Qu'est-ce que le système immunitaire ?
Un mécanisme complexe du corps humain contre virus, champignons, bactéries et parasites.
Quelles structures composent la première barrière anté-immunitaire ?
La peau, muqueuses, barrière hémato-encéphalique, cellules épithéliales, liquides biologiques, enzymes, peptides antimicrobiens et muqueuse gastrique.
Quelles muqueuses sont incluses dans la première barrière anté-immunitaire ?
Les muqueuses digestives, respiratoires et reproductrices.
Quelle est la première réponse rapide de l'immunité innée ?
La phagocytose par neutrophiles, monocytes, cellules dendritiques, macrophages et mastocytes.
Que forme le complexe d’attaque membranaire du complément ?
Le complexe C5b-C9.
Quelle est la fonction du complexe C5b-C9 ?
Détruire les agents pathogènes ou cellules infectées.
Quelle fonction ont les anaphylatoxines C3a et C5a ?
Elles sont pro-inflammatoires et recrutent les phagocytes.
Que sont les cellules NK ?
Des lymphocytes tueurs efficaces contre cellules infectées ou tumorales.
Comment les cellules NK détruisent-elles leurs cibles ?
Par libération de granules toxiques ou par contact direct.
Qu'est-ce que l'immunité adaptative ?
Une réponse lente et spécifique médiée par les lymphocytes B et T.
Quels types de molécules les lymphocytes B et T synthétisent-ils ?
Des anticorps, des cytokines et des chimiokines.
Quelle propriété immunitaire les lymphocytes B et T peuvent-ils conserver ?
Une mémoire immunitaire.
Quelle fonction principale ont les IgA ?
Protéger les muqueuses des voies respiratoires et digestives.
Quel rôle jouent les IgG dans l'immunité ?
Participer à la mémoire immunitaire et constituer la base des vaccins.
Quelle est la fonction des IgM lors d'une infection ?
Être les anticorps de première ligne d'une infection récente ou en cours.
Qu'est-ce qu'une infection ?
Une agression de l'organisme par un agent pathogène.
Qu'est-ce que le sepsis ?
Une réponse inappropriée à une infection causant une dysfonction d'organe.
Quand retient-on un sepsis selon le score SOFA ?
Quand le score SOFA atteint ou augmente de 2 unités.
Quels sont les critères du qSOFA ?
Fréquence respiratoire >22/min, confusion, ou pression artérielle systolique <100 mmHg.
Combien de critères du qSOFA sont nécessaires pour alerter ?
Au moins deux critères doivent être présents.
Qu'est-ce que le choc septique ?
Un sepsis sévère persistant malgré un remplissage efficace.
Quelle est la condition liée aux lactates dans le choc septique ?
Les lactates sont supérieurs à 2 mmol/L.
Qu'est-ce que la bactériémie ?
Le passage de bactéries dans le sang confirmé par hémocultures positives.
Quels sont les signes locaux d'inflammation ?
La rougeur, le gonflement, la chaleur, la douleur et la perte de fonction.
Quel est le signe le plus constant des états septiques ?
La fièvre supérieure à 38,2 °C.
Une hypothermie peut-elle survenir en cas d'état septique ?
Oui, une hypothermie est également possible.
Quels sont les signes généraux du sepsis ?
L’altération de l’état général, l’asthénie, l’anorexie, l’amaigrissement, les sueurs nocturnes, les frissons et la fièvre ou fébricule.
Que traduisent les signes liés à la porte d'entrée du sepsis ?
Ils orientent vers le point de départ de la bactériémie.
Que signifient les signes de localisations secondaires dans le sepsis ?
Ils traduisent l’atteinte d’autres organes.
Quel exemple illustre une localisation secondaire dans le sepsis ?
Une épilepsie lors d’abcès cérébraux.
Que montre une hyperleucocytose à la numération formule sanguine ?
Une hyperleucocytose montre plus de 10 000 GB/mm³, souvent à polynucléaires neutrophiles.
Quelle valeur de thrombopénie indique un signe de gravité ?
Une thrombopénie inférieure à 100 000/mm³ est un signe de gravité.
Quelle protéine est plus spécifique des infections bactériennes ?
La procalcitonine est plus spécifique des infections bactériennes.
Que sont les hémocultures et quand doivent-elles être réalisées ?
Les hémocultures prouvent une bactériémie et se font en première intention devant tout patient fébrile.
Combien et quels types de flacons comprend un train d’hémocultures ?
Un train d’hémocultures comprend deux flacons, un aérobie et un anaérobie.
Comment réaliser les prélèvements d’hémocultures en cas de fièvre continue ?
Trois prélèvements sont espacés d’une heure en cas de fièvre continue.
Quel est le volume optimal total de sang prélevé par période pour les hémocultures ?
Le volume optimal est de 40 à 60 mL, soit 4 à 6 flacons de 8 à 10 mL chacun.
Quelle imagerie complète la recherche de la porte d’entrée d’une infection ?
Elle peut être complétée par échographie, radiographie, TDM, IRM ou scintigraphie.
Comment débute le traitement antibiotique d'une infection bactérienne ?
Par une antibiothérapie probabiliste à large spectre adaptée au contexte.
Quand doit-on réévaluer l'antibiothérapie après son introduction ?
48 à 72 heures après son introduction.
Faut-il contrôler systématiquement les hémocultures après antibiothérapie ?
Non, sauf en cas de staphylocoque ou de Candida.
Quels germes expose la peau en cas d'infection ?
Les streptocoques et staphylocoques.
Quelle voie d'administration privilégier chez un patient stable avec infection peu sévère ?
La voie orale.
Quelle voie d'administration est indiquée en cas d'infection grave ou terrain à risque ?
La voie intraveineuse.
Quels traitements sont associés au traitement antibiotique ?
Traitement symptomatique, traitement de la porte d’entrée, drainage ou chirurgie, correction des facteurs favorisants.
Quels sont les trois grands signes d’alerte du sepsis ?
Les marbrures cutanées, la confusion ou somnolence, et l’oligo-anurie.
Quels signes indiquent une défaillance d’organe en cas de sepsis ?
Fréquence cardiaque >120/min, pression artérielle moyenne <65 mmHg, SpO2 <90 %, lactates >2 mmol/L, élévation créatinine ou bilirubine, troubles de la coagulation.
Quelle est la première action à réaliser devant une aggravation avec hypotension et marbrures ?
Réaliser un gaz du sang avec dosage des lactates.
Que faut-il faire après le gaz du sang en cas d’aggravation septique ?
Débuter un remplissage et administrer les traitements prescrits contre le choc.
Quel liquide et quelle quantité utilise-t-on pour un remplissage urgent en sepsis ?
Du NaCl ou Ringer Lactate à raison de 500 cc en débit libre.
Quel est l’objectif du remplissage urgent en cas de sepsis ?
Lutter contre l’hypovolémie et l’hypotension.
Que faut-il faire devant toute fièvre suspecte de sepsis ?
Réaliser des hémocultures, reprendre les constantes, rechercher oligurie, confusion, marbrures, ne pas différer l’antibiothérapie et réévaluer le patient.
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1. Quel énoncé décrit le mieux le rôle du système immunitaire ?
2. Quel élément appartient à la première barrière dite anté-immunitaire ?
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