Fiche de révision : Hygiène et agents infectieux

📋 Plan du Cours

1. Repères historiques de l’hygiène
2. Infections liées aux soins et enjeux
3. Agents infectieux et flore bactérienne
4. Bactéries résistantes et antibiotiques
5. Virus et maladies virales
6. Champignons et parasites
7. Prions et transmission

📅 Repères chronologiques

1. 1918 à 1919La grippe espagnole a causé 400 000 morts en France sur une population de 38 500 000 habitants et 40 à 50 millions de morts dans le monde.
2. 1957-1958La grippe asiatique a causé 100 000 morts en France et 1 à 4 millions de morts dans le monde.
3. 2023/2026Le Plan national d’alerte sur les antibiotiques accompagne une baisse de leur utilisation rapportée par le cours.

📖 1. Repères historiques de l’hygiène

★ À maîtriser

• Au milieu du XIXe siècle, Semmelweis a observé une diminution des infections après le lavage des mains.

Compléments

• Le mot « hygiène » vient d’Hygie, déesse grecque de la santé et de la propreté.

• Hippocrate préconisait les bains thérapeutiques vers 460 avant J.-C.

• Les lazarets servaient à mettre en quarantaine les voyageurs susceptibles d’introduire des germes et des épidémies.

• En 1928, Flemming a découvert les antibiotiques.

📖 2. Infections liées aux soins et enjeux

★ À maîtriser

• En 2018, un hospitalisé sur 20 contractait une infection liée aux soins, contre un patient sur quatre en réanimation.

• Les infections liées aux soins peuvent entraîner mortalité, complications, séquelles, baisse de qualité de vie, hospitalisation prolongée, soins majorés, perte de confiance, procès et augmentation des coûts.

• Environ 40 % des infections liées aux soins seraient évitables selon l’enquête nationale des événements indésirables.

Compléments

• En France, la COVID a provoqué 9 % de décès supplémentaires en 2020 et réduit l’espérance de vie d’environ quatre mois, tous sexes confondus.

• Les infections nosocomiales entraînaient environ 4 200 décès par an selon l’INVS.

• En 2020, le cours rapporte 5 400 cas d’infections nosocomiales, dont 3 300 dus au COVID.

• Le coût économique des infections nosocomiales est estimé à 760 millions d’euros par an, avec un coût de 610 à 1 300 euros selon la pathologie.

💡 Astuce mémo

Actes plus lourds et transmissions en collectivité → risque accru d’infections liées aux soins.

📖 3. Agents infectieux et flore bactérienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactérie : Micro-organisme unicellulaire visible au microscope, de forme sphérique, en bâtonnet ou en spirale, qui se reproduit par division et peut provoquer des infections bactériennes.
• Virus : Micro-organisme plus petit qu’une bactérie et responsable d’infections virales.
• Flore commensale : Population bactérienne non pathogène de l’organisme qui forme une barrière contre d’autres germes, notamment dans le tube digestif, le vagin et les muqueuses.
• Flore pathogène : Responsable de maladies et d’infections, notamment en milieu hospitalier.
• Flore saprophyte : Vit dans l’environnement ou à la surface de la peau et est habituellement non pathogène.

📝 Points essentiels

• La multiplication bactérienne est favorisée par une humidité élevée, une température comprise entre 10 et 60 °C et un milieu nutritif important, notamment sucré.

• Une chaleur supérieure à 80 °C, une faible humidité, le froid, les antibiotiques et les antiseptiques défavorisent la multiplication bactérienne, mais les spores résistent jusqu’à 120 °C.

💡 Astuce mémo

La flore commensale protège, tandis que la flore pathogène provoque des infections.

📖 4. Bactéries résistantes et antibiotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• BMR : Bactérie ayant développé des mécanismes de défense qui la rendent résistante à de nombreux antibiotiques.
• BHRe : Bactérie résistante quasiment à tous les antibiotiques.

★ À maîtriser

• Le bon usage des antibiotiques constitue un enjeu de santé publique et fait l’objet d’audits internes dans les établissements de santé.

Compléments

• Les BMR et BHRe peuvent se transmettre par :

  • les mains
  • les excreta (selles et urines)
  • le matériel
  • l’environnement
  • la voie aérienne

• La proportion des infections nosocomiales dues au SARM est passée de 38 % en 2006 à 27 % en 2012, puis est restée stable entre 2012 et 2017.

• La diminution du SARM est associée à l’utilisation de la solution hydroalcoolique et aux protocoles de lavage des mains.

• Escherichia coli, bactérie commensale, est responsable d’un quart des infections nosocomiales.

📖 5. Virus et maladies virales

★ À maîtriser

• Un virus parasite obligatoirement l’hôte qui l’héberge : il ne se reproduit qu’à l’intérieur d’une cellule vivante, s’y infiltre, la parasite puis la détruit.

• Les traitements des maladies virales comprennent le traitement des symptômes, les antiviraux et les antirétroviraux, ces derniers étant utilisés pour des infections chroniques comme le VIH.

Compléments

• Les virus de l’hépatite ciblent les cellules du foie, le virus de la COVID les cellules des poumons et le virus du SIDA les monocytes, qui sont des globules blancs.

• Certains virus, notamment ceux de la rougeole et de la rubéole, provoquent une immunité.

• Les maladies virales citées comprennent :

  • la grippe
  • le VIH
  • les hépatites B et C
  • la dengue
  • le Zika
  • les coronavirus
  • la rougeole
  • la rubéole
  • la varicelle
  • les oreillons

💡 Astuce mémo

Visualiser le virus qui s’infiltre dans une cellule, s’y multiplie puis la détruit.

📖 6. Champignons et parasites

🔑 Notions clés & Définitions

• Champignon : Micro-organismes pouvant causer des mycoses ou des infections fongiques et comprenant aussi des organismes pluricellulaires eucaryotes.
• Parasite : Être vivant du règne animal qui se développe aux dépens d’un hôte en se nourrissant de ses tissus ou de son sang et peut provoquer une parasitose.

★ À maîtriser

• Les mycoses sont traitées par des médicaments antifongiques, sous forme de pommades ou par voie orale.

Compléments

• Candida albicans peut provoquer des mycoses cutanées ou muqueuses, dont le muguet buccal.

• Aspergillus présent dans l’air peut provoquer des mycoses pulmonaires, particulièrement lors de travaux.

• Les exemples de parasitoses cités sont :

  • la gale
  • les poux
  • le taenia
  • les amibiases
  • le paludisme dû au Plasmodium
  • les parasitoses hépatiques

• Le traitement des parasitoses varie selon la pathologie et peut être local, médicamenteux par comprimés ou chirurgical.

📖 7. Prions et transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Prion : Agent transmissible non conventionnel (ATNC) présent dans le système nerveux.

📝 Points essentiels

• La maladie de Creutzfeldt-Jakob peut être transmise par voie chirurgicale, notamment lors de greffes, ou par la consommation de viande contaminée provenant d’animaux nourris aux farines animales.