolique et à 90 mm Hg pour la pression diastolique.

• La résistance périphérique dépend surtout du diamètre des vaisseaux, mais aussi de la volémie et de la viscosité du sang.

📖 12. Régulation de la pression artérielle

★ À maîtriser

• Lors d’une baisse de pression artérielle, les reins produisent de la rénine, qui entraîne la formation d’angiotensine II ; celle-ci provoque une vasoconstriction et stimule l’aldostérone, qui favorise la rétention de sel et d’eau, augmentant ainsi la pression et la volémie.

📌 L’hypotension correspond à une pression systolique inférieure à 100 mm Hg, tandis que l’hypertension est pathologique lorsqu’elle est permanente et atteint au moins 140 mm Hg en systolique et/ou 90 mm Hg en diastolique.

Compléments

• Le système sympathique provoque une vasoconstriction pour réguler rapidement la pression artérielle, notamment lors d’un changement de position, d’une baisse de volémie ou d’un exercice physique.

• Le froid et la nicotine provoquent une vasoconstriction, tandis que la chaleur, l’alcool et l’histamine provoquent une vasodilatation.

• L’adrénaline augmente la fréquence cardiaque et la pression artérielle, tandis que le régime alimentaire, notamment l’apport en sel et en graisses, peut influencer la pression artérielle.

• Environ 90 % des hypertensions sont essentielles et environ 10 % sont secondaires, notamment à une maladie rénale ou à certaines maladies endocriniennes.

📌 L’athérome est une plaque athéroscléreuse, tandis que l’artériosclérose désigne un durcissement des artères.

💡 Astuce mémo

Baisse de pression → rénine → angiotensine II → vasoconstriction et rétention hydrosodée.

📖 13. Échanges capillaires et vieillissement

★ À maîtriser

• Les échanges de gaz et de nutriments ont lieu par diffusion simple des substances liposolubles, par transcytose des substances non liposolubles, par les fentes intercellulaires et par les fenestrations des capillaires fenestrés de l’intestin grêle, des reins et des glandes endocrines.

📌 La pression sanguine pousse les liquides et les solutés vers l’extérieur des capillaires, tandis que la pression osmotique liée aux protéines plasmatiques attire les liquides et les solutés vers l’intérieur.

📌 Au pôle artériel du capillaire, la pression sanguine dépasse la pression osmotique et le bilan est une sortie de liquide, tandis qu’au pôle veineux la pression osmotique dépasse la pression sanguine et le bilan est une entrée de liquide.

Compléments

• La longueur totale des capillaires est d’environ 8 000 km et leur circulation lente favorise les échanges.

• Le liquide dont la sortie dépasse la réabsorption capillaire est repris par la circulation lymphatique.

• Avec le vieillissement, les artères perdent leur élasticité, ce qui favorise notamment l’hypertension systolique, tandis que l’altération des valvules veineuses favorise les varices, la stase et la thrombose veineuse profonde.

💡 Astuce mémo

Au pôle artériel, le liquide sort ; au pôle veineux, il rentre.