Fiche de révision : Système tégumentaire et plaies

📋 Plan du Cours

1. Couches et fonctions de la peau
2. Annexes cutanées et régénération
3. Phases et principes de cicatrisation
4. Facteurs de cicatrisation
5. Types de plaies et stomies
6. Évaluation infirmière du patient

📖 1. Couches et fonctions de la peau

🔑 Notions clés & Définitions

• Peau : Organe qui enveloppe l’ensemble du corps afin de le protéger des agressions extérieures.
• Épiderme : Épithélium de revêtement non vascularisé composé de 80 % de kératinocytes et de 20 % de mélanocytes, de cellules de Langerhans et de cellules de Merkel.
• Derme : Tissu conjonctif divisé en derme papillaire et derme réticulaire, contenant des fibres de collagène et des fibres élastiques, des vaisseaux, des nerfs et des cellules immunitaires.
• Hypoderme : Tissu graisseux composé d’adipocytes, absent au niveau des paupières, des oreilles et des organes génitaux masculins.

★ À maîtriser

• L’épiderme assure la cohésion, la séparation entre le milieu intérieur et extérieur et la protection contre les ultraviolets.

Compléments

• Les quatre couches de l’épiderme sont:
  • basale
  • spineuse
  • granuleuse
  • cornée

💡 Astuce mémo

Épiderme → derme → hypoderme

📖 2. Annexes cutanées et régénération

★ À maîtriser

• Les annexes cutanées comprennent:
  • les glandes sudoripares
  • les glandes sébacées
  • les poils
  • les ongles

📌 Les annexes cutanées sont d’origine épidermique mais se situent dans le derme ou l’hypoderme.

Compléments

• Les annexes cutanées constituent une source de cellules capables de régénérer l’épiderme.

💡 Astuce mémo

Annexes d’origine épidermique, mais situées dans le derme ou l’hypoderme

📖 3. Phases et principes de cicatrisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaie : Effraction ou solution de continuité des téguments, plus ou moins profonde, d’origine externe comme un traumatisme ou une chirurgie.

★ À maîtriser

📌 Toute plaie est colonisée car la peau n’est pas stérile.

📌 La cicatrisation est plus rapide en milieu humide, car celui-ci facilite la migration cellulaire.

• 🔄 Les cinq phases successives de la cicatrisation sont:
  1. hémostase et inflammation
  2. détersion
  3. bourgeonnement
  4. épidermisation
  5. maturation

Compléments

• La phase d’hémostase et d’inflammation se déroule de 0 à 48 heures et associe une vasoconstriction temporaire, la formation d’un caillot de fibrine par les plaquettes et la libération de facteurs de croissance.

• La maturation correspond au remodelage tissulaire et à la diminution progressive de l’inflammation pendant 6 à 24 mois, avec une protection UV indispensable.

💡 Astuce mémo

Hémostase → détersion → bourgeonnement → épidermisation → maturation

📖 4. Facteurs de cicatrisation

★ À maîtriser

• Les facteurs intrinsèques sont:

  • l’âge
  • le mauvais état vasculaire
  • le diabète

• Les facteurs extrinsèques sont:

  • l’infection
  • le tabac
  • les corticoïdes
  • la chimiothérapie
  • la dénutrition
  • la mauvaise hygiène

Compléments

📌 La nicotine ralentit la cicatrisation en provoquant une vasoconstriction.

💡 Astuce mémo

Infection, tabac ou dénutrition → cicatrisation ralentie

📖 5. Types de plaies et stomies

🔑 Notions clés & Définitions

• Escarre : Lésion ischémique liée à une pression prolongée entre deux plans durs.
• Stomie : Abouchement chirurgical d’un organe creux à la peau et peut être digestive ou urologique.

📝 Points essentiels

📌 Une plaie aiguë résulte d’un traumatisme récent, tandis qu’une plaie chronique évolue avec un temps de cicatrisation allongé de 4 à 6 semaines.

📌 Une colostomie produit des selles pâteuses à moulées et des gaz, tandis qu’une iléostomie produit des selles liquides, très agressives pour la peau, avec un volume important de 400 ml à 4 litres et des gaz.

💡 Astuce mémo

Colostomie : selles moulées ; iléostomie : selles liquides et agressives

📖 6. Évaluation infirmière du patient

★ À maîtriser

📌 La prise en charge d’une plaie commence par le traitement de son étiologie, c’est-à-dire de sa cause.

• 🔄 L’évaluation infirmière comprend: l’analyse du contexte global et des antécédents, la recherche des facteurs de risque, la vérification du bilan glycémique, l’évaluation des pouls distaux

Compléments

📌 Le principe « Primum non nocere » signifie qu’il faut d’abord ne pas nuire au patient.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des principales plaies