QCM : Système cardiovasculaire et exercice (32 questions)

Explication

Le cœur fonctionne comme une double pompe au carrefour des circulations systémique et pulmonaire. La pompe unique néglige l’un de ses circuits, les deux organes séparés confondent les deux parties du cœur avec des organes distincts, et le rôle d’échange gazeux attribue au cœur une fonction qui relève notamment des poumons et des tissus.

Explication

La partie gauche est plus épaisse et alimente la grande circulation. L’association du côté droit à la grande circulation inverse les trajets, l’épaisseur supérieure du côté droit inverse la différence anatomique, et la circulation pulmonaire est alimentée par le côté droit.

Explication

De l’extérieur vers l’intérieur, la paroi cardiaque comprend l’épicarde, le myocarde puis l’endocarde. L’ordre endocarde-myocarde-épicarde est inversé, le myocarde placé en premier le situe à tort à l’extérieur, et l’ordre épicarde-endocarde-myocarde place incorrectement l’endocarde avant le muscle.

Explication

Le sang veineux arrive dans l’oreillette droite, traverse la tricuspide et le ventricule droit, puis passe par les sigmoïdes pulmonaires vers le tronc pulmonaire. Le parcours par le côté gauche confond le sang veineux avec le sang oxygéné, les sigmoïdes avant le ventricule inversent les étapes, et l’aorte conduit le sang vers les organes.

Explication

Le sang oxygéné des veines pulmonaires passe par l’oreillette gauche, la mitrale et le ventricule gauche, puis franchit les sigmoïdes aortiques pour rejoindre l’aorte. Le trajet droit correspond au sang veineux, les sigmoïdes placées avant le ventricule inversent l’ordre, et le tronc pulmonaire ramène le sang vers les poumons.

Explication

La valve auriculoventriculaire s’ouvre lorsque la pression auriculaire dépasse la pression ventriculaire et se ferme lorsque la pression ventriculaire la dépasse, empêchant le reflux vers l’oreillette. La fonction anti-reflux vers les ventricules concerne les sigmoïdes, l’ouverture et la fermeture inversées confondent les pressions, et une valve ouverte sous pression ventriculaire favoriserait le reflux auriculaire.

Explication

En diastole, le léger reflux déclenche la fermeture des valves sigmoïdes, qui empêche le sang de retourner dans les ventricules. Les valves auriculoventriculaires empêchent le reflux vers les oreillettes, leur fermeture n’est pas le mécanisme décrit, et l’ouverture des sigmoïdes laisserait le sang revenir vers le ventricule.

Explication

L’automatisme est intrinsèque au tissu nodal, tandis que le système nerveux autonome module l’activité du cœur. Attribuer la production au système nerveux confond automatisme et régulation; le muscle squelettique et le système nerveux somatique ne sont pas à l’origine de cet automatisme.

Explication

Le nœud sinusal décharge à environ 110–120 battements par minute et ses cellules, les plus rapides du tissu cardionecteur, produisent environ 100 dépolarisations par minute. Le profil à 100 et 110–120 inverse les deux valeurs; les rythmes plus bas ne correspondent pas au nœud sinusal.

Explication

L’électrocardiogramme mesure l’activité électrique cardiaque et fait apparaître les ondes P, QRS et T. L’échocardiographie visualise le cœur, la pression artérielle mesure une variable circulatoire et la radiographie montre des structures anatomiques.

Explication

L’onde T correspond à la repolarisation ventriculaire; le complexe QRS indique la dépolarisation ventriculaire et l’onde P la dépolarisation auriculaire. Assimiler l’onde T au QRS confond deux phases électriques ventriculaires distinctes.

Explication

La diastole est la phase de relâchement et de remplissage des cavités; la systole correspond à leur contraction et à leur vidange. La dépolarisation et la repolarisation désignent des phénomènes électriques, non les phases mécaniques décrites.

Explication

Le débit cardiaque correspond au volume de sang éjecté par chaque ventricule pendant une minute. Le volume par battement est le volume d’éjection systolique; les volumes de fin de systole et de fin de diastole sont respectivement le VTS et le VTD.

Explication

Le débit cardiaque se calcule par $DC = FC \times VES$, donc $75 \times 80 = 6\,000\ \text{ml/min}$. L’addition donne 155, la division donne environ 1,07 et une conversion erronée de la fréquence peut conduire à une valeur excessivement élevée.

Explication

Le volume d’éjection systolique est la différence entre le volume télédiastolique et le volume télésystolique : $VES = VTD - VTS = 140 - 60 = 80\ \text{ml}$. Inverser les volumes produit une différence négative; les additionner ou prendre directement le VTS ne calcule pas le volume éjecté.

Explication

Le tonus vagal parasympathique permanent ralentit la fréquence cardiaque grâce à la libération d’acétylcholine. L’accélération sympathique relève de la noradrénaline ou de l’adrénaline, et non du freinage parasympathique.

Explication

L’action sympathique, intermittente, accélère la fréquence cardiaque par libération de noradrénaline ou d’adrénaline. Le ralentissement par acétylcholine correspond au parasympathique, tandis que l’action sympathique n’est pas un tonus permanent.

Explication

Le système vasculaire est clos et ramifié, et comprend deux circulations en série : la grande circulation systémique et la petite circulation pulmonaire. Les circuits ne sont pas parallèles, et le système n’est pas ouvert.

Explication

Le système veineux constitue un réservoir de capacité, alors que le système artériel distribue le sang aux organes. Inverser ces rôles confond les fonctions propres des deux réseaux.

Explication

Le débit sanguin est le volume qui s’écoule dans un vaisseau pendant une période donnée, et il dépend de la pression sanguine et des résistances vasculaires. La vitesse seule n’est pas la définition du débit, et le diamètre isolé ne remplace pas les résistances.

Explication

Les artères systémiques acheminent le sang du ventricule gauche vers les organes; les artères pulmonaires font exception à ce trajet. Le ventricule droit vers les organes confond circulation pulmonaire et systémique, des organes vers le ventricule gauche inverse le sens, et le trajet vers les poumons correspond aux artères pulmonaires.

Explication

L’épaisseur et la richesse en fibres musculaires ou élastiques de la média contribuent à déterminer la fonction de l’artère. L’intima est la couche interne, tandis que l’adventice est la couche externe protectrice riche en collagène; la lumière est l’espace où circule le sang.

Explication

La pression sanguine artérielle correspond à la pression exercée par le sang sur les parois des artères de la grande circulation et s’exprime en mmHg ou en cmHg. La pression veineuse concerne les veines, le débit cardiaque est un volume de sang par unité de temps, et la pression pulmonaire relève de la petite circulation.

Explication

Lorsque le débit cardiaque augmente, la pression artérielle augmente également; une diminution du débit cardiaque produit l’effet inverse. La baisse de pression inverse cette relation, et une pression inchangée ne correspond pas à l’effet indiqué.

Explication

La vasoconstriction réduit le rayon, ce qui augmente les résistances, diminue le débit sanguin et élève la pression artérielle. La baisse des résistances et la hausse du débit décrivent plutôt la vasodilatation; les autres chaînes inversent l’un de ces liens.

Explication

À court terme, une hausse de pression augmente les influx, inhibe le centre vasomoteur et entraîne une vasodilatation ainsi qu’une baisse du débit cardiaque et des résistances. L’activation vasoconstrictrice correspond à la réponse à une baisse de pression; la régulation rénale intervient à moyen terme.

Explication

La finesse de la paroi, la lenteur du sang et la grande surface d’échange favorisent les transferts entre sang et tissus. Une paroi épaisse, une vitesse élevée ou une surface réduite contredit l’un de ces facteurs.

Explication

En activité, la majorité des capillaires sont ouverts, ce qui accompagne l’augmentation des besoins en oxygène et en nutriments et rend les échanges plus importants. La fermeture correspond plutôt à l’état de repos, tandis que des échanges réduits inversent la réponse attendue.

Explication

Les veines systémiques ramènent le sang pauvre en oxygène des organes vers l’oreillette droite; les veines pulmonaires font exception et transportent du sang oxygéné. L’oreillette gauche et le trajet inverse ne correspondent donc pas au retour veineux systémique.

Explication

Les veines sont très distensibles et contractiles, et leurs valves empêchent le reflux sanguin. Une faible distensibilité ou l’absence de contractilité confond leurs propriétés avec celles d’autres vaisseaux; des valves favorisant le reflux inverseraient leur fonction.

Explication

Les veines constituent un réservoir contenant environ les deux tiers du volume sanguin; elles sont aussi plus nombreuses, plus grosses et plus distensibles que les artères. La fraction d’un tiers est erronée, tout comme l’inversion de leurs différences morphologiques.

Explication

Le retour veineux est soutenu par l’écoulement des hautes vers les basses pressions, l’aspiration liée à l’étirement de l’oreillette droite, la pompe respiratoire à l’inspiration, la pompe musculaire avec les valves et la gravité au-dessus du cœur. La gravité favorise ce retour au-dessus du cœur, et les valves participent à la propulsion de valve en valve.