QCM : Appareil uro-génital et reproduction (52 questions)

Explication

Les ovaires sont les gonades féminines : ils produisent des ovocytes et des hormones sexuelles. L’implantation se fait dans l’endomètre, le transport de l’ovocyte concerne les trompes et les glandes de Bartholin contribuent à la lubrification.

Explication

La réaction acrosomique libère des enzymes qui digèrent un passage dans la zone pellucide ; le spermatozoïde qui la franchit peut ensuite fusionner avec l’ovocyte. La capacitation prépare notamment le spermatozoïde à cette réaction, tandis que l’hCG est associée à l’embryon après la fécondation.

Explication

L’émission remplit d’abord l’urètre prostatique; l’expulsion survient ensuite avec l’ouverture du sphincter strié et les contractions périnéales saccadées. L’ordre inverse confond ces phases, tandis que la maturation est une fonction de l’épididyme et non une phase de l’éjaculation.

Explication

Le DALA se caractérise par une baisse progressive de la testostérone, sans arrêt brutal comparable à la ménopause, et il ne concerne pas tous les hommes. L’arrêt brutal et l’arrêt définitif des cycles relèvent de la confusion avec la ménopause, tandis que la généralisation à tous les hommes est inexacte.

Explication

Chez l’homme, la FSH agit sur les cellules de Sertoli et stimule la spermatogenèse ainsi que la production d’inhibine B. La production de testostérone relève de l’action de la LH sur les cellules de Leydig; la progestérone n’est pas la fonction indiquée pour la FSH.

Explication

Le périnée contribue au soutien des organes pelviens, à la continence urinaire et fécale ainsi qu’à la stabilisation abdomino-pelvienne. La fonction sexuelle est un autre rôle, le diaphragme respiratoire concerne la respiration et l’irrigation relève de la vascularisation.

Explication

Le cycle menstruel regroupe les phénomènes physiologiques qui préparent l’organisme féminin à une éventuelle fécondation; la menstruation en est la manifestation la plus visible. Le réduire aux règles, au seul cycle ovarien ou aux seules hormones confond une partie avec l’ensemble.

Explication

Chez la fille, l’apparition de caractères sexuels secondaires avant 8 ans correspond à une puberté précoce. Le seuil de 9 ans concerne les garçons, tandis que le retard pubertaire repose sur d’autres signes et seuils.

Explication

La ménopause est l’arrêt définitif des cycles lié à l’épuisement du capital folliculaire, diagnostiqué rétrospectivement après 12 mois consécutifs d’aménorrhée sans autre cause. La périménopause est une période de transition, et un arrêt ovarien avant 40 ans relève d’une insuffisance ovarienne prématurée.

Explication

La puberté est une période de transition associant maturation des organes génitaux, apparition des caractères sexuels secondaires et acquisition progressive des fonctions reproductrices. La réduire à l’un de ces aspects, ou supposer que les fonctions sont pleinement établies d’emblée, ne rend pas compte de cette définition.

Explication

Le cycle menstruel associe un cycle ovarien, un cycle hormonal et un cycle endométrial, qui sont distincts mais synchronisés. Les considérer comme un seul processus efface leurs rôles différents; les réponses qui excluent la synchronisation ou l’endomètre contredisent cette relation.

Explication

Dans des conditions cervicales favorables, les spermatozoïdes peuvent rester fécondants de 3 à 5 jours, ce qui rend possible une fécondation après un rapport quatre jours avant l’ovulation. Les durées de 12 à 24 heures concernent l’ovocyte, et la fenêtre fertile commence avant l’ovulation.

Explication

L’épididyme est le lieu où les spermatozoïdes acquièrent leur mobilité et leur capacité à féconder, et il sert aussi de zone de stockage. La production est confondue avec la fonction testiculaire, tandis que l’ampoule déférentielle stocke et que l’urètre conduit.

Explication

La fécondation a habituellement lieu dans l’ampoule tubaire et peut se produire dans les 24 heures suivant l’ovulation. L’endomètre accueille l’implantation, le vagin est un conduit et l’ovaire produit les ovocytes.

Explication

Le périnée est l’ensemble des muscles et des tissus mous qui ferment le bassin par le bas et soutiennent les organes pelviens. Le diaphragme pelvien désigne le plan profond, la paroi abdominale est une structure distincte et le canal anal est entouré par le périnée postérieur.

Explication

La succession est follicule primordial, primaire, secondaire, tertiaire ou antral, puis follicule mûr de De Graaf. Le stade secondaire et les stades primordial et primaire précèdent donc le stade antral.

Explication

La succession est spermatogonie, spermatocyte de premier ordre, spermatocyte de deuxième ordre, spermatide, puis spermatozoïde. La spermatide vient plus tard, le spermatozoïde est le stade final et la spermatogonie est le stade initial.

Explication

En cas de fécondation, la β-hCG produite par l’embryon maintient le corps jaune. La dégénérescence survient en l’absence de fécondation, et la progestérone est produite par le corps jaune plutôt que d’être la β-hCG.

Explication

Le DALA concerne environ 85 % des hommes après 80 ans, contre 20 % après 60 ans. Le taux de 1 à 2 % désigne la baisse annuelle de la testostérone à partir de 40 ans, pas la proportion d’hommes concernés.

Explication

La folliculogenèse regroupe les étapes de croissance d’un follicule primordial jusqu’à l’ovulation ou sa dégénérescence par apoptose. L’ovogenèse concerne la maturation de l’ovocyte, la gamétogenèse la production des gamètes et le corps jaune apparaît après l’ovulation.

Explication

La lubrification vaginale provient principalement du plasma qui traverse la paroi lors de la vasocongestion; les glandes de Bartholin en apportent un complément. L’endomètre, les ovaires et le clitoris n’assurent pas ce complément glandulaire.

Explication

La LH stimule les cellules de Leydig, qui produisent la testostérone. L’inhibine B est associée aux cellules de Sertoli stimulées par la FSH, tandis que la granulosa et le corps jaune appartiennent à la fonction ovarienne.

Explication

La forme périphérique résulte d’une sécrétion d’hormones sexuelles indépendante de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. La forme centrale correspond à l’activation prématurée de cet axe; une adrénarche isolée n’équivaut pas à une activation pubertaire véritable.

Explication

Le sympathique issu de T10–L2 participe à l’émission du sperme, à la fermeture du col vésical et à la détumescence. Le parasympathique favorise plutôt la vasodilatation et l’érection; le système pudendal est somatique et l’origine S2–S4 est celle du parasympathique.

Explication

Le diagnostic repose sur une prise de sang matinale confirmée sur deux prélèvements ; si la testostérone est basse, le bilan peut inclure la testostérone libre, la LH et la FSH pour orienter l’origine. Un dosage à midi ne suit pas la procédure matinale, et prolactine et TSH sont d’autres examens, non les marqueurs d’orientation indiqués ici.

Explication

Après l’ovulation, le corps jaune sécrète principalement de la progestérone, qui transforme l’endomètre en muqueuse sécrétoire favorable à l’implantation. La prolifération est associée à l’augmentation d’œstradiol avant l’ovulation, la desquamation survient lors de la chute hormonale, et la FSH n’est pas l’hormone indiquée ici.

Explication

Jusqu’à environ sept semaines, les ébauches génitales restent indifférenciées et identiques quel que soit le sexe chromosomique. Les réponses évoquant une différenciation masculine, féminine ou dépendante du sexe chromosomique la situent trop tôt.

Explication

La gamétogenèse désigne la fabrication par méiose de gamètes haploïdes dans les gonades. La fécondation unit des gamètes, la folliculogenèse concerne la croissance des follicules et la mitose somatique n’est pas la production de gamètes.

Explication

Le DALA associe des symptômes à une diminution persistante de la forme biodisponible de la testostérone dans le sang. Une baisse ponctuelle ne suffit pas à établir ce caractère persistant, et une hausse va dans le sens opposé.

Explication

L’hypothalamus libère la GnRH, qui stimule l’hypophyse à sécréter LH et FSH; ces gonadotrophines agissent ensuite sur les gonades. L’ordre inversé confond les étapes, l’action directe omet les gonadotrophines hypophysaires et l’option avec des hormones gonadiques inverse les organes producteurs.

Explication

La méiose comprend deux divisions successives et produit quatre cellules filles haploïdes à partir d’une cellule mère diploïde. Deux cellules confondent le résultat avec une division unique, tandis que les réponses diploïdes ignorent la réduction chromosomique.

Explication

Les cellules de Sertoli soutiennent et nourrissent les cellules germinales et sécrètent l’inhibine. Les cellules de Leydig produisent la testostérone, tandis que les deux autres choix sont des cellules germinales.

Explication

Les cellules de Leydig se trouvent dans le tissu interstitiel et sécrètent la testostérone. Les cellules de Sertoli soutiennent les cellules germinales et sécrètent l’inhibine; les spermatocytes et les spermatides appartiennent à la lignée germinale.

Explication

La spermatogenèse comprend la multiplication, l’accroissement, la maturation par méiose puis la différenciation appelée spermiogenèse. La multiplication et l’accroissement précèdent la méiose, tandis que la maturation désigne déjà l’étape précédente.

Explication

Chez la fille, l’absence de développement mammaire après 13 ans correspond au critère de retard pubertaire. Le seuil de 14 ans et l’augmentation du volume testiculaire concernent les garçons; l’apparition avant 8 ans définit un seuil de puberté précoce.

Explication

La fécondabilité désigne la probabilité de concevoir au cours d’un seul cycle et elle est d’environ 20 à 25 % chez un couple jeune et fertile. La valeur de 80 à 85 % concerne la conception en un an, tandis que les autres valeurs renvoient à des durées exprimées en jours.

Explication

Le signal SRY oriente la gonade vers un testicule, qui produit de la testostérone transformée en DHT dans les tissus, contribuant à la masculinisation. Les œstrogènes remplacent à tort la DHT, la conversion est inversée dans la réponse sur la DHT, et l’absence de SRY est associée à tort au développement testiculaire.

Explication

Un taux d’œstradiol d’environ 150 à 200 pg/mL maintenu pendant environ 36 à 50 heures entraîne un rétrocontrôle positif et un pic de LH. Le rétrocontrôle négatif correspond à une inversion de l’effet, tandis que la FSH n’est pas l’hormone dont le pic est ici spécifié.

Explication

Les hormones gonadiques exercent un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus et l’hypophyse, ce qui contribue à stabiliser les taux hormonaux. La stimulation correspond à un rétrocontrôle positif, tandis que les deux autres réponses omettent une cible ou inversent l’effet.

Explication

À la puberté, la réactivation progressive de l’axe commence par la sécrétion pulsatile de GnRH, qui stimule l’augmentation de FSH et de LH ; ces gonadotrophines favorisent ensuite la production hormonale des gonades. Inverser cet ordre ou attribuer directement la production gonadique à la GnRH confond les étapes de l’axe.

Explication

Une conception spontanée exige plusieurs étapes coordonnées, de l’ovulation et la rencontre des gamètes à une fonction tubaire suffisante et un développement précoce permettant l’implantation. Se fier à la fécondation seule néglige les étapes tubaire et embryonnaire ; se fier aux spermatozoïdes ou à l’implantation sans rencontre ou ovulation omet des conditions nécessaires.

Explication

Chez la fille, le premier signe pubertaire est généralement le développement mammaire, ou thélarche, et la ménarche survient généralement après son début. L’augmentation du volume testiculaire correspond au signe initial habituel chez le garçon, tandis que la ménarche ne précède pas la thélarche.

Explication

Pendant la croissance folliculaire, l’ovocyte reste un ovocyte I et ne devient ovocyte II que juste avant l’ovulation. La réponse ovocyte II anticipe ce changement, tandis qu’ovule mature et cellule folliculaire ne désignent pas son stade à ce moment.

Explication

La méiose réduit à 23 le nombre de chromosomes de chaque gamète, et leur union rétablit 46 chromosomes. La valeur 23 correspond à un seul gamète, 69 résulte d’une addition erronée et 12 ne correspond pas à la fusion des deux lots.

Explication

Le parasympathique issu de S2–S4 favorise la vasodilatation, l’érection, la tumescence clitoridienne et la lubrification vaginale. Le sympathique thoraco-lombaire participe notamment à la détumescence, tandis que le système pudendal somatique concerne surtout la sensibilité et la motricité.

Explication

L’aorte abdominale irrigue les gonades, tandis que l’artère iliaque interne irrigue les organes du pelvis et les organes génitaux externes. L’inversion des deux territoires confond les réseaux; l’artère iliaque externe n’est pas l’artère indiquée pour les gonades ni pour l’irrigation pelvienne décrite.

Explication

Chez le garçon, l’augmentation du volume testiculaire est généralement le premier signe pubertaire, et un volume supérieur à 4 mL est classiquement considéré comme un signe d’entrée en puberté. Un volume de 5 mL dépasse ce repère ; le développement mammaire concerne généralement le début de la puberté chez la fille.

Explication

L’urètre masculin conduit à la fois l’urine et le sperme et comprend les segments prostatique, membraneux et spongieux. Le canal déférent ne constitue pas ce conduit à double fonction, le canal éjaculateur n’est pas un segment urétral et le segment distal est spongieux, non caverneux.

Explication

L’appareil masculin rassemble les testicules, les voies spermatiques, les glandes annexes et les organes externes, dont le pénis et le scrotum. Les voies spermatiques, les glandes annexes et les organes externes ne désignent chacun qu’un ensemble constitutif.

Explication

L’épuisement folliculaire réduit l’activité ovarienne et la production d’œstradiol et de progestérone; la diminution du rétrocontrôle négatif entraîne ensuite une hausse de FSH et de LH, puis l’arrêt de l’ovulation et des menstruations. Les autres propositions inversent les variations hormonales ou placent les changements dans un ordre erroné.

Explication

L’endomètre est la muqueuse utérine vascularisée qui s’épaissit au cours du cycle; sa couche superficielle est éliminée pendant les menstruations et il accueille l’implantation. Le myomètre est musculaire, tandis que la paroi vaginale et le périmètre sont d’autres structures.

Explication

Le testicule est une gonade masculine ovoïde et paire qui produit des spermatozoïdes ainsi que principalement de la testostérone. L’inhibine est associée aux cellules de Sertoli, et le testicule n’est pas une gonade impaire ni allongée.